Prova - Sistema Respiratorio

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1- Os determinantes da capacidade residual funcional são: 
a) Complacência pulmonar e força muscular respiratória. 
b) Força elástica do parênquima pulmonar e resistência das vias aéreas. 
c) Resistência das vias aéreas e complacência pulmonar. 
d) Força de tração da caixa torácica e força elástica do parênquima pulmonar. 
	
  
	
  
2- Em relação aos músculos da respiração, é correto afirmar que 
a) o músculo mais importante da respiração é o diafragma cujo formato é em forma de 
cúpula e quando ele se contrai, o conteúdo abdominal é empurrado para baixo e para 
frente, e a dimensão vertical da caixa torácica diminui. 
b) o músculo mais importante da respiração é o diafragma cujo formato é em forma de 
cúpula e quando ele se contrai, o conteúdo abdominal é empurrado para cima e para 
trás, e a dimensão vertical da caixa torácica aumenta. 
c) os músculos mais importantes da expiração são os da parede abdominal; quando eles se 
contraem, a pressão abdominal diminui e o diafragma é empurrado para cima. 
d) os músculos esternocleidomastóideos são músculos acessórios da inspiração e sua 
atividade durante a respiração tranquila é praticamente nula.	
  
	
  
3- Durante a inspiração, 
a) a pressão intrapleural é positiva. 
b) a pressão alveolar é igual do que a pressão atmosférica. 
c) a pressão alveolar é maior do que a pressão atmosférica. 
d) a pressão intrapleural é mais negativa do que durante a expiração. 
	
   2017/02	
  -­‐	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Data:	
  	
  01/11/17	
  
Curso:	
  Medicina	
  
Professores:	
  	
  André,	
  Elvis,	
  Eric,	
  Edson,	
  Marcia,	
  Pamella,	
  Priscilla,	
  Simone,	
  Ivani	
  	
  
Disciplina:.	
  Bases	
  Morfofuncionais	
  2	
  -­‐	
  FISIOLOGIA	
  
Unidade:.	
   Turma:	
   Período:	
   Sala:.	
  
Nome	
  do	
  Aluno:	
   RA:.	
  
Rubrica	
  do	
  Professor:.	
   	
   	
  Assinatura	
  do	
  Aluno:.	
   	
  Nota:	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  	
  	
   	
  	
  
4- O gráfico abaixo representa a variação do volume em relação da pressão. TS é a tensão 
superficial. 
	
  
	
  
	
  
Analisando o gráfico acima assinale a alternativa correta. 
a) A complacência é maior no pulmão quando o pulmão está preenchido de gás devido 
ao aumento da TS. 
b) A complacência é menor no pulmão quando é preenchido com líquido, causando um 
aumento da TS. 
c) O aumento da complacência depende diretamente da TS. 
d) Na complacência é possível observar a histerese pulmonar, devido à influência do 
surfactante pulmonar. 
	
  
	
  
5-­‐ Sobre a tensão superficial que atua nos alvéolos, leia as assertivas e marque a que não 
apresenta o conceito correto?	
  
	
  
a) A tensão superficial atua para aumentar o tamanho dos alvéolos dentro dos pulmões. 
b) A tensão superficial ocorre em qualquer interface liquido gás. 
c) A tensão superficial (T) no alvéolo tende a reduzir sua área e gera uma pressão (P). 
d) A moléculas no líquido estão atraídas mais fortemente entre si comparadas quando 
estão no gás. 
 
6- (ANULADA)Bebês prematuros extremos, nascido com 24 semanas, apresentam 
a Síndrome da Dificuldade Respiratória, ou Síndrome de Desconforto Respiratório (SDR), 
que é uma patologia frequente e fundamentalmente relacionada ao surfactante. 
	
  
Analisando o caso acima, fisiologicamente, assinale qual assertiva correta. 
 
a) Surfactante funciona aumentando a atração de moléculas de água entre si, 
diminuindo o trabalho respiratório. 
b) O surfactante é um tipo de detergente de mistura de lipídeos e peptídeos que diminui 
a tensão superficial, dificultando o trabalho respiratório do bebê. 
c) O Surfactante é uma cobertura na superfície da pleura, que melhora a respiração do 
bebê 
d) O surfactante reduz o trabalho requerido para inflar os pulmões, mas em bebês 
prematuros extremos a redução não é suficiente para provocar SDR. 
	
