O processo saúde doença conceituação básica em saúde coletiva

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O processo saúde-
doença:conceituação básica em saúde
coletiva
Introdução
Quando se fala em doença, identifica-se, de imediato, o seu oposto: a saúde – desejo 
incontestável de todas as pessoas. A doença aparece como o lado sombrio da vida, aquele que poderá levar à
morte. À resposta dinâmica que as sociedades manifestam, de forma 
diferenciada, essa forma de adoecer e morrer, levando em consideração a dimensão não apenas dos
sofrimentos físicos, mas também psíquicos, morais e éticos, denominamos Processo Saúde-Doença, ou
seja, a síntese da totalidade das determinações que operam sobre a qualidade de vida, e está articulado aos
processos econômicos, políticos, sociais, de relacionamento familiar e de responsabilidade humana.
O processo saúde-doença vem apresentando diferentes significados conforme a época. O conceito que se
tem de saúde depende do entendimento que há do organismo vivo e de suas relações com o meio ambiente.
Como essa compreensão muda de uma cultura para outra e de um momento histórico para outro, as noções
de saúde e de doença também se modificam. Desse modo, a conceituação do processo saúde-doença é
considerada intelectiva do homem em cada contexto histórico e pelas condições concretas de existência em
cada sociedade.
Sociedade pode ser definida como sendo o complexo integrado por homens diferenciados ocupando
determinado espaço geopolítico. Os homens interagem entre si a partir da inserção no trabalho, no qual
eles se relacionam, e também com a natureza, na produção da vida material.Esse trabalho está estruturado
pela base econômico-social. 
Toda essa estruturação está assentada no modo de produção, síntese concreta, histórica e dinâmica das
relações sociais e das forças produtivas. Tal modo de produção conforma e é conformado pela
superestrutura jurídico-político-ideológica. Essa sociedade encontra-se em permanente transformação,
criando-se e recriando-se pela ação humana em um processo de criação, no qual o homem é também
transformado.
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A sociedade brasileira assenta-se num modo de produção capitalista periférico, existindo, portanto, em seu
interior, agrupamentos humanos que se inscrevem em diferentes classes sociais conflitantes. Diferentes
classes sociais têm distintas condições de vida e, portanto, diferentes condições de saúdedoença,ou seja,
diferentes condições de adoecer 
e morrer.
O conceito de saúde foi definido pela Organização Mundial de Saúde – OMS – em 1948,como sendo "um
estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não a mera ausência da doença". Doença (do latim
dolencia = padecimento) é o estado resultante da consciência da perda da homeostasia de um organismo
vivo, total ou parcial. Desse modo, a saúde deve ser entendida, em sentido mais amplo, como componente
da qualidade de vida e, assim, não é um "bem de troca", mas um "bem comum", um bem e um direito social,
no sentido de que a cada um e a todos possam ter assegurados o exercício e a prática desse direito à saúde,
a partir da aplicação e utilização de toda a riqueza disponível, conhecimentos e tecnologia que a sociedade
desenvolveu e vem desenvolvendo nesse campo, adequados às suas necessidades, envolvendo promoção e
proteção da saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de doenças. Ou seja, considerar esse
bem e esse direito como componente e exercício da cidadania,compreensão esta que é um referencial e um
valor básico a ser assimilado pelo poder público, para o balizamento e a orientação de sua conduta,
decisões, estratégias e ações.
A noção de que a saúde é um processo continuado e interdependente de preservação da vida, criou uma
nova dimensão social. A saúde passou a ser também um processo de cidadania. Assim, todos cidadãos têm
direitos, mas são igualmente responsáveis pela sua manutenção. A saúde, dentro desse enfoque, ocorre e é
conseqüência de ações realizadas em toda a sociedade. Isso não exime o Estado, o médico e outros
profissionais de saúde de suas responsabilidades, mas agrega uma variável fundamental de respeito ao
indivíduo, doente ousadio, através do compromisso social solidário na consecução do objeto maior de
garantir condições dignas de vida a cada ser humano. Esse modo de entender a saúde abrange aspectos
individuais e coletivos, envolvendo questões ambientais e sociais.
As concepções na história
Os povos antigos explicavam a doença dentro de uma visão mágica do mundo. 
Os demônios e espíritos malignos, motivados por um castigo, vitimavam o doente, podendo levá-lo à morte.
A cura do doente caberia ao feiticeiro ou xamã, o único com poderes 
de convocar os espíritos capazes de erradicar o mal. Essas concepções estavam mais presentes entre os
assírios, caldeus e hebreus, detentores de uma visão religiosa do mundo e capazes de atribuir o caráter
religioso ao surgimento e à cura das doenças, advinda 
das plantas e dos recursos naturais.
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Para os hindus e chineses, a doença era causada pelo desequilíbrio entre os elementos do organismo
humano, ocasionado pelas influências do ambiente físico – astros, clima, etc. Os chineses alegavam que as
doenças eram determinadas por causas externas, as quais,supostamente, provocariam o desequilíbrio entre
os princípios Yin e Yang. Argumentavam que para o restabelecimento da saúde, que se daria através do
reequilíbrio da energia interna, a pessoa deveria ser sujeita às terapêuticas da acupuntura e do-in. 
Nesse entendimento, o homem atua ativamente no processo de doença e cura, e o caráter mágico/religioso,
predominante na idéia anterior, perde influência.
Na Grécia, as concepções recepcionaram as idéias dos hindus e chineses através 
de explicações que davam à saúde o significado de harmonia entre os quatro elementos 
que compõem o corpo humano – água, terra, ar e fogo.
