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Esquema DX HIV
Esquema DX HIV 
BRASIL 2008 . Recomendações para Tratamento  de Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV
Cohen, NEJM 2011
Dx HIV por Teste Rápido 
•Acima de 18 meses de idade 
• Portaria n. 34, 2005 . Diário Oficial do Brasil.
Hepatite B ­ Marcadores 
Marcador  Importância 
HBSAg  ‐  1º marcador a aparecer no curso da 
infecção pelo VHB 
‐  Níveis indetectáveis em até 24 
semanas se hepatite aguda 
Anti Hbc IgM  ‐  Marcador de infecção recente 
‐  No soro até 32 semanas após a 
infecção. 
Anti Hbc IgG  ‐  Marcador de longa duração 
‐  Presente nas infecções agudas e 
crônicas 
‐  Contato prévio com o vírus.
Hepatite B ­ Marcadores 
Marcador  Significado 
AgHbe  ‐  Marcador de replicação viral 
‐  Positividade indica alta 
infecciosidade. 
Anti Hbe  ‐  Surge após o desaparecimento do 
HbeAg 
‐  Indica o fim da fase replicativa. 
AntiHbs  ‐  Único anticorpo que confere 
imunidade ao VHB 
‐  Indicador de cura e imunidade, só 
presente após desaparecimento 
de AgHbs 
‐  Presente isoladamente em 
pessoas vacinadas. 
AgHBc  ‐  Marcador só existente dentro dos 
hepatócitos. 
‐  No sangue representado por seu 
anticorpo AntiHbc
Hepatite B aguda ­ gráfico
Hepatite B crônica ­ gráfico
Hepatite B 
Perfil  HBsAg  Anti‐HBc IgM  Anti‐HBc IgG  HBeAg  Anti‐HBe  Anti‐HBs 
Hepatite B aguda  +  +  +/‐  +  ‐  ‐ 
Cura  ‐  ‐  +  ‐  +/‐  + 
Hepatite B crônica  +  ‐  +  +  ‐  ‐ 
Portador inativo  +  ‐  +  ‐  +  ‐ 
Vacinação  ‐  ‐  ‐  ‐  ‐  +
TB pós­primária
TB extra­pulmonar
Quadro Clínico‐ Radiológico  Contato com adulto 
tuberculoso 
Teste tuberculínico  Estado 
Nutricional 
•Febre ou sintomas: 
tosse, adinamia, 
expectoração, 
emagrecimento, 
sudorese > 2 Sem 
15 pontos 
• Adenomegalia hilar 
ou padrão miliar 
• Condensação ou 
infiltrado (com ou sem 
escavação) inalter > 2 sem 
• Condensação ou 
infiltrado (com ou 
sem escavação) > 2sem 
evoluindo com piora ou 
sem melhora com 
antibióticos 
15 pontos 
Próximo, nos últimos 
dois anos 
10 pontos 
• ≥ 5mm em não 
vacinados com BCG; 
vacinados ≥ 2 anos; 
imunossuprimidos 
ou
• ≥ 10mm em 
vacinados  há  < 2 
anos 
15 pontos 
Desnutrição 
Grave 
5 pontos 
Assintomático ou 
com sintomas < 2 
semanas 
Condensação 
ou infiltrado de 
qualquer tipo < 2 
Semanas 
5 pontos 
Ocasional ou 
Negativo 
0 pontos 
0 ‐ 4mm 
0 pontos 
0 pontos 
Infecção 
respiratória 
com melhora após 
uso de antibióticos 
para germes 
comuns 
ou sem antibióticos 
Radiografia normal 
Manual de Recomendações para tratamento de Tuberculose no Brasil ‐2011
Risco  PT ≥ 5mm  PT ≥ 10mm  Conversão (aumento 
de 10mm no segundo 
PT) 
ALTO 
(indicado tratamento 
em qualquer idade) 
HIV/aids  Silicose  Contatos de TB 
bacilífera 
‐ Contatos adultos 
‐ Contatos < 10 anos 
não vacinados com 
BCG ou vacinados há 
mais de dois anos 
Contatos < 10 anos 
vacinados com BCG há 
menos de dois anos 
Profissionais de saúde 
Uso de Inibidores do 
TNF –alfa 
Neo de cabeça e 
pescoço 
Profissional de 
laboratório de 
micobactéria 
Insuficiência renal em 
diálise 
Trabalhador de 
sistema prisional 
Trabalhador de 
insituição de longa 
permanência 
Manual de Recomendações para tratamento de Tuberculose no Brasil ‐2011
Risco  PT ≥ 5mm  PT ≥ 10mm  Conversão (aumento 
de 10mm no segundo 
PT) 
MÉDIO 
(indicado tratamento 
em < 65 anos) 
Uso de 
corticosteroides 
(>15mg de prednisona 
por >1 mês) 
Diabetes mellitus 
PEQUENO 
(indicado tratamento 
em < 50 anos) 
Baixo peso (< 85% do 
peso ideal) 
Tabagistas (≥ 1 maço/ 
dia) 
Calcificação isolada 
(sem fibrose) na 
radiografia 
Manual de Recomendações para tratamento de Tuberculose no Brasil ‐2011
Contatos com TB ­ DX 
Manual de Recomendações para tratamento de Tuberculose no Brasil ‐2011