VASOCONSTRITORES ODONTOLOGICOS

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13/04/2018
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Vasoconstritores
Universidade de Rio Verde
Faculdade de Odontologia
Cirurgia e Traumatologia 
Bucomaxilofaciais I
Professora: MSc. Lívia Bonjardim Lima
Email: liviabonjardim@hotmail.com
Atividade vasodilatadora
Promove dilatação dos vasos sanguíneos com aumento da perfusão local
Aumenta a velocidade de absorção do anestésico para a corrente 
sanguínea
Aumenta os níveis plasmáticos do anestésico, aumentando o risco de 
toxicidade
Diminui a profundidade e duração da anestesia
Aumenta o sangramento local
Necessidade de associação a 
um vasoconstritor
São drogas que contraem os vasos 
sanguíneos controlando assim a perfusão 
tecidual
Fluxo sanguíneo.
Lenta absorção do anestésico local = níveis sanguíneos.
Risco de reação por superdosagem.
Duração da ação.
Importância da associação com o Anestésico 
Local
CLASSIFICAÇÃO
Aminas simpaticomiméticas ou adrenérgicas
Ação Direta: Adrenalina, Noradrenalina, 
Levonordrefina, Fenilefrina
Ação Indireta: Anfetamina, Metanfetamina, 
Hidroxianfetamina
Ação Mista: Efedrina, Metaraminol
Aminas não-simpaticomiméticas
Felipressina
Local de atuação
13/04/2018
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Vasoconstritor + potente e + amplamente utilizado na odontologia
Disponível nas seguintes concentrações:
1:50.000 1:100.0001:80.000 1:200.000 1:300.000
A duração da anestesia pulpar e em tecidos moles é equivalente em 
todas as concentrações, porem o efeito hemostático é diferente
 Taquicardia
 Ansiedade
 Arritmias
 Cefaléia
 Hipertensão
Respeitadas as doses 
máximas preconizadas é
incomum ocorrência de 
efeitos colaterais graves, 
mesmo em cardiopatas.
Sobredosagem
Dose Máxima
 ASAI ou II = 0,2mg por consulta
 ASA III ou IV = 0,04mg por consulta
Apresenta ¼ da potência da adrenalina
Maior toxicidade
Não é mais usada em soluções anestésicas em 
odontologia (EUA)
Não deve ser usada para hemostasia, especialmente no 
palato. Dose Máxima
 ASAI ou II = 0,34mg por consulta
 ASA III ou IV = 0,14mg por 
consulta
Apresenta 1/6 da potência da adrenalina
Concentração: 1:20.000 associada a mepivacaína
Dose Máxima
 1mg por consulta
 11 tubetes (1:20.000)
Altas doses: hipertensão, 
taquicardia, angina em pac. com 
insuficiência coronária.
É o vaso constritor menos potente
É um alfa estimulador quase puro (95%)
Possui um menor efeito, porém mais prolongado que a 
adrenalina (5% da potência)
Concentração: 1:2.500 – associado a procaína
Disponibilidade em Odontologia: Não é 
mais disponível em tubetes anestésicos 
odontológicos.
Sinonímia: Octapressin
É um análogo sintético da vasopressina (antidiurético)
Pouca ou nenhuma vaso-constrição arteriolar
Ausência de feitos diretos sobre o miocárdio
Não é arrítmogênica como as aminas simpatomiméticas
Não deve ser usado como hemostático devido ao efeito 
predominante na circulação venosa.
Não deve ser administrado em gestantes.
Dose Máxima
ASA III ou IV = 0,27UI por consulta
9ml de solução 0,03UI/ml
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Outras ações importantes
Adrenalina: 
Sistema cardiovascular (estimulação 
direta):
• Aumento:
Pressões sistólica e diastólica.
Débito cardíaco.
Volume sistólico.
Frequência cardíaca.
Força de contração.
Consumo miocárdico de O2.
Redução geral da eficiência cardíaca.
