Questões Periodontia

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Possíveis Questões - Periodontia I
1) Definição de espaço biológico.
É o espaço vital ao redor dos dentes, o qual nunca deve ser invadido. É a distância compreendida entre a crista óssea alveolar e a margem gengival livre. O espaço periodontal é a distância compreendida entre a porção mais coronária do epitélio juncional (base do sulco histológico) e o topo da crista óssea alveolar.
Constitui o espaço necessário para a existência do epitélio juncional e da inserção conjuntiva. Existe uma relação entre as dimensões estudadas em humanos, sendo que a media da profundidade do sulco gengival histológico é de 0,69mm. A extensão media da aderência epitelial é de 0,97mm, e a extensão da inserção conjuntiva é de 1,07mm.
2) O que são fibras de Sharpey?
São fibras colágenas, provenientes do tecido conjuntivo do periósteo, que penetram no tecido ósseo e prendem firmemente o periósteo ao osso. São fibras que constituem o sistema de fibras extrínsecas do cemento e são produzidas pelos fibroblastos no ligamento periodontal.
3) Limites e tipos de gengiva (onde começa e termina a outra):
Gengiva marginal, que vai da margem gengival (limite coronário) até a ranhura gengival (limite apical).
Gengiva inserida, que vai da ranhura gengival (limite coronário) até a linha mucogengival (limite apical).
Mucosa oral, que vai da linha mucogengival (limite coronário) até o fundo do vestíbulo (limite apical).
4) Classificação de área de furca:
GRAU I: pequena perda óssea, osso interradicular intacto;
GRAU II: perda óssea interradicular é visível radiograficamente;
GRAU III: completa perda de osso interradicular e radiograficamente nota-se área radiolúcida triangular. OBS: furca não é visível clinicamente.
GRAU IV: similar ao GRAU III, porém com recessão gengival tornando a furca visível clinicamente.
5) A união do elemento dentário com o epitélio juncional é feito através de que?
Hemidesmossomos.
6) Resumo do artigo "gengivite experimental em humanos" Loe e Colab.
Foi um estudo que tinha como objetivo produzir gengivite em pacientes com gengivas clinicamente saudáveis e estudar a sequencia de mudanças na microbiota e na gengiva. Os pacientes eram alunos professores e técnicos de laboratório e, como resultado, todos os participantes desenvolveram gengivite após determinado tempo sem nenhuma higiene oral.
O estudo tinha o objetivo de desenvolver gengivite nos indivíduos estudados e, para isso, os participantes não tinham higienização oral durante um período. Foi observada a aparência da placa na gengiva, a colonização das bactérias (que foram mudando ao passar dos dias).
Quando se estabeleceu gengivite em todos os participantes, a higienização oral voltou e todos ficaram com o periodonto saudável novamente.
7) Quais os tipos de mucosa da gengiva e palato.
Mucosa mastigatória.
8) Quais as formas de cemento descritas por Jones?
CAA: cemento acelular afibrilar
CAFÉ: cemento acelular fibrilar extrínseca
CCME: cemento celular misto estratificado
CCFI: cemento celular fibrilar intrínseco
9) Classifique a patogênese da doença periodontal - Page e Schroender 1976 - e o que ocorre na ultima fase da doença.
Lesão inicial - ausência dos sintomas e sinais clínicos (colonização bacteriana e presença de células inflamatórias, como linfócitos e neutrófilos), não sangra a sondagem.
Lesão precoce - sangramento a sondagem, aumento da migração de neutrófilos, vasos dilatados, aumento da perda de colágeno e pequena quantidade de plasmócitos.
OBS: por que sangra a sondagem? O conjuntivo que sangra. Ele transformou-se em tecido de granulação e ele não nutre mais o epitélio. Assim, o epitélio fica fino e na sondagem se rompe.
Lesão estabelecida - aumento de tudo que aconteceu na lesão precoce. Proliferação acentuada do epitélio juncional, sulco mais profundo, presença de bolsa gengival (ou falsa bolsa), sangramento a sondagem.
OBS: por que o epitélio juncional migra? As poucas células do epitélio juncional viáveis dependem do conjuntivo. Dessa forma, o epitélio juncional migra em busca de nutrição e para proteger o organismo da invasão microbiana.
Lesão avançada - sangramento a sondagem, perda óssea, destruição do epitélio de inserção, presença de bolsa periodontal (bolsa verdadeira).
10) Limite anatômico entre a gengiva livre e gengiva inserida.
Ranhura gengival.
11) Periodonto dentro dos padrões de normalidade (aspectos histológicos).
Coloração rósea, consistência firme, contorno festonado da margem gengival, papilas periodontais firmes ocupam todo espaço abaixo do ponto de contato, aparência pontilhada, ausência de sangramento a sondagem.
12) Questão de relacionar sobre origem embrionária.
O desenvolvimento dos tecidos periodontais ocorre durante o crescimento e a formação dos dentes. Esse processa começa no inicio da fase embrionária, quando as células da crista neural formam uma faixa de ectomesênquima abaixo do epitélio estomadeo. O epitélio do estomadeo libera fatores que iniciam uma interação do epitélio com o ectomesênquima. Após a formação da lamina dental, inicia-se uma serie de processos (estágio de botão, de capuz, de campânula e o desenvolvimento da raiz) que resultam na formação do dente e tecido periodontal.
