Material Medicina (72)

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Eritrograma 
Contagem de eritrócitos 
Número de eritrócitos por mm 3 de sangue 
Contagem normal, diminuída ou aumentada nas 
anemias 
Homens: 4.000.000 a 6.000.000/mm 3 
Mulheres: 3.900.000 a 5.400.000/mm 3
Eritrograma 
Hematócrito 
Relação percentual entre células vermelhas  e total do sangue 
HT: VCM X eritrocitos/10 
VN: Homem: 40­54% / Mulher: 38­49% 
Dosagem de hemoglobina (Hb) 
Lise de hemácias com liberação de Hb 
Conversão para pigmento estável e determinação do valor por 
espectrofotometria 
VN: Homem: 12,5 a 17,5 g/dl / Mulher: 12 a 15,5 g/dl
Volume Corpuscular Médio (VCM) 
Tamanho dos eritrócitos 
VCM =  Ht  x 10 
nº eritrócitos X 10 6 
VN:  80 a 100fL 
Concentração de hemoglobina corpuscular média 
(CHCM) 
Pigmentação eritrocitária (hipo/hipercrômicas) 
CHCM = Hb/ Ht x 100 
VN: 33 a 36g/dl 
Eritrograma
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) 
Peso da hemácea 
HCM =  Hb  x 10 
nº eritrócitos X 10 6 
VN: 25 a 35 pg 
Índice de anisocitose (RDW – red cell distribution width) 
Variabilidade do tamanho celular 
VN:  11,5 – 14,5% 
Eritrograma
Eritrograma 
Reticulócitos 
Produção de hemáceas 
VN: 1­2 % ( 50 a 100 mil/ mm3) 
Índice de reticulócitos corrigido : % reticulócitos X Ht paciente 
Ht normal
Anemia Ferropriva
Distribuição do Ferro no organismo 
Localização  Conteúdo 
mg 
% do total 
de ferro 
Hemoglobina  2600  67 
Reservas de ferro 
(hemossiderina e 
ferritina) 
1000  27 
Mioglobina e enzimas  400  5,5 
Ferro sérico  3  0,08
Absorção do Ferro
Transporte do Ferro
Depósitos de Ferro
Diagnóstico 
↓Ferritina  ↓ferro circulante  ↓saturação de transferrina 
Hipocromia, 
Microcitose, 
↑RDW, 
Anemia 
↑EPO, ↑CTLF, ↑ receptor de transferrina, ↑ plaquetas, ↓reticulócito 
GOLD STANDARD: pesquisa de ferro medular
Anemia Ferropriva ­ Causas 
Dieta inadequada 
Diminuição da absorção 
Perdas aumentadas 
Aumento das necessidades 
Hemorróidas 
Salicilatos 
Úlcera péptica 
Diverticulose 
Neoplasia 
Retocolite ulcerativa 
Ancilostomíase 
Divertículo de  Meckel 
Acloridria    Cirurgia gástrica   Doença celíaca  H.pylori? 
Fluxo menstrual excessivo 
Sangramento gastrointestinal 
Doação de sangue 
Hemoglobinúria 
Alterações da hemostasia 
Infância   Gravidez   Lactação
Def. B12  Def. folato  Def. combinada  Dç hereditárias 
da síntese DNA 
Dç adquiridas 
síntese DNA 
Dieta deficiente  Dieta deficiente  Espru tropical  Acidúria orótica  Antagosnista do 
folato( MTX) 
Déficit de fator 
intrínseco ( 
perniciosa, 
gastrectomia) 
Aumento das 
necessidades( 
gestação, 
infância, 
hemólise) 
Enteropatia 
glúten‐induzida 
Def. 
transcobalamina 
II 
Antagonistas de 
purinas   ( 6MP) 
Má absorção  Aumento de 
perdas( diálise, 
dças de pele) 
Deficiência de 
MTHR 
Antagonistas das 
pirimidinas 
( ARA‐C) 
Competição 
biológica 
Má absorção  Homocisteinúria  Alquilantes 
( ciclofosfamida) 
Má absorção por 
drogas 
Má absorção por 
drogas 
AZT / 
Trimetoprim 
Dça pancreática 
crônica 
Ressecção 
intestinal 
extensa 
Anticoncepcional 
oral 
Dças do íleo  Arsênico
Anemia Megaloblástica – sangue periférico
Medula Óssea Megaloblástica
Metamielócitos Gigantes
Comparação Entre Medula Normal E Megaloblática
Fisiopatologia 
Hepicidina inibe ferroportina 
ILs estimulam a DMT1
Diagnóstico diferencial 
Ferropriva  ADC 
Ferro sérico  ↓  ↓ 
Saturação de transferrina  ↓  ↓ 
CTLF  ↑  ↓ 
Receptor de transferrina  ↑  normal 
Ferritina  ↓  Normal ou ↑ 
Ferro medular  ausente  Normal ou ↑