Questões resolvidas
Paciente de 23 anos, saudável, passou em avaliação médica porque vai iniciar treinamento competitivo de triathlon, com alta carga de treino, buscando competir prova de ironman em 3 anos. Neste momento, faz corrida e nada, mas por conta própria. Na avaliação médica, apresentava exame físico normal, PA 120 x 70mmHg, Pulso regular e ausculta cardíaca sem sopros. ECG de repouso:
Qual a frequência cardíaca e o ritmo no ECG? O eixo cardíaco está dentro da normalidade?
Qual a PAM (Pressão arterial média)? Quais os valores de normalidade esperados para o componente sistólico e diastólico? Qual o intervalo recomendado para este paciente fazer nova medida da PA?
Também foi realizado ecocardiograma transtorácico tridimensional na condição de repouso e no exercício, obtendo os seguintes parâmetros do ventrículo esquerdo: REPOUSO Volume sistólico final: 20ml Volume diastólico final: 90ml (normal 110 a 120ml) FC= 80 bpm Espessura miocárdica: 9mm (normal: 6 a 10 mm) ESFORÇO Volume sistólico final: 40ml Volume diastólico final: 140ml FC= 180 bpm
Qual o valor do volume sistólico e do débito cardíaco na condição de repouso e no esforço?
Baseado no princípio de Frank-Starling, expliquem os mecanismos responsáveis por esta melhora no débito cardíaco.
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TBL FRAÇÃO DE EJEÇÃO/DÉBITO CARDÍACO/FRANK STARLING Objetivos: relembrar ECG quanto ao ritmo, eixo e frequência cardíaca avaliar a pressão arterial e seus componentes débito cardíaco e seus determinantes; princípio de Frank-Starling pré-carga e pós-carga e seus mecanismos sobre o débito cardíaco CASO 1 Paciente de 23 anos, saudável, passou em avaliação médica porque vai iniciar treinamento competitivo de triathlon, com alta carga de treino, buscando competir prova de ironman em 3 anos. Neste momento, faz corrida e nada, mas por conta própria. Na avaliação médica, apresentava exame físico normal, PA 120 x 70mmHg, Pulso regular e ausculta cardíaca sem sopros. ECG de repouso: Questão 1. Qual a frequência cardíaca e o ritmo no ECG? O eixo cardíaco está dentro da normalidade? Questão 2. Qual a PAM (Pressão arterial média)? Quais os valores de normalidade esperados para o componente sistólico e diastólico? Qual o intervalo recomendado para este paciente fazer nova medida da PA? Também foi realizado ecocardiograma transtorácico tridimensional na condição de repouso e no exercício, obtendo os seguintes parâmetros do ventrículo esquerdo: REPOUSO Volume sistólico final: 20ml Volume diastólico final: 90ml (normal 110 a 120ml) FC= 80 bpm Espessura miocárdica: 9mm (normal: 6 a 10 mm) ESFORÇO Volume sistólico final: 40ml Volume diastólico final: 140ml FC= 180 bpm Questão 3. Qual o valor do volume sistólico e do débito cardíaco na condição de repouso e no esforço? Após mais 2 anos, com sessões de treinamento (10 sessões de 1hora/semana), ele refere ter tido uma melhora muito importante no desempenho e voltou para nova avaliação. O exame físico permaneceu dentro da normalidade, PA 110 x 60mmHg. Seu novo ecocardiograma somente de repouso revelou os seguintes parâmetros do ventrículo esquerdo: REPOUSO Volume sistólico final: 10ml Volume diastólico final: 120ml (normal 110 a 120ml) FC= 80 bpm Espessura miocárdica: 11mm (normal: 6 a 10 mm) Questão 4. Qual o novo valor do volume sistólico e do débito cardíaco na condição de repouso? Questão 5. Baseado no princípio de Frank-Starling, expliquem os mecanismos responsáveis por esta melhora no débito cardíaco.
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