Aula 7 Membranas fetais Placenta

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Somatopleura  forma  a  prega,  a  esplacnopleura  vê-­‐se  em  volta;  a  somatopleura  
comprime  a  esplancnopelufa  formando  os  dobramentos  que  fecham  o  embrião.
•
A  somatopleura  vai  comprimir  essa  região  do  saco  vitelino,  e  parte  dessa  
cavidade  vai  ficar  para  dentro  e  parte  vai  fivar  para  fora.  A  parte  que  fica  para  
fora  vai  desaparecer,  e  a  parte  que  fica  para  dentro  vai  ser  aproveitado;  o  que  
sobra  do  saco  vitelino  é  a  cavidade  que  posteriormente  vai  ser  preenchida  por  
endoderma  e  ai  sim  desenvolver  tubo  digestório  
•
Membrana  fetal:  alantóide,  saco  vitelino,  amnion,  placenta.•
Mesoderma  associado  ao  saco  vitelino  e  posteriormente  associado  a  alantóide  e  
tudo  que  ficar  comprimido  formando  o  pedículo  do  embrião.em  volta  dessa  
estrutura  toda  têm  o  celoma  extra-­‐embrionário.  Esse  celoma  divide  tudo  o  que  
está  para  forma  desse  concepto  mas  não  faz  parte  do  feto,  é  o  que  estea  se  
desenvolvendo  além  do  celoma  exta-­‐embrionário,  que  é  o  córion.
•
O  córion  está  intimamente  relacionado  à  esse  mesênquima  que  está  associado  ao  
alantóide,  ao  pedículo  do  embrião  e  também  inicialmente  associado  ao  
mesênquima  do  saco  vitelino.
•
Na  segunda  semana  já  há  as  vilosidades  coriônicas.  Na  terceira   semana,  há  a  
invasão  dessas  vilosidades  coriônicas  pelo  o  mesoderma  =  vilosidade  coriônica  
secundária em  um  eixo  mesenquimal.
•
Angioblasto  é  relativo  à  vaso  sanguíneo.  Quem  forma  o  vaso  sanguíneo  
inicialmente  é  célula  endotelial.  
○
Emangioblasto:  forma  as  células  sanguíneas.○
Célula  mesenquimal  gera  todos  os  tecidos  conjuntivos  +  tecido  muscular;  em  se  
tratando  de  concepto,  o  mais  importante  aqui  é  a  geração  de  angioblasto  e  
emangioblasto.
•
O  mais  importante  no  início  da  formação  desse  concepto  é  formar  hemácias.  Não  
há  sentindo  ele  produzir  leucócito,  já  que  ele  está  crescendo  em  um  ambiente  
estéril,  onde  não  há  agente  infeccioso,  logo  não  há  necessidade  de  produzir  essas  
células.
•
O  mais  importante  é  trazer  nutriente  para  esse  concepto.•
Incialmente,  têm-­‐se  a  formação  de  uma  ilhotas  na  parede  do  saco  vitelino.  São  
formadas  grande  bolotas  que  já  exibem  hemácia  =  ilhota  sanguínea.
•
Paralelo  a  isso,  têm-­‐se  a  invasão  das  vilosidades  coriônicas  pelo  o  mesênquima.  
Elas  formam  célula  endotelial  ao  longo  dessa  proliferação.
•
Decídua  pariental  é  o  espaço  que  não  se  relaciona  com  a  implantação.  A  região  
que  se  relaciona  com  a  implatação  são  duas  decíduas;  a  basal  e  a  capsular.  A  
basal  está  voltada  para  a  parede  e  a  capsular  para  o  útero.
•
Na  região  da  decídua  capsular,  as  vilosidades  coriôicas  se  formam  (até  as  terciária  
é  observada),  só  que  elas  não  têm  sucesso,pois  o  endométrio  é  muito  estreito  e  
não  gera  vaso  sanguíneo  o  suficiente  para  manter.
•
Ao  contrário,na  região  da  decídua  basal,  as  vilosidades  coriônicas  vão  crescer  
enormemeente  e  originando  posteriormente  a  placenta;  vão  ser  bem  sucedidas.  
•
Formação  de  trechos  de  capilares.•
Estas  vilosidades  que  eram  pequenas  começam  a  proliferar,  e  vão  formando  
grandes  vilos,  e  esses  vilos  são  invadidos  por  um  tecido  mesenquimal.
