Usos e Usuarios de Epidemiologia

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Tema:
Conceito, história, usos e fundamentos da epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA
Do grego,Epedeméion (aquele que visita)
Epi = sobre
Demós = população, povo
Logos = estudo, tratado....
Portanto, 
a epidemiologia é o estudo do que ocorre 
sobre a população
Como podemos defini-la ?
 IEA, guia de métodos de ensino, define (1973) - O estudo dos fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas.
Epidemiologia
Para entender a epidemiologia é necessário entender a medicina coletiva, ou ainda
 entender a diferença entre:
Medicina individual x Medicina coletiva
PRIMÓRDIOS
MED INDIVIDUAL MED COLETIVA
Deus Asclépios 
Panaceia Higéia
 Curativa Preventiva 
Um pouco de história sobre a epidemiologia
Antiga Grécia: adoração aos deuses e a prática da cura, magias, encantamentos, rituais, bruxarias, usos de pharmacon;
Um pouco de história sobre a epidemiologia
( 460-377 a.C.)
Corpus hippocraticum
(Tratado dos ares, das águas e dos lugares)
Hipócrates e outros: expressavam a idéia que fatores ambientais podem influenciar a ocorrência de doenças
Um pouco de história sobre a epidemiologia
Para Hipócrates:
DOENÇA: produto da relação complexa
Constituição do indivíduo x ambiente que o cerca
1- sempre considerar na avaliação do paciente: 
o clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber, local onde vive, etc.
- Estudou doenças epidêmicas e as variações geográficas das endemias
Mas quem foi Hipócrates ?
Considerado o Pai da Medicina;
Nasceu numa ilha grega;
Realizou trabalhos e estudos na área da saúde;
Rejeitava supertição e práticas que não se podia explicar cientificamente;
Influenciou outros estudiosos como Galeno
"Aos doentes tenha por hábito duas coisas - ajudar, ou pelo menos não produzir danos."
Hipócrates
Período após Hipócrates
Primazia do coletivo sufocado pela tradição na época, base da democracia grega;
Herdeiros de Hipócrates voltaram-se para o individualismo
Diferentes formações ideológicas que se sucederam e não propiciaram condições p/uma medicina coletiva;
Médicos ecléticos de Roma eram receitadores de muitos medicamentos para poucos doentes
EPIDEMIOLOGIA
Do grego,Epedeméion (aquele que visita)
A palavra epidemiologia surge no título de um trabalho , na segunda metade do século XVI,
sobre a Peste na Espanha.
PESTE NEGRA NA EUROPA
Meados do séc. XIV – 1/3 pop. Europeia
Comércio: através de navios 
Agente: Pasteurella pestis
Sintomas: bubos (bolhas de pus e sangue) nas axilas, virilhas e pescoço. Vômitos e febre alta
Igreja católica: opunha-se ao desenvolvimento científico e farmacológico. Condenam os práticos (bruxarias)
Controle da doença: final do século XIV: adoção de medidas de higiene nas cidades 
 