Durante o estagio de capuz, células ectomesenquimais condensam-se em relação ao epitélio oral, formando a papila dentaria, que da origem à dentina e à polpa; e o folículo dentário, que origina os tecidos periodontais de suporte.
13) Tipos de cemento:
Cemento celular - cemento que contem cementócitos na lacuna dentro da matriz de cemento.
Cemento acelular - cemento sem nenhuma célula em sua matriz.
Cemento fibrilar - cemento que contem fibrilas bem definidas e colágeno tipo I.
Cemento afibrilar - cemento que possui matriz desprovida de fibrilas colágenas tipo I. Assim, a matriz tende a ser fina e de consistência granular.
14) Bolsa periodontal.
Bolsa periodontal é o aprofundamento patológico do sulco gengival. Pode ser dividida quanto a sua posição em bolsa infra-óssea (fundo da bolsa coronária ao nível da crista) e bolsa supra-óssea (fundo da bolsa apical ao nível da crista); quanto a atividade da doença em bolsa ativa (sangra) ou inativa (não sangra). Além da bolsa verdadeira (epitélio juncional migra apicalmente), existe a bolsa falsa (gengiva cresceu no sentido coronário, mas o epitélio juncional não migrou apicalmente).
15) Comentar a explicar uma fala de Socransky a respeito do biofilme não ser constituído por um tipo de bactéria.
Antigamente acreditava-se na teoria da placa não específica, onde a doença periodontal era causada pelo aumento da placa, logo, era uma causa quantitativa. Não se levava em conta os tipos de microrganismos existentes.
Surgiu depois a teoria da placa específica, em que revelou a presença de vários tipos de microrganismos em diferentes etapas da Doença Periodontal. Esclareceu-se que era um conjunto de bactérias GRAM + e GRAM - que causavam a DP e não apenas um tipo de bactéria. Assim, a DP começou a ser tratada com antimicrobianos. O novo conceito de DP (Socransky) revelou um conjunto de causas para a DP se estabelecer no indivíduo; é necessário que o indivíduo esteja susceptível à presença de patógenos periodontais, ausência de espécies benéficas e meio favorável.
16) Qual o protocolo medicamentoso de prevenção de endocardite infecciosa para consultas que envolvem sondagem, extrações, sessões de raspagem e outros procedimentos que podem levar à uma bacteremia?
Uso de Amoxicilina 2g 1hora antes do procedimento ou, se o paciente for alérgico, uso de Clindamicina que tem uma dosagem variável para adultos e crianças.
17) Cite 4 características da periodontite crônica.
Inflamação gengival, mau hálito, placa bacteriana, mobilidade dentaria e sangramento a sondagem.
18) Que tipo de bolsa iremos encontrar na reabsorção óssea vertical e horizontal?
Bolsas supra-ósseas - resultantes de uma perda óssea horizontal. 
Bolsas infra-ósseas - resultantes de uma perda óssea vertical ou angular.
19) Conceitue ClasseI e Classe II de Miller, 1985.
Classe I de Miller - recessões clássicas localizadas estreita ou larga, restrita à superfície vestibular, com as papilas preenchendo as áreas interdentais. Os defeitos não ultrapassam a linha mucogengival.
Classe II de Miller - recessões clássicas localizadas estreita ou larga, que ultrapassam a linha mucogengival em direção à mucosa móvel. A papila permanece essencialmente intacta.
20) Lesões de furca segundo Hamp e Cols, 1975.
Grau I - perda horizontal do tecido periodontal de suporte menor que 3mm.
Grau II - perda horizontal de suporte maior que 3mm sem atingir a largura total do dente na área de furca.
Grau III - destruição horizontal de 'lado a lado' dos tecidos periodontais na área de furca.
21) Efeitos colaterais da Clorexidina.
Perda do paladar, descamação da mucosa, pigmentação dos dentes, mucosas e restaurações, aumento da sensibilidade, aumento na formação de cálculos.
22) Medicamentos que causam efeitos colaterais orais.
Dilantin, fenitoína e ciclosporina.
24) Cite 3 vantagens e 3 limites da radiografia baseadas no caso clínico.
25) Diferença entre periodontite crônica e agressiva.
Periodontite crônica - prevalente em adultos, mas pode ocorrer em crianças ou jovens. E a quantidade de destruição periodontal é proporcional à higiene oral ou ao índice da placa, fatores locais predisponentes e fatores de riscos sistêmicos, como fumo, estresse, diabetes ou HIV. A composição do biofilme é complexa.
Periodontite agressiva - caracterizada pela rápida perda de inserção, rara e frequentemente grave, muitas vezes caracterizada pela idade precoce e manifestação clinica. Antes era chamada de periodontite juvenil. Sítios infectados pelos Aa.
26) Quais as bactérias associadas à periodontite crônica?
As do complexo vermelho (o complexo laranja é constituído principalmente por espécies do gênero Campylobacter, Fusobacterium e Prevotella; e o complexo vermelho é formado pela Tannerela forsythia, Porphyromonas gingivalis e Treponema denticola).
27) O que caracteriza a periodontite?
Quando a doença chega as estruturas de suporte causando perda de inserção óssea, profundidade de sondagem maior ou igual a 3mm, sangramento a sondagem, migração do epitélio juncional.
28) Terminada a fase I, qual o período para reavaliar?
De 4 a 6 semanas.
29) Quais as diferenças entre abscesso gengival e periodontal?
Gengival - geralmente causado por corpo estranho.
Periodontal - tem que ter doença periodontal.