•
Toda  vez  em  que  há  uma  cavidade,  em  volta  do  tecido  mesenquimal,  
desenvolveu-­‐se  tecido  epitelial.
•
Ao  longo  de  todo  esse  tecido  mesenquimal,  começa  a  surgir  trechos  vasculares.  
Esses  trechos  vasculares  vão  se  fundir  e  vão  formar  os  vasos  do  córion.  Em  volta  
do  alantóide  acontece  a  mesma  coisa.
•
Ao  longo  do  saco  vitelino  ficam  as  ilhotas.•
Dentro  da  ilhota  há  proliferação  celular.  Aquele  mesoderma,  que  está  
representado  por  célula  mesenquimal,  começa  a  proliferar.  Então  vai  
observando-­‐se  bolotas  que,  quando  se  olha  dentro,  vê-­‐se  células  bem  
grudadinhas.
•
A  vilosidade  coriônica  secundária  têm  só  o  eixo  mesenquimal.  Quando  começa  a  
apresentar  vasos  sanguíneos  ela  já  é  terciária.
•
Em  uma  ilhota  há  um  monte  de  células,  uma  em  volta  da  outra.  São  ilhotas  
sanguíneas.
•
Dentro  de  cada  ilhota  há  proliferação  de  emangioblasto.  Emangioblasto  é  uma  
célula  precursora  que  vai  se  desenvolver  em  eritrócito,  que  é  a  primeira  célula  a  
cercular.
•
O  primeiro  sítio  de  produção  de  hemácia  é  a  parede  do  saco  vitelino.•
Eritroblasto  -­‐-­‐-­‐>  policromatófilo  -­‐-­‐-­‐>  diminuição  da  basofilia  até  a  formação  
de  reticulócito  e,  consecutivamente  eritrócito.
○
Observa-­‐se  aqui  toda  a  sequência  de  maturação  do  eritrócito.○
Emangioblasto  se  diferencia  nessa  ilhotas  e  em  sequência  há  a  produção  de  
hemácias.
•
Neste  local  não  se  desenvolve  vaso  sanguíneo.  Os  vasoso  sanguíneos  começam  a  
se  formar  próximo  ao  alantóide.
•
Estruturas  como  essas  já  configuram  trechos  de  capilares.○
Trechos  como  esses,  não  se  fusionando  com  trechos  próximos  a  ele  e  vão  
formando  condutos  maiores.
○
Vê-­‐se  que  a  partir  da  formação  dessas  células  da  ilhota,  há  algumas  que  vão  
desagregando  em  alguns  lugares  e  outras  que  vão  aumentando  em  outros  
lugares.  Elas  vão  desagregando  e  formando  pequenos  trechos  que  exibem  luz  e,  a  
medida  que  isso  acontece,  essas  células  de  diferenciam  em  células  endoteliais.
•
Então  há  a  diferenciação  daquelas  células  mesenquimais  em  angioblastos;  o  
angioblasto  vai  desagregando  e  formando  pequenos  trechos  que  exibem  luz.  
Esses  pequenos  trechos  vão  se  fusionando  com  outros  trechos  e  formando  
trechos  maiores.  Isso  vai  acontecendo  em  todo  o  tecido  mesenquimal.  Aonde  
tiver  mesoderma,  vai  ter  a  formação  de  angioblastos  formando  os  trechos  
vasculares.  
•
1º  sítio:  parede  do  saco  vitelino.○
2º  sítio:  fígado  fetal  -­‐-­‐-­‐-­‐>  a  partir  da  9ª  semana  já  há  fígado  ativo  (??  Selma  
falou  antes  que  era  5ª/6ª  semana.  Vai  entender)
○
3º  sítio:  medula  óssea,  quando  começar  a  surgir  tecido  ósseo,  medula  
óssea,  esses  tecidos  vão  assumindo  a  função  de  produzir  células  
sanguíneas.
○
Inicialmente  as  células  sangüíneas  são  produzidas  na  parede  do  saco  vitelino  
(hemácia).  Quando  já  há  o  início  da  formação  de  fígado  (5ª/6ª  semana),  o  fígado  
fetal  já  começa  a  produuzir  célula  sanguínea.
•
Esses  primeiros  trechos  vasculares  que  surgem,  que  são  células  endoteliais  ainda  
bem  primitivas,  também  são  capazes  de  produzir  eritrócito.  Não  é  só  o  
emangioblasto  que  produz  eritrócito,  o  próprio  angioblasto  também  produz  
eritrócito.
