Introdução à Psiquiatria

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Contexto Histórico
Prof: Daniel Correia
Introdução à Psiquiatria
As perturbações estiveram presentes em toda história da humanidade
Idade antiga: Forças exteriores, maus espíritos, deuses magos e demônios
Sec. V, Hipocrates na Grécia rejeitou as explicações que apontavam deuses como causadores.(mania, melancolia, histeria e psicose pós parto).
Estudo das emoções: Amor e ódio (Empedócles)
Galeno, Roma sec. II d.c. Alma Rácional: Interna (imaginação, percepção e capacidade de julgamento). Externa (5 sentidos)
Da psiquiatria à saúde mental.
Religião como centro do mundo,
Comportamento anormal = Mal demoníaco,
Santa Inquisição (Exorcismo e Fogueira),
1410 Valência Espanha. Asilo Papa Benedito XIII, primeiro Hospital psiquiátrico da história.
Sec. XVII. Disseminação de instituições pela Europa: segregação e exclusão social.
 - Sem a figura do médico
 - Periferia (medo do contágio)
Idade Média
Sec. XVIII, Europa: casas de internação específicas (insensatez, furor e imbecilidade)
 - A preocupação era com a segurança da sociedade
 - Isolamento, celas, masmorras, frio e fome.
Inglaterra: asilos com terapêutica, função social
Alemanha: universidades, função científica.
Florença Itália: Hospital Bonifácio, respeito como pessoa o indivíduo com problemas mentais,
 - conceitos de higiene e tratamento sob orientações médicas
 - Vicenzo Chiarugui 1794, tratado médico analítico. 100 0bs clínicas de loucos.
Revolução Francesa: reforma política e social,
Médico francês, criou a ciência da doença mental,
Foi fundamental na mudança, criou o estatuto do louco em uma obra original (a alienação não aniquila o sujeito. Sempre resta ao louco uma parte da razão)
Libertou os loucos das correntes
Influência de Jean Baptiste Pussim: O primeiro Enfermeiro Psiquiátrico, visão humanística e integral do paciente.
Nasceu então a psiquiatria, o louco passa a ser visto como doente, tratamento moral.
Philippe Pinel
Progresso da medicina: agente etiológicos e tratamento de doenças,
Atenções voltadas para os sintomas,
Classificação da doença mental,
Pai do CID 10.
Kraepelin (1856-1926)
Sec. XIX Reforma urbanística no Rio, exclusão de mendigos e vadios que perturbavam a ordem pública (Santas Casas de Misericórdia)
1852 D. Pedro II inaugura o hospital D. Pedro segundo no Rio,
 - Tto baseado na organização da loucura
 - Irmãs de caridade e guardas
 - Métodos de persuasão (Vínculo)
 - Punição, contenção e agressividade
A psiquiatria no Brasil
Proclamação da República:
 - Teixeira Brandão (Limitou o poder das Irmãs)
 - Importação de mão de obra francesa, sem influência de Florence,
1890 Criação da primeira escola de Enfermagem no Brasil (poucos registros)
 - Psiquiatria Francesa
1903 Juliano Moreira cortou a influencia francesa e adotou a alemã
Desenvolvimento do conhecimento científico e humanização
- Laboratórios nos hospitais
- Terapias Ocupacionais
Criação do asilo de portas abertas
Tto fora do hospital
 Surgimentos de outras formas de Tto
Malarioterapia
Choque hipoglicêmico
Eletroconvulsoterapia ECT, Ugo Cerletti 1928
Psicocirurgia
Até a década de 40 o saber em enfermagem era monopolizado pelo médico
Somente na década de 70 iniciou-se a formação de especialistas em enfermagem psiquiátrica.
Iniciou-se a partir da década de 50,
Medicamentos ( clorpromazina e imipramina)
Controle de agitações, ansiedade e depressão,
Benefícios para paciente e equipe
Malefícios: doses altas, camisas de força química e inibição de expressão
Sofisticação com a atuação de grandes laboratorios
Remédio pra tudo
-Controle artificial de emoções comuns (afeto ou patologia)
Psiquiatria Biológica
O saber científico está concentrado na patologia,
A observação prioriza o comportamento,
Tto medicamentoso visando combater a evolução da doença,
ECT,
Atenção ao histórico do paciente (família)
Evoluções de Enfermagem
Hierarquia Nítida - Diagnosticar e medicar (Médico)
Ministrar medicamentos
Observar reações
Cuidados de manutenção da vida
Evoluções de Enfermagem
Atividades repetitivas, pouca criatividade
Não é fundamental a participação da equipe multidisciplinar.
Ao Paciente cabe Cooperar.
Cabe a ENFERMAGEM
Sigmund Freud ( 1856-1939)
Pai da Psicanálise
Conhecer o sujeito em sua essência ( Historia de vida, singularidade),
Formação da personalidade
Razões inconscientes
Consciente x Inconsciente
O inconsciente como motor das motivações
Psiquiatria Psicoterápica
Ato Falho
Muitas vezes o inconsciente manifesta desejos desconhecidos e até mesmo negados
Revolução da compreensão dos transtornos mentais, 
Vivencias infantis
Nessa linha se torna fundamental a escuta profissional paciente,
O paciente sabe sobre si e se torna um aliado de fato no TTo.,
Nessa perspectiva o psicólogo e o psicanalista assumem o papel principal no tto,
Entretanto todos os profissionais envolvidos devem dar importância à palavra do doente,
Reuniões multidisciplinares ( discussões )
Atuação da equipe como um todo coerente.
Ao valorizar o inconsciente Freud descobriu a transferência,
O Treinamento da equipe é fundamental (Tec de Enfermagem) para instrumentá-los para o contato com os usuários.
Percebe-se maior ênfase no saber multiprofissional,
A hierarquia é menos marcante.
Nasceu das criticas ao sistema asilar
Se subdivide em alguns movimentos que destacaremos a seguir.
Psiquiatria Social
Criada por Hermann Simon - 1920 (TO)
Papel terapêutico ao trabalho,
O doente passa de uma posição passiva para ativa,
Aqui o Terapeuta Ocupacional é fundamental e conta com o apoio da Enfermagem
Nise da Silveira 1905 – 1999, implantou a TO no Brasil
O paciente verbaliza através de atividades.
Terapia Ocupacional
Comunidade Terapêutica
Teve sua essência na segunda guerra mundial,
Médicos tratavam soldados em grupo,
Os pacientes se beneficiavam muito com esses encontros (discussões) 
Isso originou o conceito de psiquiatria em grupo mais tarde chamado de comunidade terapêutica. 
Enfoca: Liberdade de comunicação, tolerância dos sintomas, importância do trabalho conjunto e as relações entre os membros.
Sem relação de autoridade Profissional paciente, este ultimo se torna responsável pela preparação para vida extra hospitala
Psiquiatria Institucional
Nasceu na França;
Prioriza as atividades em grupo, (Grupos terapêuticos, operativos e recativos)
Participação efetiva da Família
Tratamento Extra-hospitalar,
Divisão do território urbano em setores
Criação de redes de apoio(Hospitais dia, hospitais noite, unidades de readaptação e etc.).
Oferece tto próximo a residência do indivíduo.
Psiquiatria de Setor
Movimento iniciado na Inglaterra,
Questiona a qualidade e a regularidade do sistema psiquiátrico,
Se espalha por todo o mundo chegando ao Brasil na década de 80.
Antipsiquiatria