 
Vítima da Peste Negra na Idade Média 
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Epidemiologia
Somente no século XIX a distribuição das doenças em grupos populacionais específicos passou a ser medida, 1848
John Snow, (1813 a 1858).
 Quem foi e o que fez Jonh Snow?
Associou a mortalidade por cólera à fonte abastecedora de água;
Formulou a hipótese de que microorganismos presentes na água seriam responsáveis pela doença;
Delimitou a área de risco ( mapas);
Propôs melhorias no suprimento de água;
O seu trabalho provocou impacto direto nas políticas públicas de saúde;
Robert Koch (1883), isolou Vibrio cholerae
John Snow
Bomba d’água localizada na Broad Street
- 500 casos fatais de cólera em 10 dias.
www.ph.ucla.edu/epi/snow.html
Epidemiologia
enquanto campo disciplinar específico
Conceitual: a Clínica
Metodológico: a Estatística
Ideológico: Medicina Social
A clínica (ciências biológicas)
 Baseada na observação sistêmica e no registro minucioso dos sinais e sintomas de pacientes 
A estatística (ciências exatas)
Criada no século XVIII para quantificar o Estado moderno com base na contagem dos seus cidadãos, exércitos......
necessidade de 
 contar o povo (produção) e o exército (poder)
com surgimento da Estatística
(Estado=status + isticum=contar)
Também propiciava a abordagem das doenças e seus efeitos
Medicina social (ciências sociais)
Serviu para designar genericamente modos de tomar coletivamente a questão de saúde
Início da Medicina Social 
Inglaterra: Revolução Industrial
 Movimento hospitalário e o assistencialismo 
geraram a Medicina da “Força de Trabalho” 
França: Revolução Sanitarista 
Necessidade de sanear as cidades, ventilar ruas e construções isolando os miasmas: Medicina Sanitarista (Urbana) 
Diferenças entre a clínica e a epidemiologia 
Clínica
Abordagem individual;
Diagnóstico individual;
História clínica;
Determinantes clínicos;
Recorre as ciências biológicas;
Epidemiologia
Abordagem em nível coletivo;
Perfil epidemiológico;
Perspectiva histórica (busca conhecer os processos sociais);
Determinantes epidemiológicos;
Recorre as ciências sociais e a estatística.
Epidemiologia
Diagnóstico Clínico
Diagnóstico Comunitário
Objetivo
Curar a doença da pessoa
Melhorar o nível de saúde da comunidade
Informação necessária
Histórica clínica
Exame físico
Exames complementares
Dados sobre a população
Doenças existentes
Causas de morte
Serviços de saúde, etc.
Plano de ação
Tratamento
Reabilitação
Programas de saúde prioritário
Avaliação
Acompanhamento clínico (melhora/cura)
Mudanças no estado de saúde da população
Tipo de diagnóstico
INDIVIDUAL
COMUNITÁRIO
Fonte: Adaptado de Vaughan & Morrow (1992)
Epidemiologia Moderna
 
Nos anos 60 – aperfeiçoamento de tecnologia para análise de dados e introdução dos modelos matemáticos
 A epidemiologia encontra então identidade provisória justificando a consolidação de sua autonomia enquanto disciplina.
Então, após conhecer o processo histórico sobre a epidemiologia, como podemos defini-la ?
1- O estudo dos fatores que determinam a ocorrência e a distribuição da doença na população;
2- ciência básica da saúde coletiva, que estuda o processo saúde-doença, sua distribuição e seus determinantes em grupos;
Então, após conhecer o processo histórico sobre a epidemiologia, como podemos defini-la ?
3- O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua aplicação no controle de problemas de saúde (Last, 1995). 
Então, após conhecer o processo histórico sobre a epidemiologia, como podemos defini-la ?
4- IEA, guia de métodos de ensino, define (1973) - O estudo dos fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas.
Então, após conhecer o processo histórico sobre a epidemiologia, como podemos defini-la, ?
5- Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde 
(Fonte IEA).
Então, após conhecer o processo histórico sobre a epidemiologia, como podemos defini-la ?
6- Ciência que estuda o processo saúde-doença em 
coletividades humanas,... 
... analisando a distribuição e os fatores
determinantes das enfermidades, dos danos à
saúde e dos eventos associados à saúde
coletiva,...
... propondo medidas específicas de prevenção, 
controle ou erradicação de doenças,... 
... e fornecendo indicadores que sirvam de suporte
ao planejamento, administração e avaliação
das
ações de saúde ” (Rouquayrol)
Exemplos: 
Conhecer a distribuição de características de 
um grupo ou de uma população (sexo, idade, 
estatura, peso, cor, renda, etc) ;
Conhecer a morbidade e/ou mortalidade de 
uma certa doença em uma população ;
Compará-las entre populações ;
Conhecer a evolução de doenças durante um 
período de tempo numa população 
E agora, o que você conclui sobre a epidemiolgia ? 
A epidemiologia pode ser vista como uma das maneiras pela qual a doença é estudada.
Objetivos da Epidemiologia*:
Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas;
Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades;
Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
*Associação Internacional de Epidemiologia
FIM
Próximo assunto: Usos da epidemiologia
 