•
Uma  hemácia  produzida  na  ilhota  é  transportada  via  trecho  de  capilares.•
Quando  o  saco  vitelino  for  comprimido  e  começar  a  desaparecer,  desaparece  
também  essas  ilhotas,  ele  vai  perdendo  essa  função  gradativamente  a  medida  
que  ele  vai  perdendo  espaço.  
•
Enquanto  isso,  trechos  vasculares  que  estão  se  desenvolvendo  na  altura  do  
alantóide,  vão  permanecer,  pois  nessa  região  há  a  formação  de  grandes  vasos.  Os  
vasos  do  cordão  umbilical  estão  presentes  nessa  região.  
•
inicialmente  se  formam  duas  artéria  e  duas  veias,  as  duas  artérias  persistem  e  
uma  veia  desaparece,  permanecendo  apenas  uma  delas.  É  assim,  3  vasos,  que  
persistem  ao  longo  do  processo  fetal.
•
Artéria  e  veia  têmem  comum  terem  uma  túnica  íntima,uma  média  e  uma  
adventícia.  Isso  é  tudo  fruto  de  célula  mesenquimal.
•
Quem  surge  primeiro  não  é  a  artéria,  mas  sim  o  trecho  vascular.  Trecho  vascular  
quando  está  grande,  já  se  associa  às  hemácias.  Essas  células  já  vão  começar  a  
circular.  Então  já  há  um  sistma  dentro  do  embrião  onde  esse  sangue  é  jogado  
para  frente.
•
Enquanto  isso  está  acontecendo,  ao  final  da  3ª  semana,  no  mesoderma  extra-­‐
embrionário,  anterior  a    placa  pré-­‐cordal,  na  membrana  buco-­‐faríngea,  começa  a  
se  desenvolver  um  coração  primitivo.  Esse  coração  primitivo  não  têm  4  
cavidades,  na  verdade  ele  têm  2  grandes  bastões,  bastões  que  formam  condutos,  
isso  é  o  cordão  angioblastico.  Quando  se  fusiona,  já  observa-­‐se  a  diferenciação  
celular  em  cardiomiócito.  Esse  cardiomiócito  quando  surge,  ele  contrai.
•
Ao  final  da  3ª  semana  já  há  coração  primitivo  funcionando  e  bombeando  o  
sangue,os  eritrócitos  que  estão  se  desenvolvendo  e  circulando  nos  pequenos  
trechos  vasculates.  Quando  estiver  ligado  aos  tubos  endocárdicos  já  há  a  
circulação  primitiva  funcional.
•
Assim  que  tiver  cardiomiócito  ao  final  da  terceira   semana,  já  há  circulação  
primitiva.
•
Para  isso  acontecer  todo  o  mesenquima  que  está  em  volta  da  esplacnopleura  e  
da  somatopleura  já  exibem  trechos  de  vasos  sanguíneos.
•
3ª  semana  -­‐-­‐-­‐>  o  sistema  cardiovascular  primitivo  é  o  primeiro  sistema  a  
funcionar  no  embrião,antes  mesmo  de  qualquer  outro.  Isso  é  importante,  
porque,  se  não  tiver  como  trazer  nutriente  e  oxigênio  para  esse  embrião,  e  
posteriormente  para  o  feto,ele  não  vai  crescer,  ele  fica  limitado.  O  processo  de  
difusão  através  do  âmnion  é  importante,  mas  ele   limita  o  crescimento.  Então  o  
sangue,  nutriente  e  o  oxigênio  têm  de  chegar  direto.
•
Onde  tiver  mesoderma  vai  desenvolver  trecho  vascular.  Esses  trechos  vasculares,  
capilares  ainda  bem  delicados,  vão  se  associando  gradativamente  às  células  
musculares  lisas,  sendo  assim  têm-­‐se  o  desenvolvimento  da  rede  arterial  e  
darede  venosa.  Mais  exteriormente  a  esse  trecho  há  a  anexação  de  tecido  
conjuntivo  e  isso  forma  as  túnicas  vasculares.
•
Emagioblasto  produz  eritrócito  e  angioblasto  pode  produzir  os  dois.•
Sinciciotrofoblasto  está  em  volta  de  todo  o  concepto,  assim  como  as  vilosidades  
coriônicas  terciária.