Metabolismo:
Aumenta o consumo de O2 em todos os tecidos. Por meio de uma ação β, ela 
estimula a glicogenólise no fígado e nos músculos esqueléticos, elevando os níveis 
sanguíneos de glicose em concentrações de adrenalina de 150 a 200 pg/ml.
Essa resposta pode ser obtida com o equivalente a 4 tubetes de A.L. contendo 
adrenalina a 1:100.000. IMPORTANTE: Diabéticos
Hemostasia: Injeção diretamente no
local da cirurgia produz estimulação 
predominante dos receptores α e 
hemostasia. Com a queda dos níveis 
teciduais de adrenalina ao longo do 
tempo, a sua ação sobre os vasos 
sanguíneos é revertida para a
vasodilatação devido a predominância 
das ações sobre os receptores β2 ; 
Sangramento aproximadamente 6 
horas após o procedimento cirúrgico.
Outras ações importantes
Noradrenalina: 
Sistema cardiovascular:
Aumento: da pressão sistólica, da pressão 
diastólica, do volume sistólico e da 
resistência periférica total.
Diminuição da frequência cardíaca
Débito cardíaco inalterado ou ligeiramente 
diminuído. 
Metabolismo: Ela aumenta a taxa metabólica basal. O consumo de oxigênio pelos 
tecidos também é aumentado na área da injeção. A noradrenalina produz uma 
elevação da glicemia da mesma maneira que a adrenalina, porém em
menor grau. IMPORTANTE: Diabéticos
Vasculatura: Através da estimulação α
ela produz constrição dos vasos 
sanguíneos cutâneos. Aumento da 
resistência periférica total e aumento 
das pressões sistólica e diastólica.
O grau e a duração da isquemia 
observada após a infiltração de 
noradrenalina no palato podem levar à 
necrose dos tecidos moles
Células Marca-passo: A noradrenalina estimula as células marca-passo e 
aumenta sua irritabilidade, levando a maior incidência de disritmias cardíacas. β1
Possível elevação dramática da P.A. e 
associada a um índice de efeitos 
colaterais 9X maior do que a adrenalina.
Outras ações importantes
Felipressina: 
Sistema Nervoso Central: Não apresenta efeito na transmissão nervosa adrenérgica 
e pode ser administrada com segurança a pacientes com hipertireoidismo e àqueles 
que recebem inibidores da MAO ou antidepressivos tricíclicos.
Vasculatura: Em altas doses, a 
constrição dos vasos sanguíneos 
cutâneos induzida pela felipressina
pode produzir palidez facial.
Células Marca-passo: Não disritmogênica, ao contrário das aminas 
simpaticomiméticas (adrenalina, noradrenalina).
Útero. Apresenta ações antidiuréticas e 
ocitócicas, as últimas
contraindicando seu uso a pacientes 
grávidas.
Cálculo das concentrações
1:100.000: 
Em 100.000 ml de solução anestésica há 1g (1000mg) do 
vasoconstritor.
Em 1ml de solução anestésica há 0,01mg de vasoconstritor
1:50.000:
Em 50.000 ml de solução anestésica há 1g (1000mg) do 
vasoconstritor.
Em 1ml de solução anestésica há 0,02mg de vasoconstritor
1:200.000:
Em 200.000 ml de solução anestésica há 1g (1000mg) do 
vasoconstritor.
Em 1ml de solução anestésica há 0,005mg de vasoconstritor
Devo usar vasoconstritor 
em pacientes com risco 
cardiovascular ? 
Devo usar vasoconstritor em
pacientes com Risco Cardiovascular ?
Se o paciente apresentar dor
durante o procedimento devido a
um controle inadequado da duração
e profundidade da anestesia,
consequentemente será submetido a
um stress.
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Stress causado pela dor...
Causa a liberação de
catecolaminas endógenas para
o sistema cardiovascular em
nível aproximado de 40 vezes
maior que em repouso,
acarretando uma exacerbação
de problemas cardiovasculares
pré-existentes.
Assim sendo...
É preferível expor o paciente a uma dosagem
mínima de vasoconstritor exógeno presente no
anestésico local, injetado adequadamente, do
que permitir que o paciente sinta Dor.