Aula 3 Fisiopatologia do Envelhecimento

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FISIOPATOLOGIA DO 
ENVELHECIMENTO
Professora: Lilian Atalaia
Lilian.atalaia.fisio@gmail.com
OSTEOPOROSE
 Desordem esquelética crônica e progressiva
 Origem multifatorial
 Acomete principalmente idosos, ambos os sexos
 Caracteriza-se por resistência óssea comprometida, aumentando
risco de fraturas, dores, deformidade física e incapacidade
 As fraturas osteoporóticas afetam qualquer parte do esqueleto:
exceto crânio
 Fraturas mais comuns: porção distal de antebraço (fratura de
Colles), vértebras torácicas e lombares, fêmur proximal
OSTEOPOROSE
 Incidência de 50% para mulheres na oitava década de vida e 20%
para homens na mesma faixa etária
 A fratura vertebral prévia é um excelente marcador de risco de
fraturas futuras, tanto vertebrais quanto não vertebrais
 Fraturas de punho: mais frequente por volta dos 50 anos
 Fraturas vertebrais: mais frequente depois dos 60 anos
 Fraturas de fêmur: a partir dos 70 anos
OSTEOPOROSE
 1:6 mulheres brancas terá fratura de fêmur, homens- 1:12
 Mortalidade mais comum em homens
 Aproximadamente 50% dos sobreviventes ficam dependentes em
suas atividades de vida diária
OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
 Osso: forma rígida de tecido conjuntivo, formado por osteócitos,
osteoblastos e osteoclastos
 Osteócitos embebidos por fibras colágenas e sais minerais (fosfato
de cálcio)
 Fibras colágenas: elasticidade
 Minerais: resistência
 Infância: dois terços da substância óssea são tecido conjuntivo
 Velhice: minerais predominam
OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
 Mudança: menor flexibilidade e aumenta fragilidade do osso
 Remodelação óssea: osso é um tecido dinâmico, em remodelação
constante, não uniforme, por toda a vida
 Remodelação é feita pelos osteoclastos e osteoblastos, com fases
de formação e reabsorção óssea, renovando o esqueleto e mantendo
sua estrutura
 Pico de massa óssea atingido: remodelação é a principal atividade
metabólica do esqueleto (sempre manter a massa óssea)
 Após os 30 anos: reabsorção/reposição não ficam mais na mesma
proporção
OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
 Devido: aumento de osteoclasto ou diminuição de osteoblastos
 Mais predominante na mulher pós menopausa
 Fatores de risco:
 Idade
 Genética
 Ambiental
 Doenças crônicas e hormonais
 Características físicas do osso
OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
 Queda dramática de hormônios nas mulheres está relacionada com
a redução de massa óssea; homens a queda é mais gradual
 Meninas negras formam, durante a adolescência, maior quantidade
de massa óssea do que as brancas
 Prevalência de fratura é muito rara em países africanos e na
Jamaica e comum na Europa e Índia
OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
 Geralmente a osteoporose é assintomática
 Só descobrem: fratura, aumento de transparência em exame
radiológico, densitometria óssea
 Fraturas vertebrais mais comuns: torácicas e lombares superiores,
provocadas por mini traumas (inclinar para frente, pegar peso,
pequenas quedas)
OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
 Radiografia: só mostrarão alterações decorrentes de osteoporose
quando a perda de massa óssea atingir 30%
 Diagnóstico tardio, prevenção de fraturas é mais difícil
 Radiografia- seguintes alterações:
 Radiolucência ou radiotransparência aumentada, traduzida como
osteopenia
 Afinamento da cortical
 Vértebras: perde-se o “bojo” central, formado pelo osso trabecular,
passa a apresentar um aspecto de “moldura de quadro”
 Deformidades vertebrais: microfraturas assintomáticas, divididas em
graus de gravidade (I, II ou III)
OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
 Densitometria óssea: capaz de medir a quantidade de osso
(conteúdo mineral) em uma área ou volume definido e definir a
densidade deste osso
 Mede a densidade óssea em g/cm2, comparando com as curvas de
normalidade da literatura (referência), estabelecendo o diagnóstico
precoce da doença, nível de gravidade e risco de fratura óssea
 Padrão ouro no diagnóstico de osteoartrose!
OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
 Mulheres pós menopausa: perda de osso trabecular – avaliar
cuidadosamente (principalmente) a coluna lombar e fêmur proximal
 Idosos: sempre avaliar fêmur proximal
OSTEOPOROSE – MEDIDAS PREVENTIVAS 
NÃO FARMACOLÓGICAS
 Adequada nutrição
 Bons hábitos de vida
 Exercícios físicos
 Controle do ambiente para prevenção de quedas
OSTEOPOROSE – MEDIDAS PREVENTIVAS 
NÃO FARMACOLÓGICAS
 Exercícios (estudaremos com maior riqueza de detalhes em breve)
 Benéficos para estimulação óssea no idoso, preferencialmente com carga,
como a marcha, e contra resistência, como a musculação leve
 Mantém massa muscular
 Melhora equilíbrio, coordenação, mobilidade
 Melhora da marcha, reflexos posturais
 Prevenção de quedas
OSTEOPOROSE – Mobilização
 Movimento de:
 Linfa
 Sangue venoso
 Secreções pulmonares
 Edema
 Conteúdo intestinal
 Conteúdo de hematomas
 Mobilização de:
 Fibras musculares
 Massas musculares
 Tendões
 Pele e tecido subcutâneo
 Tecido cicatricial
 Aderências
OSTEOPOROSE – MEDIDAS PREVENTIVAS 
FARMACOLÓGICAS
 Finalidade medicamentosa: diminuir risco de fraturas e aumentar
massa óssea
 Suplementação de cálcio e vitamina D
 Carbonato é o que oferece maior percentual de cálcio
OSTEOMALÁCIA
 Doença óssea generalizada, acúmulo de matriz não mineralizada no
esqueleto devido a falta de vitamina D
 Vitamina D: estimula a absorção intestinal de cálcio e fósforo =
mineralização óssea
 Combinação: declínio na capacidade da pele da pessoa idosa de
fotoconverter pró-vitamina D3, menor exposição à luz solar e
ingesta deficiente de produtos lácteos = aumenta risco de fraturas
ósseas secundárias à osteomalácia
OSTEOMALÁCIA
 Manifestações clínicas:
 Não são específicas
 Inicialmente: assintomáticas
 Avanço da doença: fraqueza muscular (proximal), fadiga, humor deprimido e
dor óssea difusa
 Dificuldade para levantar-se e subir escadas
 Hipocalcemia pode provocar tetania, com parestesia e câimbras nas mãos e ao
redor dos lábios
 Grave: marcha cambaleante com base alargada
 Tratamento preventivo: exposição ao sol e suplementação de vitamina D
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Freitas, Elizabete Viana. Tratado de Geriatria e
Gerontologia. Editora Guanabara Koogan, 2002
 Zimerman, Guite I. VELHICE: Aspectos Biopsicossociais.
Editora Artmed, 2000
 Fisioterapia Geriátrica: a prática da assistência ao idoso.
Rebelatto, Jose Rubens. 2 ed, Barueri, SP. Ed. Manole,
2007
 Patricia Driusso, Berenice Chiarello. Fisioterapia
Gerontológica. Editora Manole, 2007
 Papaleo Netto, Matheus. Gerontologia: a velhice e o
envelhecimento em visão globalizada. Editora Guanabara
Koogan, 2002
	FISIOPATOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
	OSTEOPOROSE
	Número do slide 3
	OSTEOPOROSE
	OSTEOPOROSE
	Número do slide 6
	OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
	OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
	OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
	OSTEOPOROSE FISIOPATOLOGIA
	OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
	Número do slide 12
	OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
	Número do slide 14
	Número do slide 15
	OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
	Número do slide 17
	OSTEOPOROSE – SINAIS E SINTOMAS
	OSTEOPOROSE – MEDIDAS PREVENTIVAS NÃO FARMACOLÓGICAS
	OSTEOPOROSE – MEDIDAS PREVENTIVAS NÃO FARMACOLÓGICAS
	OSTEOPOROSE – Mobilização
	Número do slide 22
	OSTEOPOROSE – MEDIDAS PREVENTIVAS FARMACOLÓGICAS
	OSTEOMALÁCIA
	Número do slide 25
	OSTEOMALÁCIA
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS