Material Medicina (61)

Prévia do material em texto

Crise Adrenal Aguda
Aldosterona 
Cortisol 
Andrógenos 
Adrenalina
Thomas Addison 
(1795‐1860) 
Doença de Addison 
§ comprometimento direto 
das adrenais 
§ déficit na produção de glico 
e mineralocorticóide e, em 
mulheres, andrógenos 
§ pode haver 
comprometimento da medula
Hiperpigmentação: sinal + específico de Addison
Suspeita clínica de 
insuficiência adrenal no 
paciente crítico 
Cortisol sérico em amostra isolada 
< 15 mcg/dL  15­34 mcg/dL  > 34 mcg/dL 
Incremento no teste 
da cortrosina 
< 9 mcg/dL  ? 9 mcg/dL 
Hipocortisolismo improvável Hipocortisolismo provável 
Considerar reposição de 
corticosteróides em níveis 
fisiológicos 
Reposição com 
corticosteróides provavelmente 
não necessária 
Suspeita clínica de 
insuficiência adrenal no 
paciente crítico 
Cortisol sérico em amostra isolada 
< 15 mcg/dL  15­34 mcg/dL  > 34 mcg/dL 
Incremento no teste 
da cortrosina 
< 9 mcg/dL  ? 9 mcg/dL 
Hipocortisolismo improvável Hipocortisolismo provável 
Considerar reposição de 
corticosteróides em níveis 
fisiológicos 
Reposição com 
corticosteróides provavelmente 
não necessária 
Cooper, M. S. et al. N Engl J Med 2003; 348:727 
Diagnóstico de insuficiência adrenal no 
paciente crítico
Obrigada