Usos da epidemiologia
Profª. Núbia Regina S. santos, Msc
Principais usos da Epidemiologia
Diagnóstico da situação da saúde;
Investigação etiológica
Determinação de riscos;
Aprimoramento de descrição do quadro clínico
Determinação do prognóstico
Planejamento e organização dos serviços;
Principais usos da Epidemiologia
1- Diagnóstico da situação da saúde:
 Geração de dados → diagnóstico populacional
 
Aspectos importantes em diagnóstico epidem.
-abrangência populacional ( tamanho da amostra, téc. de amostragem);
-seleção de indicadores (retrata cada situação)
Principais usos da Epidemiologia
2- Investigação etiológica: histórico
Fase da magia
b. Fase dos fatores físicos e dos miasmas;
c. Fase microbiológica, dos germes ou do contágio;
d. Fase da causalidade múltipla (abordagem inicausal e multicausal)
Principais usos da Epidemiologia
2. Investigação etiológica: FASES
Fase da magia
Sociedades antigas até séc. XIX:
Influência religiosa e mística
Principais usos da Epidemiologia
2- Investigação etiológica: FASES
b. Fase dos fatores físicos e dos miasmas;
Influência do invisível vinda do ar (fluído, miasma...)fazia adoecer:
Ex. Malária relacionada aos vapores dos pântanos;
Ex. Difteria era causada pelos gases associados a putrefação
Principais usos da Epidemiologia
2- Investigação etiológica: FASES
Fase microbiológica, dos germes ou do contágio;
-avanço da biologia;
-descoberta das bactérias;
-pesquisas de Pasteur, Koch – 
micróbios associados as doenças;
-teoria (toda doença tem um agente etiológico) final séc. XIX;
-era dos antibióticos
Principais usos da Epidemiologia
2- Investigação etiológica: FASES
Fase da causalidade múltipla (abordagem inicausal e multicausal)
 
O que quer dizer isso ?
Principais usos da Epidemiologia
 ABORDAGEM UNICAUSAL
 Relaciona a doença a uma única causa
Principais usos da Epidemiologia
 ABORDAGEM MULTICAUSAL
 
Nem toda doença tinha origem apenas no agente etiológico
Outros fatores envolvidos 
Fatores Ambientais
Ambiente Físico
Clima, altitude, umidade relativa do ar, temperatura.
Ambiente Biológico
Seres vivos da terra
Podem constituírem como agente, hospedeiro, reservatório de doença
Ambiente Social
- Características sociais , econômicas, políticas e culturais.
Abordagem multicausal
Principais usos da Epidemiologia
3- Determinação de riscos;
A investigação etiológica apontam p/riscos em que as pessoas estão sujeitas
Exposição x ocorrência de doenças
Principais usos da Epidemiologia
4- Aprimoramento de descrição do quadro clínico
-reconhecer as principais caracteristicas das afecções;
-detalhes da doença esclarecidas em estudos populacionais
Principais usos da Epidemiologia
5- Determinação do prognóstico
Predição do curso futuro de uma doença após sua instalação
Principais usos da Epidemiologia
6- Planejamento e organização dos serviços;
Informações sobre
a distribuição de doenças, 
fatores de risco,
características da população e 
resultados de estudos epidemiológicos
ORGANIZAÇÃO OFERTA BENS E SERV.
EXECUÇÃO DE AÇÃO
Principais usuários da epidemiologia
Sanitarista;
Epidemiologista (pesquisador-professor)
Planejador (análise e interpretação de dados, elaboração de projetos)
Clínico (conhecimento epidemiológico p/manejo de pacientes e proteção da saúde das pessoas – noções de risco, contágio, prognóstico,eficácia de tratamento)
50
FIM