•
Vai  se  desenvolver  voltado  para  a  decídua  capsular  o  córion  liso.  Toda  essa  região  
voltada  para  a  decídua  capsular  não  desenvolve  córion,  pois  essa  região  vai  
colabar  com  a  parede  do  útero,  então  ela  não  têm  para  onde  crescer.  O  único  
lugar  onde  as  vilosidades  coriônicas  vão  se  desenvolver  é  voltada  para  a  decídua  
basal,  e  é  isso  que  vai  configurar  a  formação  da  placenta.
•
Do  lado  voltado  para  as  luz,  as  vilosidades  coriônicas  involuem,  e  do  lado  voltado  
para  a  decídua  basal  elas  crescem  enormemente.
•
Vilosidades  troco:  dentro  há  eixo  de  mesênquima  em  toda  ela,  dentro  há  trechos  
de  vênulas,  capilares  pré  e  pós  dentro  desse  córion  que  é  chamado  agora  de  
córion  viloso  ou  trondoso.
•
Tudo  isso  está  envolvido  pelo  o  sinciciotrofoblasto.•
Decídua  basal  formada  por  células  deciduais,  tecido  conjuntivo  diferenciado,  
trechos  de  arteríolas  que  são  ramos  da  artéria  espiralada  (que  se  associam  as  
glândulas  uterinas).
•
Há  um  córion  de  formando  atrás  do  tecido  invasor  (sinciciotrofoblasto).•
Proliferação  celular  a  partir  do  citotrofoblasto  é  essencial  para  a  formação  da  
placenta.  Citotrofoblasto  junto  com  o  sincicio  são  altalmente  proliferativo.
•
As  células  do  citotrofoblasto  vão  produzindo  grandes  placas  celulares.  E  o  
sinciciotrofobasto  vai  sendo  invadido  pelo  o  citotrofoblasto  ao  longo  de  toda  a  
região  do  córion  viloso,  havendo  a  formação  de  grande  colunas  celulares  a  partir  
do  citotrofoblastos.  Essas  células  invadem,  vão  perfurando  o  sincicio  chegando  
até  a  decídua  basal.  
•
O  citotrofoblasto  expressa  CPH.  •
As  células  do  citrotrofoblasto  atravessam  o  sinciciotrofoblasto  e  invadem  a  
decídua  basal.  São  as  células  citotrofoblásticasextravilosoas,  pois  elas  vão  além  
da  vilosidade.
•
Ela  forma  uma  chamada  célula  gigante  se  fusionam  formando  uma  grande  
célula.  Função  desconhecida.
○
Célula  interticial.  Função  desconhecida.○
Célula  citotrofoblástica  extravilosa  do  tipo  endovascular.  Essa  célula  vai  na  
artéria  espiralada,modificando-­‐a.  Ela  substitui  o  endotélio  e  ela  remove  a  
célula  muscular.
○
Células  citrotrofoblastica  extravilosas:•
As  artérias  espiraladas  voltada  para  a  decídua  basal  são  muito  diferentes,  são  
arteríolas  que  só  expressam  na  parede  célula  extravilosa.  O  que  seria  endotéio,  
há  células  endovasculares.  Não  têm  endotélio  mais,  agora  só  têm  células  
endovasculares  e  essa  célula  expressa  CPH.
•
A  placenta  é  completamente  alterada  pela  a  célula  fetal,  e  o  fato  de  ela  expressar  
CPH  há  de  ter  mecanismos  da  mãe  para  que  não  haja  rejeição.  Isso  expõem  o  
sistema  da  mãe  a  rejeição,  mas  essa  rejeição  não  acontece.
•
Artéria  espiralada  modificada:  não  têm  endotélio  e  nem  túnica.•
A  placenta  aqui  está  em  construção  e  vai  liberar  uma  grande  quantidade  de  
hormônio  no  sangue  da  mãe  
•
A  mãe  é  imuno-­‐suprimida  porque    o  feto  produz  hormônios  que  estimulam  o  
córtez  da  adrenal,  ele  produz  um  ACTH,  um  hormônio  semelhante  à  
corticotrofina  e  estimula  o  córtex  da  adrenal  da  mãe  a  aumentar  a  produção  de  
cortisol  e  isso  faz  imunosupressão.  Esse  é  um  dos  mecanismos  de  tolerância  
imunológica  durante  o  período  de  gestação.  A  mãe  pode  inchar  muito  em  função  
da  quantidade  de  glicocorticóides  que  está  em  circulação  nela.
