Meningite Resumo

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MENINGITE 
 
A Meningite é um processo inflamatório que envolve as leptomeninges e o espaço 
subaracnóideo, no qual está contido o líquido cefalorraquidiano.Pode ser de origem 
infecciosa e não infecciosa. Atinge as meninges ( dura-mater, aracnóide e pia-mater), 
espaço subaracnóide, barreira hematoencefálica encéfalo e medula espinhal. 
As meninges são uma estrutura anatômica delgada composta por 3 camadas ou 
“membranas” que envolvem o SNC. 
 
 
 
● Principais Agentes etiológicos 
○ Meningite Purulenta Aguda 
■ Neisseria meningitidis 
● Cocos Gram- , dispostos aos pares, formando diplococos, 
capsulados, aeróbios 
● 12 sorogrupos 
● Os principais envolvidos em doenças no homem são A, B, C, 
Y e W-135 
● Possui como fatores de Virulência: Cápsula, protease de IgA, 
Pilli, endotoxina e proteínas de membrana externa 
■ Streptococcus pneumoniae 
● Cocos Gram +, dispostos aos pares ou em curtas cadeias, 
anaeróbios facultativos capsulados 
● 90 sorogrupos 
● Possui como fatores de Virulência: Cápsula, protease de IgA, 
Pilli, endotoxina e proteínas de membrana externa 
■ Haemophilus influenzae 
● Cocobacilos Gram -, capsulados, anaeróbios facultativos 
● 6 Sorogrupos 
● O principal sorotipo envolvido em doença invasiva no homem 
é o b (Hib) 
● Possui como fatores de Virulência: Cápsula e protease de IgA, 
○ Meningite Subaguda granulamatosa 
■ Micobacterium tuberculosis 
■ Cryptococcus neoformans 
○ Meningite Vira ou Asséptica 
■ Esterovírus 
○ Traumatismo ou procedimentos neurológicos invasivos 
■ Staphylococcus (​ Bastonetes Gram - ) 
● Fisiopatologia 
○ O pneumococo adere e coloniza a nasofaringe. IgA1 protease protege o 
pneumococo do anticorpo do hospedeiro 
○ Uma vez na corrente sanguínea, a cápsula bacteriana ajuda o pneumococo a 
evadir-se da opxoinização 
○ O pneumococo acessa o líquido cerebroespinal por meio de receptores na 
superfície endotelial da barreira hematoencefálica. A imunodeficiência local 
possibilita a replicação bacterianadescontrolada. Os antibióticos agem sobre 
os produtos bacterianos subcapsulares. 
○ 
○ A Reação inflamatória do hospedeiro acarreta distúrbios metabólicos, que 
diminume o PH, acarretando uma vasodilatação, aumentado o volume 
sanguíneo cerebral, que provoca o aumento da pressão craniana, 
culminando na herniação cerebral. A reação inflamatória decorrente da 
invasão também acarreta a diminuição da perfusão cerebral, acarretando um 
processo de isquemia cerebral. 
○ A ruptura da BHE, que acarreta uma hidrocefalia, culminando numa 
tumefação celular origina o edema encefálico 
● Epidemiologia 
 
 
Apesar da Meningite Viral ter maisor incidências, a sua letalidade é muito pequena. 
Por outro lado a Meningite bacteriana possui incidência alta, contudo menor que a viral. 
entretanto tem a maior letalidade dentre todas as etiologias. 
 
 
● Abordagem Clínica 
○ A abordagem para suspeita de meningite bacteriana envolve o uso 
apropriado de exames diagnósticos e intervenções terapêuticas no momento 
certo. 
○ O momento em que os antibióticos são administrados exerce efeito profundo 
sobre os resultados clínicos. 
○ A meta de ação dentro dessa patologia é sempre manter um alto índice de 
suspeição e não atrasar a instrução do tratamento esperando pela conclusão 
dos exames diagnósticos. 
● Quadro Clínico 
○ Síndrome de hipertensão intracraniana, caracterizada por cefaléia intensa, 
náuseas, vômitos e confusão mental 
○ Síndrome toxêmica: febre alta, delirium e mal-estar 
○ Síndrome de irritação meníngea: rigidez na nuca, sinal de ​Brudzinski 
○ Há a Tríade ​a tríade clássica da meningite bacteriana? Qual a sua frequencia? 
○ A tríade clássica é composta por : 
a) Cefaleia: sintoma da Síndrome de Hipertensão Intracraniana 
b) Febre: elemento da Síndrome Toxêmica 
c) Rigidez de Nuca: sinal da Síndrome de Irritação Meníngea. 
Apenas cerca de 45% dos casos de ​meningite bacteriana é que 
apresentam em simultâneo todos estes três sinais. 
Obs:  
● Sinal de Kernig: 
Com o paciente posicionado em decúbito dorsal e com a coxa 
flexionada em um ângulo reto de 90°, o médico solicita que o paciente tente 
esticar ou estender a perna contra uma resistência. 
● Sinal de Brudzinski: 
Flexão do pescoço causa flexão involuntária dos joelhos e dos quadris. 
Um sinal alternativo é a flexão passiva de uma perna causar flexão contralateral na 
perna oposta 
 
● Sinal de Laségue: 
 
 
● Diagnóstico laboratorial 
○ Liquor 
○ Swab de nasofaringe 
○ Sangue 
Nesse contexto de substratos, pode-se fazer exames quimiocitológicos, cultura, 
hemocultura, bacterioscopia direta com coloração de Gram, PCR em tempo real e 
teste de aglutinação com látex