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Anatomia do Sistema Urinário Superior O Sistema urinário é constituído pelos orgãos uropoéticos, isto é, incumbidos de elaborar a urina e armazená-la, temporariamente, até a oportunidade de ser eliminada para o exterior. Este aparelho pode ser dividido em orgãos excretores, que são encarregados de processas a adrenagem da urina para fora do corpo. Os orgãos urinários compreendem os dois rins, que produzem a urina, os ureteres, que transportam a urina para a bexiga, onde fica retida por algum tempo e a uretra, através da qual é expelida do corpo. Além dos rins, as outras estruturas funcionam com um encanamento constituindo as vias do trato urinário. Essas estruturas são os ureteres, bexiga e a uretra. Elas não modificam a urina durante o seu caminho, elas apenas armazenam e conduzem. ● RIM Os rins situam-se retroperitonealmente junto à parede do abdome na Loja renal. Estão paralelos à coluna vertebral, localizando-se entre as vértebras T12 e L3.São descritos como orgãos retroperitonias por estarem posicionados por trás do peritônio da cavidade abdominal. Eles são recobertos anteriormente pelo peritônio e circundados por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo. No homem pesa em torno de 150g e na mulher,cerca de 135g.Possui medianamente 11cm de comprimento, 6 cm de largura e 1,5 cm de espessura. Seus pólos superiores são protegidos pelos pares de costelas 11 e 12 ( flutuantes). O rim direito, normalmente situa-se ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido ao grande tamanho do lobo direito do fígado. Os rins são recobertos pelo peritônio e circundado por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo. Na margem medial, côncava, cada rim, encontra-se uma fenda vertical ( HILO RENAL), onde a artéria renal entra, e a veia e a pelve renal deixam o seio renal. No hilo, a veia renal está anterior à artéria renal. O hilo é a entrada para um espaço dentro do rim. O seio renal, que é ocupado pela pelve renal, cálices, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos e uma variável quantidade de gordura. Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades. FACES: anterior e posterior, as duas são lisas, porém a anterior é mais abaulada e a posterior mais plana; duas BORDAS: medial ( côncava) e Laateral ( convexa); Pólos: superior ( glândula SR) e inferior, nível da 3ªLombar. O rim esquerdo relaciona-se superiormente com o diafragma e com o baço. Posteriormente relaciona-se com o mm psoas maior, quadrado lombar e transverso do abdome. Anteriormente, relaciona-se com o baço, estômago, pâncreas, jejuno e colo descendente. O rim direito relaciona-se superiormente com o diafragma, posteriormente com o mm psoas maior, quadrado lombar e transverso do abdome, anteriormente relaciona-se com o fígado, duodeno e colo ascendente. Os rins possuem como meios de fixação a fascia renal ( folhetos anterior e posterior), a cápsula adiposa ( gordura perirrenal) derivada da gordura extraperitoneal e contínua com a gordura situada no seio reanal; cápsula fibrosa, que reveste toda a superfície externa e o pedículo renal, composto pelas veias, artérias e pelve renal. Possuem uma cápsula adiposa que se sobrepõe à capsula fibrosa, representada por uma grande quantidade de gordura. É separada por 2 camadas pela fascia renal ( ou de Gerota) - Anatomia Interna do Rim Em um corte frontal através do rim, são reveladas duas regiões distintas: uma área avermelhada de textura lisa, chamada córtex e uma área marrom - avermelhada profunda, denominada medula renal. A medula consiste em 8-18 estruturas cuneiformes, as pirâmides renais. A base ( extremidade mais larga) de cada pirâmide olha o córtex, e seu ápice ( extremidades mais estreitas), chamado papila renal, aponta para o hilo do rim. As partes do córtex renal que se estendem entre pirâmides renais são chamadas colunas renais. Juntos, o córtex e as pirâmides da medula renal constituem