•
A  imunosupressão  é  uma  realidade  porque  a  placenta  ela  é  do  tipo  hemocorial.  O  
sangue  do  feto  não  entra  em  contato  com  o  sangue  da  mãe,  mas  a  célula  fetal  
entra  em  contato  como  sangue  da  mãe  o  tempo  inteiro.
•
Terminações  nervosas  nessa  região  é  extremamente  excassa  (perimétrio.)○
O  fato  dessa  decídua  ser  diferenciada,  já  proporciona  um  ambiente  
imunologicamente  apropriado  de  tolerância  imunológica.
•
O  fato  de  ter  células  na  região  dadecídua  imunosupressoras  que  expressam  TGFß  
vai  imunossuprimir  aquele  sítio.  E  o  fato  de  ele  estimular  o  aumento  da  produção  
de  cortisol  na  mãe.  
•
Há  outro  tipo  celular  presente  nessa  região  de  invasão,  que  é  a  célula  que  vai  
formar  a  capa  citotrofoblástica.  As  células  vão  migrando  em  coluna,  e  as  últimas  a  
migrarem  vão  construir  uma  capa  de  células.  Elas  vão  se  associando  e  formando  
quase  que  um  tecido  epitelióide  e  vão  construindo  a  capa  citotrofoblástica.
•
Quando  acabar  a  migração,  tudo  o  que  ficou  para  trás  vai  ser  reabsorvido.  A  
decídua  é  reabsorvida.
•
Observa-­‐se,  então,  um  grande  espaço  chamado  de  espaço  interviloso (entre  as  
vilosidades).
•
A  capa  citotrofoblástica  é  o  que  resulta  da  migração  das  células.  Elas  
individualizam  o  espaço  interviloso.
•
As  artérias  quando  são  remodeladas  chegam  até  a  região  da  cápsula,  mas  elas  
não  invadem  o  espaço  interviloso.  Elasperfuram  a  capa  e  para,  ela  não  atravessa  
para  o  espaço  interviloso.
•
Córion  =  membrana  placentária;  é  por  ela  que  há  a  difusão  dos  nutrientes.○
Tecido  conjuntivo  +  citotrofoblasto  +  sinciciotrofoblasto  =  córion  (a  Selma  disse  
que  é  questão  de  prova,  então  vai  que,  né!)
•
Córion  que  é  responsável  pela  a  captação  dos  nutrientes.•
As  artéria  espiraladas  perfuram  a  cápsula  e  jogam  o  sangue  para  a  região  do  
espaço  interviloso.  Dai  para  os  cailares  que  estão  dentro  da  vilosidade  coriônica,  
o  sangue  vai  por  difusão  através  da  membrana  placentária.
•
A  formação  da  cápsula  e  a  remodelação  das  artérias  vai  acontecer  na  região  da  
decídua  basal.  
•
Dentro  do  espaço  interviloso  não  há  vasos  sanguíneos.  É  como  se  fosse  um  
grande  leito  vascular  que  está  em  cotato  diretamente  com  o  sinciciotrofoblasto,  
que  é  a  parte  mais  externa  do  córion.
•
A  eclâmpsia  é  um  processo  muito  agudo  de  rejeição.  Doença  do  sistema  
imunitário  com  implicações  vasculares  da  mãe.
○
O  que  precede  a  eclâmpsia  é  a  doença  hipertensiva  da  gestante.  A  DHG  é  
um  processo  crônico  de  aumento  da  pressão  sanguínea  materna.  
○
Se  a  migração  dessas  célula  for  escassa,  possivelmente  há  deficiência  na  
remodelação  vascular,  e  essa  remodelação  vascular  é  importante,  pois  ela  
garante  um  aporte  sanguíneo  para  o  feto.  
○
O  sangue  que  vêm  para  a  região  do  espaço  interviloso  deve  ser  constante.  
Sabe-­‐se  que  dentro  dessa  estrutura  fica  girando  o  tempo  inteiro  cerca  de  
150  mL  de  sangue.
○
Possivelmente  a  migração  escassa  desfavorece  esse  processo.  ○
O  efeito  dessa  migração  escassa  é  alteração  sanguínea  na  mãe.  ○
Há  então  uma  doença  inflamatória  que  repercute  no  aumento  da  pressão  
arterial  materna.  