Hipócrates, o criador da Medicina moderna, que negou a concepção de doença causada por demônios ou
forças sobrenaturais, já apontava em seu livro Dos Ares, das Águas e dos Lugares (480 a.C), enfatizando ser
a base da arte médica a compreensão 
da interação entre mente, corpo e ambiente. Ele considerava que os fatores culturais – como modos de vida
– e os fatores psicológicos ou "componentes da natureza humana" – como humores e paixões –somavam-se
aos fatores ambientais na influência sobre o bem-estar 
dos indivíduos. No entanto, a história das ciências médicas não foi sempre linear, ou constante, mas
conflituosa e antagônica, e os aspectos da medicina hipocrática foram negligenciados com o predomínio da
ciência cartesiana. Porém, nas últimas décadas, 
a relação entre fatores sócio-ambientais e o organismo biológico vem sendo bastante pesquisada, e há a
necessidade da compreensão de que a pobreza, condições de trabalho, moradia, alimentação, costumes e
práticas de saúde, etc, são fatores intervenientes no estado de bem-estar.
Na Idade Média - conhecida como a Era das Trevas - sob influência do cristianismo, a 
doença volta a ser explicada como purificação, uma forma de atingir a graça divina, que incluía a cura,
quando merecida. A Peste Negra assolava o continente europeu e, acusados de haver provocado a doença,
numerosos judeus foram jogados à fogueira. Surgiram os hospitais ou asilos no intuito de segregar as
pessoas portadoras de doenças infecciosas.
A Renascença (século XVIII), considerada um período de transição, convive com a 
dicotomia entre as práticas esotéricas e a ciência. A percepção hipocrática de organicidade 
continua relegada em favor dos elementos externos que penetram no organismo. Surge a teoriado contágio
e, mais uma vez, prevalece a compreensão das alterações anatômicas decorrentes da doença, centrando as
atenções nos sinais e sintomas, consolidando as práticas de saúde na abordagem particular e do indivíduo.
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No final do século XVIII, após a Revolução Francesa, com o aumento da população urbana nos países
europeus e a ascensão do sistema fabril, surge a explicação social na causalidade das doenças,
relacionando-as com as condições de vida e trabalho das populações. Desse cenário, emergiu a idéia de
Medicina Social, e o termo data de 1848. Dentre os defensores dessa abordagem, temos Rudolph Virchow,
considerado o "pai" da Patologia moderna, que se dedicou aos estudos da Patologia porque a medicina
social mostrou-se inócua com as descobertas do microorganismo por Robert Koch e Louis Pasteur, na
metade do século XIX .
Com as descobertas da Bacteriologia, volta prevalecer a idéia das partículas externas 
provocando o aparecimento da doença. As concepções sociais dão lugar ao agente etiológico. Assim, essa
relação orgânica, como proposto por Hipócrates, na Antiguidade clássica, entre o biológico e o social no
processo saúdedoença,ficou completamente esquecida.
Dessa forma, o objeto do sistema de saúde deve ser entendido como as condições de 
saúde das populações e seus determinantes, ou seja, o seu processo de saúde/doença, tendo em vista
produzir, progressivamente, melhores estados e níveis de saúde dos indivíduos e das coletividades, atuando
articulado e integralmente nas prevenções primária, secundária e terciária, com redução dos riscos de
doença, seqüelas e óbito.
Agora que você já estudou esta aula, resolva os exercícios e verifique seu conhecimento. Caso fique alguma
dúvida, leve a questão ao Fórum e divida com seus colegas e professor.
ATIVIDADE FINAL
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Hipócrates, o criador da Medicina moderna, que negou a concepção de
doença causada por demônios ou forças sobrenaturais, já apontava em
seu livro Ares, Água e Alimento, enfatizando ser a base da arte médica a
compreensão da interação entre mente, corpo e ambiente. Ele
considerava que os fatores culturais – como modos de vida – e os
fatores psicológicos ou "componentes da natureza humana" – como
humores e paixões – somavam-se aos fatores ambientais na influência
sobre o bem-estar dos indivíduos.
Ao ler o texto, podemos afirmar que Hipócrates valorizava os
determinantes espirituais/religiosos na gênese do processo saúde-
doença.
Pode-se dizer que essa idéia está:
A. Incorreta
B. Correta
Com as descobertas da Bacteriologia, volta a prevalecer as concepções
sociais e a relação orgânica, conforme proposto por Hipócrates, na
Antiguidade clássica, entre o biológico e o social no processo saúde-
doença.
Pode-se dizer que essa idéia está:
A. Correta
B. Incorreta
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À resposta dinâmica que as   sociedades manifestam, de forma
diferenciada, essa forma de adoecer e morrer, levando em consideração
a dimensão não apenas dos sofrimentos físicos, mas também psíquicos
morais e éticos, denominamos Processo Saúde-Doença, ou seja, a
síntese da totalidade das determinações que operam sobre a qualidade
de vida, e está articulado aos processos econômicos, políticos, sociais,
de relacionamento familiar e de responsabilidade humana.
Ao ler o texto, podemos afirmar que o processo saúde-doença vem
apresentando diferentes significados conforme a época.
Pode-se dizer que essa idéia está:
A. Correta
B. Incorreta
REFERÊNCIA
EGRY, EY . "Bases teóricas para aproximação do fenômeno" IN: Saúde coletiva: construindo um novo
método em Enfermagem. São Paulo: Ìcone Editora, 1996.
LAURELLL, A. C. . " A saúde-doença como processo social" IN: NUNES, E. D. (org.).Medicina social:
aspectos históricos e teóricos. São Paulo: Global Ed., 1983, pp. 133158.
ROSEN, G. . "A evolução da medicina social" IN: NUNES, E.D. (org.) Medicina social: aspectos históricos e
teóricos. São Paulo: Global ed., 1983, pp. 2582.
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