a parte funcional, ou o parênquima do rim. No parênquima estão as unidades funcionais dos rins - os NÉFRONS. A urina, formada pelos néfrons, drena para os grandes ductos papilares, que se estendem ao longo das papilas renais das pirâmides. Os ductos drenam para estruturas chamadas cálices renais menor e maior. Cada rim tem 8-18 cálices menores e 2-3 cálices maiores. O cálice renal menor recebe urina dos ductos papilares de uma papila renal e a transporta até um cálice renal maior. Do cálice renal maior, a urina drena para a grande cavidade chamada pelve renal e depois para fora, pelo ureter, até a bexiga urinária. O hilo renal se expande em uma cavidade, no rim, chamada de seio renal. - Néfron O Néfron é a unidade morfofuncional ou a unidade produtora de urina do rim. Cada rim contém cerca de um milhão de néfrons. A forma do néfron é peculiar, inconfundível, e admiravelmente adequada para a sua função de produzir urina. Ele é formado por dois componentes principais: 1. Corpúsculo Renal # Cápsula Glomerular ( de Bowman) # Glomérulo - rede de capilares sanguíneos enovelados dentro da cápsula glomerular. 2.Túbulo Renal # Túbulo contorcido proximal # Alça do Néfron ( de Henle) # Túbulo contorcido distal #Túbulo coletor - Irrigação dos Rins As artérias renais originam-se no nível do disco intervetebral entre as vértebras L1 e L2. A artéria renal direita é mais longa, passa posteriormente à VCI, dividindo-se em dois ramos ( anterior e posterior) e, então em 5aa segmentares próximo ao hilo renal ( que NAO se anastomosam) A Artéria Renal esquerda é mais curta e dá origem, também a 5 aa segmentáres terminais. Os ramos da artéria renal são: A. do segmento superior, A do seguimento Antero posterior, A. do seguimento Antero inferior, A. do seguimento Inferior; O ramo posterior é a A. do seguimeto posterior - Segmentação dos Rins Os segmentos renais são: Superior, Ântero-posterior, Ântero-inferior, Inferior, Posterior - Trajeto do Sangue O sangue entra pela A. renal, passa para os ramos anteriores e posteriores, dirige-se para as aa. seguimentares, para as aa. interlobulares para as aa. arqueadas, para as aa interlobulares(radiais corticais), dirigem-se para as arteríolas aferentes, para os capilares glomerulares, para as arteríolas eferentes, para os capilares peritubulares e para as veias de mesmo nome, sendo tributados na V. renal e posteriormente para VCI. A drenagem dos rins é configurada pelas veias renais. Elas situam-se anteriormente às artérias renais. A veia renal esquerda é mais longa e passa anteriormente à Aorta abdominal e posteriormenteà A. Mesentérica superior (Aneurisma - compressão) - Drenagem Linfática do Rins A drenagem linfática inicia-se em torno dos túbulos renais, é contínua sobre a capsula renal e também no corpo adiposo pararrenal. Os ductos intrarrenais seguem a veia reanal e terminam nos Linfonodos Aórticos Laterias (LOMBARES) - Inervação Os rins são inervados pelo plexo renal, plexo aorticorrenal, pelo plexo esplâncnico torácico inferior, pelo 1º nervo esplâncnico lombar e pelo plexo celíaco. Todos esses elementos situam-se em torno da artéria renal. Sintéticamente a inervação converge-se do plexo celíaco, Nervo esplânico torácico menor e mínimo, pelo 1º nervo esplânico lombar. Ainda há contribuição do plexo hipogástrico inferior. - Funções dos Rins Os rins realizam o trabalho principal do sistema urinário, com as outras partes do sistema atuando, principalmente, como vias de passagem e áreas de armazenamento. Com a filtração do sangue e a formação da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos líquidos do corpo. As funções dos rins incluem: Regulação da composição iônica do sangue, manutenção da osmolaridade do sangue, regulaçãodo volume sanguíneo, regulação da pressão arterial, regulação do PH do sangue, liberação hormonal, regulação do nível de glicose no sangue, excreção de resíduos e substâncias estranhas.
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