○
O  feto  pode  ser  gerado,  mas  prejudicando  a  mãe.○
Em  alguns  casos  da  eclâmpsia,  que  é  muito  grave,  deve-­‐se  interromper  a  
gravidez,  pois  se  não  a  mãe  morre.  
○
Eclâmpsia  é  uma  alteração  sistêmica  que  têm  a  ver  com  uma  alteração  
vascular  e  aumento  súbito  de  pressão.  Mas  é  uma  doença  inflamatória  
onde  há  um  desequilíbrio  do  sistema  imunitário  da  mãe,  que  culmina  com  
hipertensão.  Ela  perde  aquela  imunossupressão,  gera  problemas  vasculares  
sérios,  com  implicações  renais.  É  uma  doença  sistêmica.
○
A  doença  hipertensiva  da  gestante,  pode  culminar  com  a  eclâmpsia  ou  não.○
Quando  há  uma  migração  escassa,  migrou  poucas  células  citotrofoblásticas  para  a  
região  da  decídua,  é  uma  migração  deficitária.  Isto  está  envolvido  com  a  patologia  
que  desenvolve  eclâmpsia.  
•
Coriocarcinoma  é  um  problema  enorme,  pois  essas  células  citotrofoblástica  
são  altamente  invasivas.  Elas  não  são  somente  altamente  invasivas,  mas  
também  são  autamente  mitogênicas  e  se  esse  processo  continua  
exacerbado,  ela  pode  gerar  câncer,  que  é  o  chamado  córiocarcinoma.
○
Essas  células  podem  se  desprender,  cair  na  corrente  sanguínea  da  mãe  e  
migrar,  por  exemplo  para  o  pulmão  e  formar  córioncarcinoma  no  pulmão  
da  mãe.
○
A  mola  idatiforme  é  um  tipo  de  córiocarcinoma.  Comumente  há  naquele  
local  do  córiocarcinoma  da  mola  a  formaçnao  de  dente,  de  pele,  de  
cabelo.no  local  do  tumor  aparece  essas  estruturas.    Não  só  são  
mitogênicas,  como  são  multagênicas.  Elas  podem  gerar  tecido.  
○
Existe  a  relação  positiva  entre  a  migração  exarcebada  das  células  
citotrofoblásticas  e  o  desenvolvimento  de  córion  carcinoma.
○
Quando  a  migração  é  exarcebada,  migra  célula  de  mais  para  a  decídua  da  mãe,  
pode  culminar  com  o  desenvolvimento  de  córiocarcinoma.
•
Na  ausência  de  exacerbação  ou  de  escassez  há  a  configuração  normal.•
Quando  há  a  remodelação  vascular,  há  sangue  materno  em  contato  direto  com  
células  que  expressam  CPH.  Não  só  expressão,mas  também  apresentam  
antígeno,  em  contra  partida  também  ela  induz  a  produção  de  substâncias  
imunosupressoras,  elas  inibem,  por  exemplo,  linfócito  B  a  produzir  anticorpo.  Se  
lea  têm  inibição,  possivelmente  os  linfácitos  B  que  passarem  por  ali  não  vão  
responder  produzindo  anticorpo,  e  o  anticorpo  seria  o  grande  problema  para  o  
desenvolvimento  de  feto.
•
Na  construção  da  própria  placenta,  têm-­‐se  sincicio  e  citotrofoblasto  cooperando  
na  imunosupressão,    pois  eles  produzem  uma  série  de  hormônios,  sendo  como  
um  grande  tecido  endócrino.  Citotrofoblasto  atua  como  se  fosse  o  hipotálamo,  
sendo  assim  ele  produz  hormônios  que  simulam  a  adrenocorticotrofina;  estimula  
o  TSH,  produzindo  a  tireotrofina  coriônica  humana;  ele  produz  hormônios  que  
estimulam  o  córtex  da  adrenal;  também  produz  hormônios  que  estimula  a  
somatostatina  que  é  hormônio  de  crescimento.  Em  contra  partida,  o  
sinciciotrofoblasto  atua  como  se  fosse  a  hipófise,  estimulando  e  produzindo  os  
hormônios  próprios  dela.
•
O  citotrofoblasto  produz  TSH.•
• Partindo  da  região  do  pedículo  em  desenvolvimento,  há  uma  parte  basal  em  que  
têm  um  mesenquima,  que    vai  desenvolver  um  tecido  conjuntivo.
• A  capa  citotrofoblástica  vai  formando  invaginções,  formando  alguns  septos  que  
chamamos  de  septo  placentário.
• Em  baixo,  há  as  vilosidades.
Aula  07:
○ Conjuntivo  não  fibroso;  na  verdade  ele  é  gelatinoso.  Muito  mais  substância  
fundamental  morfa.
• A  medida  em  que  o  mesênquima  vai  se  diferenciando,  identifica-­‐se  tecido  
conjuntivo.
• Rede  capilar  vascular  que  vai  formando  artérias  em  baixo,  arteríola.  
• Duas  artérias  e  uma  veia  que  vai  formar  cordão  umbilical.
Todas  essas  estruturas  se  forma  porque  o  âmnion  se  dobra.  Quando  o  âmnio  se  
dobra  (somatopleura)  ele  vai  aumentar  e  se  dobrando.  Então  o  pedículo,  que  vai  
formar  cordão  umbilical,  fica  todo  revestido  pelo  âmnion.  E  ele  é  brilhante  
porque  o  âmnion  se  deita  sobre  ele.  Ele  vai  se  deitando  e  esticando.
•
• O  âmnion  é  uma  face  brilhante.  Ele  fica  bem  brilhante  paraa  região  do  feto.
• No  desenvolvimento  da  placenta,  têm-­‐se  então    sinciciotrofoblasto  se  
relacionando  a  essas  vilosidades.
• A  ponta  do  saco  vitelino  fica  presa  no  cordão  umbilical.  
• O  septo  placentário  envolve  mais  ou  menos  3  grandes  vilosidades  tronco.  
○ São  vários  cotilédores.
• Essa  região  compreendida  entre  2  septos  placentários,  é  chamada  de  cotilédore.
○ Esse  sangue  é  trocado  aproximadamente  de  3  a  4  vezes  por  minuto.
○ Grande  aporte  sanguíneo  dentro  do  espaço  interviloso.
• Na  região  do  espaço  interviloso  está  chegando  a  arteríola  espiralada.  Ela  perfura,  
mas  não  é  contínua  pelo  espaço.  Ela  apenas  perfura  e  joga  o  sangue  nessa  região  
(aproximadamente  150  mL  de  sangue).
• Também  há  as  veias  que  desenbocam  no  espaço  interviloso,  elas  captam  esse  
sangue.
• São  mais  ou  menos  de  80  a  100  artérias  espiraladas  que  jogam  o  sangue  dentro  
do  espaço  interviloso.
• Esse  sangue  que  chega  dentro  do  espaço  interviloso  vai  se  difundir  através  da  
membrana  placentária  e  vai  ser  captado  pelos  capilares  que  estão  dentro  dessas  
vilosidades.  Dai  eles  seguem  para  os  vasos  fetais  que  estão  no  cordão  umbilical  (2  
artéria  e  1  veia).
• A  membrana  passa  a  se  chamar  amniocoriônica  porqueo  córion  viloso  colou  na  
membrana  amniótica.
• Toda  a  face  brilhante  da  placenta  é  a  borda  brilhante  do  âmnion  que  se  deita  
sobre  o  pedículo  e  envolve  toda  a  região  da  caviade  do  saco  âmniocoriônico.
• A  placenta  sai  mais  ou  menos  15  minutos  depois  que  o  bebê  nasce  (secundina).
○ É  brilhosa  por  conta  do  âmnion.
○ A  inserção  do  cordão  umbilical  é  excêntrica;   fica  em  uma  das  laterais.
§ Veias  e  artérias.
○ Exemplares  dos  vasos  na  placa  coriônica.
• Ƒace  fetal  da  placenta:
○ Não  há  grandes  exemplares  de  decídua  basal  na  placenta,  pois  na  região  da  
interface  da  capa  citotrofoblástica  é  mais  fácil  a  clivagem,  então  ela  solta  
nessa  região.
○ A  decídua  basal  que  estava  em  contato  com  a  placenta  teve  de  ser  
modificada  para  que  essa  estrutura  soltasse.  Isso  acontece  porque,  depois  
que  o  neném  nasce  as  células  musculares  lisas  do  útero  contraem  e  vão  
jogando/  expulsando  a  placenta  para  fora.
○ Na  interface  há  apoptose  e  necrose  celular.  Isso  joga  a  placenta  para  fora.