  
7- Um aluno de medicina estava andando de bicicleta sem usar capacete, caiu e bateu a 
cabeça. Chegou ao pronto socorro inconsciente e recebendo assistência ventilatória. A 
análise da gasometria arterial deste apresentou: 
PaO2 = 52mmHg 
PaCO2= 75 mmHg 
A maior parte do CO2 estava sendo transportado como: 
a) CO2 ligado a proteínas plasmáticas 
b) CO2 ligado a proteínas 
c) Na forma de íons bicarbonato 
d) Na forma livre dissolvido no plasma 
 
 
8- Um tabagista (60 cigarros/dia) apresenta-se hipoxêmico na condição de repouso (PaO2 = 
50mmHg). Analisando a curva de saturação da hemoglobina, o valor aproximado da 
SaO2 é: 
 
	
  
	
  
	
  
a) 50 % 
b) 60% 
c) 80% 
d) 90% 
	
  
9- Um indivíduo dá entrada no pronto socorro desacordado. A PaO2 é de 60 mmHg. Qual 
das situações abaixo resultará em menor saturação de oxigênio no sangue? 
a) Temperatuta corporal normal e alcalose 
b) Diminuição do 2,3 DPG com temperatura corpórea e pH normais. 
c) Aumento da temperatura corpórea, acidose e aumento do 2,3 DPG 
d) Diminuição da temperatura corpórea, alcalose e aumento do 2,3 DPG 
 
	
  
10-­‐	
  Paciente de 60 anos, masculino, com queixa de dispneia aos mínimos esforços, 
tabagista, retorna para consulta trazendo a espirometria solicitada pelo seu médico. Analise a 
prova espirométrica abaixo e assinale a alternativa correta. (BD= broncodilatador inalatório) 
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
a) Prova espirométrica normal 
b) Distúrbio ventilatório restritivo sem resposta ao BD 
c) Distúrbio ventilatório obstrutivo moderado com resposta ao BD 
d) Distúrbio ventilatório obstrutivo grave sem resposta ao BD 
	
  
	
  
11- Analise os dados espirométricos abaixo e assinale a alternativa com o padrão 
espirométrico correto: 
 
 
Parâmetros Atual Prev % Prev 
CVF (L) 2,96 4,76 62 
VEF1 (L) 2,40 3,89 64 
VEF1/CVF 0,83 0,81 103 
FEF 25-75% 2,95 3,87 76 
PFE (L/s) 7,57 8,84 86 
 
 
a) Prova espirométrica normal 
b) Distúrbio ventilatório obstrutivo moderado 
c) Distúrbio ventilatório obstrutivo leve 
d) Distúrbio ventilatório restritivo 
 
 
Paciente de 50 anos, masculino, com esclerose lateral amiotrófica (ELA), já com fraqueza 
ventilatória, chega ao PS com sonolência excessiva e roncos pulmonares difusos. A 
gasometria arterial em ar ambiente (1) revelou: pH 7,30 PaO2 70mmHg e PaCO2 55mmHg. 
 
Iniciou-se uso de ventilação não-invasiva, com volume corrente de 600ml e frequência 
respiratória de 20rpm, o paciente acordou e teve a seguinte gasometria (2): pH 7, 37 PaO2 
90mmHg e PaCO2 40mmHg. 
 
Considerando pressão barométrica de 700mmHg, FiO2 21% em ar ambiente, RER = 0,80 e 
D(A-a) normal = até 15mmHg. 
 
12. Em relação à gasometria da entrada (1) e contexto clínico deste paciente: 
a. A sonolência é secundária à insuficiência respiratória hipoxêmica 
b. O paciente apresenta acidose respiratória secundária à hipoxemia 
c. Há hipoventilação global, apesar da maior ventilação alveolar 
d. Há acidose respiratória secundária a uma hipoventilação alveolar e aumento do 
espaço morto 
 
13. Em relação à causa da hipoxemia na entrada, podemos afirmar: 
a. Há acometimento da barreira alvéolo-arterial 
b. É secundária a um desequilíbrio ventilação-perfusão 
c. É resultado da hipoventilação 
d. A ELA apresenta shunts intrapulmonares como causa 
 
