Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Tricomoníase Importância • OMS: – 180 milhões de pessoas/ano – Pessoas entre 15-49 anos (92%: mulheres) • Problemas associados: – Transmissão HIV – Mortalidade infantil – Câncer cervical – Infertilidade Trichomonas sp. • Filo Sarcomastigophora – Ordem Trichomonadida • Família Trichomonadidae • T. tenax: cavidade bucal • Pentatrichomonas hominis: trato intestinal • Trichomitus fecalis: ??? • T. vaginalis: importância epidemiológica Trichomonas vaginalis - Morfologia A Pb 4 flagelos anteriores • Membrana ondulante • Axóstilo • Pelta • Corpo parabasal • Hidrogenossomos Trichomonas vaginalis Biologia • Fisiologia: – Anaeróbio facultativo – pH 5 - 7,5 – Hidrogenossomos: piruvato acetato + ATP + H2 – Armazenam glicogênio • Reprodução: – Divisão binária longitudinal Transmissão e Ciclo de Vida • Transmissão: – Relação sexual – Via não-venérea • Virgens • Neonatos Microbiota DODERLËIN Lactobacilos Glicogênio Ácido Lático pH Ácido (3,8 - 4,5) PROTEÇÃO • Anatomia • Vagina normal – pH entre 3,8 e 4,5. Fatores que facilitam a infecção Interação parasita-hospedeiro • Contato-dependentes – Fagocitose- formação de pseudópodes – Fatores de virulência • Adesinas, integrinas • Cisteína-proteinases - Igs e C3 • Glicosidases • Contato-independentes – Glicosidases e CDF • O T. Vaginalis pode se revestir de proteínas do hospedeiro - escape imunológico Manifestações clínicas 1. ASSINTOMÁTICA – 50% 2. AGUDA • 20%: corrimento vaginal fluido, abundante , amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido • 5%: pontos hemorrágicos na parede cervical • Prurido vulvar • Dor no baixo ventre • Dispareunia de intróito, disúria, poliúria 3. CRÔNICA Colposcopia evidenciando secreção espumosa (20% pacientes) • Colo do útero – hiperemia (“colo em morango”) Manifestações Clínicas Manifestações clínicas – Infecção auto-ilimitada – Assintomáticos – Agudos: – Uretrites purulenta – Disúria – Ulceração peniana – Queimação após ato sexual – Prurido Patologias Associadas INFERTILIDADE PROBLEMAS NA GRAVIDEZ TRANSMISSÃO DE HIV Diagnóstico – Clínico – Parasitológico • Encontro do parasito no corrimento (mulher), secreção prostática ou urina (homem) • Preparação a fresco ou corada • Crescimento em cultura axênica – Imunológico – Molecular Tratamento • Metronidazol - Outros nitroimidazólicos (tinidazol, ornidazol, nimorazol, carnidazol, secnidazol) Profilaxia Giardíase Gênero Giardia – 1681: “animalúnculos móveis” – 1882: criação do gênero • Taxonomia: – Hospedeiro de origem – inadequada – Morfologia, ME, RNA Giardia lamblia = G. duodenalis = G. intestinalis Epidemiologia – 500 mil casos novos/ano (OMS 1998) – Distribuição mundial – países tropicais – Brasil - prevalência na região Sudeste Santos e cols, 2006. Giardia lamblia 12μM CISTO Núcleo Fibrilas TROFOZOÍTO Núcleos Disco Suctorial Corpos Medianos Flagelos Axóstilo Corpos escuros Vacúolos Ciclo Biológico Encistamento: • pH intestinal • Sais biliares • Descolamento do parasito (IgA e IgG) Desencistamento: 37oC e pH 2.0 Giardia lamblia Transmissão • Feco - oral – Água – Alimentos – verduras – Mãos – Contato com animais domésticos • Pessoa - pessoa creches – familiares • Sexo oro-anal homossexuais IDADE Rara em menores de 6 meses Predomina em < 5 anos IMUNIDADE IgA Primoinfecção - diarréia (turistas) Reinfecções - resistência (áreas endêmicas) HIPOPRODUÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO CEPA NÚMERO DE CISTOS INGERIDOS Relação Parasito- Hospedeiro Sintomatologia • Assintomática • Diarréia aguda e autolimitada – Explosiva, grande volume, bolhas, odor fétido, dores abdominais • Diarréia crônica – Esteatorréia – Perda de peso – Síndrome de má absorção Patogenia • Patogênese Multifatorial – Ação mecânica – Substâncias citopáticas – Processos inflamatórios: desgranulação de mastócitos (histamina) Alterações da Mucosa Edema e contração de músculo liso ↑ motilidade do intestino ↑ renovação dos enterócitos Hodges K, Gill R. Infectious diarrhea: Cellular and molecular mechanisms. Gut Microbes. 2010 Jan;1(1):4-21. Síndrome de Má Absorção Carboidratos Lipídios Proteínas Vitaminas Lipossolúveis (A, E, D, K, B12) Diarréia Osmótica explosiva grande volume bolhas mal cheiro sem sangue sem úlceras Atapetamento da mucosa por um grande número de trofozoítos Trofozoítos localizados na superfície das microvilosidades do intestino delgado Diagnóstico • Clínico – 8 meses a 12 anos: esteatorréia, náuseas e vômitos, perda de apetite, dor abdominal • Laboratorial – Parasitológico – Imunológico: IFI e ELISA – PCR Tratamento • Metronidazol, tinidazol, ornidazol, secnidazol • Albendazol: poucos efeitos colaterais • Casos de resistência: complementação com outro princípio ativo – Vacina em andamento • 2002: vacina canina Profilaxia Apesar de serem resistentes à cloração, os cistos são sensíveis à fervura
Compartilhar