○ A  capa  citotrofoblástica  é  que  delimita  o  cotilédore.  O  septo  placentário  
entra  nessa  região  e  gera  estruturas  mais  arredondadas  que  são  os  
cotilédores.
○ Cotilédores:  região  entre  os  septos  placentários.
○ Dentro  do  cotilédore  há  uma  "esponja  de  banheiro"  que  equilvale  à  região  
das  vilosidades.
• Face  materna  da  placenta:
• A  placenta  tem  forma  discóide;  diâmetro  de  aproximadamente  15  cm;  espessura  
de  cerca  de  3  cm.
• Os  vasos  do  cordão  umbilical   são  duas  artérias  e  uma  veia  e  eles  vão  espiralando  
um  no  outro.
• Quando  o  neném  nasce,  o  cordão  que  tinha  mais  ou  menos  2  cm  de  diâmetro,  
perde  todo  o  conteúdo  líquido  e  fica  "sequinho".
○ Se  for  menor,limita  a  movimentação  do  feto.
○ Se  for  maior,  pode  enrolar  no  pescoço,  pode  comprimir  braço  (fazer  um  
torniquete),  pode  fazer  estrangulamento.-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐>muito  perigoso  na  hora  do  
parto,o  que  resulta  em  cesária.
• O  cordão  umbilical  têm  mais  ou  menos  55  cm,em  média,  de  comprimento.
A  membrana  placentária  permite  a  difusão  de  nutrientes  tanto  para  entrar,  
quanto  para  sair.
•
A  membrana  placentária  não  é  igual  durante  todo  o  período  gestacional.  Quando  
o  feto  vai  envelhecendo,  próximo  ao  nascimento,  o  sincicio  está  quase  
desaparecendo,  ele   retrai  e  o  citotrofoblasto  pode  desaparece.
•
• Corte  transversal,  de  fora  para  dentro:  sinciciotrofoblasto,  citotrofoblasto;  tecido  
cojuntivo;  vênulas,  arteríolascapilares  arteriais  e  vesoso,  também  há  uma  célula  
semelhante  a  um  macrófago,  a  célula  de  Hoffbauer.  Estrutura  da  membrana  
placentária  ao  3ºmês.
• Quando  o  tempo  vai  passando,  ela  vai  sofrendo"degradação".  Citotrofoblasto  fica  
escasso,  vai  desaparecendo.  O  sinciciotrofoblasto  retrai  tanto  em  alguns  locais  
que  forma  uma  estrutura  chamada  de  nó  sincicial.  Estrutura  da  membrana  
placentária  ao  9º  mês.
• Quando  isso  acontece  há  estruturas  vasculares  encostadas  (capilares  por  
exemplo).o  sinciciotrofoblasto  quase  que  encosta  no  endotélio,  isso  é  o  que  
chamamos  de  membrana  placentária  do  tipo  vásculo  sincicial.
• A  permeabilidade  passa  ser  maior  nessa  etapa  da  gravidez.    Membrana  
placentária  vai  perdendo  sua  capacidade  de  selecionar.
• Ao  final  da  gestação  passa  bactérias  e  pode  passar  até  sangue.
• É  por  isso  que  mãe  que  têm  fator  Rh  negativo,precisa  aniquilar  os  anticorpos  
assim  que  seu  feto  nasce  (apenas  se  ele   for  negativo).  O  contato  desses  sangues  
gera  anticorpo  na  mãe,  e  ela  pode  destruir    uma  segunda  gestação  do  segundo  
feto  se  ele  for  positivo.  Quando  o  neném  nasce,  a  mãe  toma  uma  vacina  em  até  3  
dias  que  elimina  esses  anticorpos,  caso  contrário  pode  ocorrer  a  eritrobastose  
fetal  em  uma  segunda  gestação.
• Esses  acidentes  vasculares  são  favorecidos  pela  a  membrana  vásculosincicial  ao  
final  da  gestação
• O  nó  sincicial  é  a  retração  do  sinciciotrofoblasto,  formando  um  tecido  fibrinóide.
• A  placenta  adquire  sua  maturidade  no  3º  mês.  Do  3º  mês  em  diante  ela  começa  a  
decair.
Sistema  cardiovascular  primitivo:
quinta-­‐feira,   17  de  setembro   de  2015 12:11
Edison Tostes
Nota
DHEG - Doença Hipertensiva Específica da Gestação