14. Considerando os mecanismos de melhora após uso de VNI, é correto: 
a. O principal mecanismo de melhora foi decorrente da maior oferta de O2 
b. Em função da causa da hipoxemia, era esperada uma melhora significativa da 
D(A-a)O2 após oferta de O2 
c. A queda da PaCO2 foi secundária ao aumento da PaO2 
d. Houve aumento da ventilação alveolar, apesar de não se esperar um aumento 
significativo na D(A-a)O2Um corredor de elite de 22 anos foi fazer avaliação do seu desempenho em um teste 
ergoespirométrico na esteira ergométrica. Ao final do teste, atingiu um volume corrente de 
3000ml, frequência respiratória de 50rpm, ventilação minuto (VE) de 150L/min (sua VVM era 
de 180L/min) e SpO2 de 92%. 
 
15. Em relação às respostas fisiológicas do sistema respiratório ao esforço, é correto afirmar: 
a. A alta relação entre a ventilação minuto (VE) atingida e a VVM indica limitação 
ventilatória 
b. Nesta demanda ventilatória, o diafragma tem um esgotamento da sua máxima 
geração de força 
c. A musculatura ventilatória mais recrutada no esforço máximo é a expiratória 
d. Mesmo no exercício, praticamente não recrutamos os músculos inspiratórios 
acessórios 
 
16. Em relação à troca gasosa neste caso, podemos dizer: 
a. A baixa SpO2 de 92% revela a baixa eficiência na troca gasosa do sistema 
respiratório ao esforço intenso 
b. a elevada frequência respiratória resultou em ventilação praticamente do espaço 
morto anatômico e alveolar 
c. o gradiente de oxigênio entre o alvéolo e a pressão venosa permanece estável 
no esforço físico 
d. apesar do ganho de ventilação alveolar predominante nas bases e de perfusão 
nos ápices, houve uma provável redução acentuada no tempo de trânsito capilar 
 
 
17. Durante uma atividade física intensa, a frequência respiratória do homem aumenta 
bastante. Sabendo que, no bulbo raquidiano, há um centro respiratório (CR) que recebe e 
processa informações sobre os parâmetros respiratórios, e que a atividade física aumenta a 
liberação de gás carbônico pelas células musculares, tornando o pH plasmático mais ácido, 
pode-se concluir que: 
 
a) Alta concentração de gás carbônico e pH maior que sete excitam o CR. 
b) Baixa concentração de gás carbônico e pH menor que sete inibem o CR. 
c) Alta concentração de gás carbônico e pH menor que sete excitam o CR. 
d) Baixa concentração de gás carbônico e pH maior que sete excitam o CR. 
18.	
  Observe	
  a	
  figura:	
  
	
  
Logo	
  após	
  cortar-­‐se	
  o	
  cordão	
  umbilical,	
  o	
  bebê	
  começa	
  a	
  respirar	
  ar	
  atmosférico.	
  O	
  principal	
  
estímulo	
  para	
  desencadear	
  esse	
  primeiro	
  movimento	
  respiratório	
  do	
  bebê	
  é:	
  
	
  
a)	
  a	
  falta	
  de	
  sangue,	
  que	
  deixa	
  de	
  pressionar	
  o	
  coração.	
  	
  
b)	
  o	
  excesso	
  de	
  nitrogênio	
  atmosférico	
  (N2),	
  que	
  estimula	
  diretamente	
  o	
  pulmão.	
  	
  
c)	
  o	
  excesso	
  de	
  gás	
  carbônico	
  (CO2),	
  que	
  estimula	
  diretamente	
  o	
  bulbo.	
  
d)	
  o	
  excesso	
  de	
  uréia	
  no	
  sangue,	
  que	
  o	
  torna	
  mais	
  básico.	
  
	
  
19.	
  	
  O	
  ritmo	
  respiratório,	
  que	
  depende	
  da	
  quantidade	
  de	
  determinado	
  gás	
  no	
  sangue,	
  é	
  
controlado	
  pelo	
  bulbo.	
  Desta	
  forma,	
  considere	
  as	
  seguintes	
  afirmações:	
  	
  
1.	
  No	
  caso	
  de	
  esforço	
  físico,	
  há	
  uma	
  diminuição	
  na	
  quantidade	
  de	
  oxigênio	
  dissolvido	
  no	
  
plasma,	
  percebida	
  pelo	
  bulbo,	
  o	
  que	
  provoca	
  aumento	
  do	
  ritmo	
  respiratório.	
  	
  
2.	
  Por	
  estímulo	
  do	
  bulbo,	
  ocorre	
  contração	
  do	
  diafragma	
  e	
  consequente	
  aumento	
  do	
  volume	
  
pulmonar,	
  o	
  que	
  força	
  a	
  entrada	
  de	
  ar.	
  	
  
3.	
  O	
  controle	
  exercido	
  pelo	
  bulbo	
  é	
  inconsciente.	
  	
  
	
  
Então,	
  apenas:	
  	
  
a)	
  1	
  está	
  correta	
  	
  
b)	
  2	
  está	
  correta	
  	
  
c)	
  1	
  e	
  3	
  estão	
  corretas	
  	
  
d)	
  2	
  e	
  3	
  estão	
  corretas	
  
20. Baseado na figura abaixo relacionada aos volumes e capacidades pulmonares, assinale 
a alternativa correta: 
CPT = capacidade pulmonar total, VR= volume residual, VRE= volume de reserva 
expiratório, VT= volume corrente 
 
 
a) A = Capacidade vital, B = Capacidade residual funcional, C= Capacidade 
inspiratória 
b) A= Capacidade inspiratória, B = Capacidade residual funcional, C= Capacidade 
vital 
c) A= Capacidade inspiratória, B = Capacidade vital, C= Capacidade residual 
funcional 
d) A= Capacidade inspiratória, B = Capacidade respiratória funcional, C= 
Capacidade vital 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÕES DISSERTATIVAS 
 
Questão 1. 
Paciente, 28 anos, sexo feminino, com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática. Esta é 
uma doença crônica não infecciosa, de causa desconhecida em que vai ocorrendo 
substituição do pulmão normal por fibrose (cicatrizes), prejudicando a sua capacidade para 
realização das trocas gasosas. 
Ao exame físico apresentou frequência respiratória = 28 rpm, FC = 88 bpm. A gasometria 
arterial apresentou os seguintes valores: 
pH: 7,49, PaO2: 55 mmHg, PaCO2: 26 mmHg, SaO2: 88% 
 
Com base nos dados do caso, responda 
 
a) Qual(ais) o(s) mecanismo(s) responsável(veis) pelas alterações das trocas gasosas? 
Aumento da espessura da membrana alvéolo-capilar devido à fibrose e redução da área 
para a troca. 
 
b) Como encontra-se a complacência pulmonar desta paciente? 
Reduzida 
 
c) Por que a PaO2 e PaCO2 estão reduzidas? 
A PaO2 está reduzida pelo espessamento da membrana alvéolo-capilar, o que reduz sua 
difusão. Como o CO2 é 20x mais difusível pela membrana alvéolo-capilar, o aumento da 
frequência respiratória leva à sua redução no sangue arterial. 
 
d) Explique a influência da hipoxemia no controle respiratório. 
A redução da pressão arterial de oxigênio estimula os corpúsculos aórticos e carotídeos 
e via n.vago e n. glosso faríngeo atingem o centro respiratório. Impulsos do centro 
respiratório mandam eferências, via nervo frênico, para o diafragma e, via nervos 
intercostais, para os intercostais para aumentar a ventilação. 
 
 
 
Questão 2. 
Paciente 55 anos, com antecedente de tabagismo importante e tem dispneia aos mínimos 
esforços. A radiografia de tórax apresentava rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e 
tinha SpO2 de 91% (normal > 95%). Também fez espirometria (abaixo). 
 
 
 
Em relação ao diagnóstico funcional e às alterações fisiopatológicas do sistema 
respiratório, responda: 
a) Qual o diagnóstico da espirometria com seu respectivo grau de 
comprometimento 
b) Descreva como deve estar a resistência de vias aéreas, a capacidade 
residual funcional e o volume residual 
c) Como está a complacência e a elastância pulmonar neste paciente? 
d) Cite duas principais causas de hipoxemia neste paciente 
 
	
  
Respostas 
a) Distúrbio ventilatório obstrutivo grave 
b) Resistência aumentada, Capacidade residual funcional 
aumentada, Volume residual aumentado 
c) Complacência aumentada pelo enfisema e elastância reduzida 
d) Desequilíbrio ventilação-perfusão e alteração na membrana 
alvéolo-capilar