SAUDE DO IDOSO AV1

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Resumo AV1 Saúde do Idoso 
1. Reflexão sobre Envelhecimento: Nas tribos indígenas e esquimós o envelhecimento só chegava ao individuo no momento em que não conseguia por si só prover suas necessidades e colaborar com o trabalho em grupo.
As sociedades da antiguidade consideravam o estado de velhice altamente significante e acatavam como um SABIO aquele que atingia a etapa da velhice. 
2. Aumento da Expectativa de Vida em cerca de 20 anos:
Segundo a ONU a expectativa de vida ao nascer aumentou de 46,5 anos em 1950-1955 para 75 em 1995-2000.
O Brasil acompanhou essa evolução estando um pouco acima da média mundial: 50,9 anos em 1950-1955 para 67,2 em 1995-2000
- Esse avanço de expectativa de vida foi maior em mulheres, e devido ao avanço tecnologico na medicina. 
Consequentemente mulheres se cuidam mais do que homens em relação a saúde etc. 
a) Envelhecimento da População Brasileira: Com um rendimento médio de 657,00 o idoso ocupa, cada vez mais, um papel de destaque na sociedade brasileira. 
Até 2025, o Brasil será o sexto país do mundo com maior numero de pessoas idosas segundo a OMS.
b) Impacto do Envelhecimento sobre: 
1. Pensões - o idoso contribui por menos tempo, e ganha por mais tempo.
2. Mercado de Trabalho- mais idosos produzindo.
3. Saúde-assistência médica - o valor do plano de saúde é mais caro, o idoso acaba recorrendo ao SUS/ Objetivo do governo é evitar que mais idosos precisem chegar ao SUS/ resolvendo isso com academiar para idosos por exemplo realizando atividades de saúde primária = prevenção.
4. Organização de Familia- Quem é essa familia? O que eles faziam antes? realidade da familia = para crianças creches e escolas e para idosos: asilos;casas de repouso;cuidador; o idoso acaba se sentindo um peso - como ele vai lhe dar com isso?
5. Consumo- excursões; passeios; está relacionado também a 6. Impostos e capital
Exige soluções médicas, sociais, economicas e ambientais.
c) Impacto e a Reivindicação Sócio-Economica: Pressionou o surgimento de uma Politica Nacional do Idoso que foi estabelecida em 1994 LEI 8.842.
Esta lei, instrumento de cidadania, criou normas, favorecendo a autonomia, integraçao e participação efetiva do idoso na sociedade.
Também foi articulado um PLANO DE AÇÃO GOVERNAMENTAL para integraçao da Politica Nacional do Idoso no qual participam: Ministerio Previdencia e assisntencia social, da educaçao, justica, cultura, do trabalho e emprego, da saude, do esporte e turismo, transporte, planejamento e orçamento de gestao.
Aposentadoria: estabelecido em 1994 a demanda de idosos aumentou. Normas favorecendo ao idoso- conjunto de leis para que a sociedade respeite o idoso.
LEI 8.842, DE 4 DE JANEIRO DE 1994 
CAPITULO I : Da Finalidade
Art 1º a politica nacional do idoso tem por objetivo assegurar os direitos sociais do idoso, criando condiçoes para promover sua autonomia, integraçao e participação efetiva na sociedade. 
Art 2º Considera-se idoso, para efeitos desta lei, a pessoa maior de sessenta anos de idade.
CAPITULO II: Dos Principios e das Diretrizes
Art 3º A politica nacional do idoso reger-se-á pelos seguintes principios: 
I- a familia, a sociedade e o estado tem o dever de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e o direito á vida.
d) Perfis de idosos : 1 ativo: bem de saúde; necessita de atividade. 2 comprometido: ainda nao está totalmente debilitado. 3 debilitado: necessita de cuidadores.
O que fazer com esses idosos? Tratar; atividades de saúde primária.
3. CONCEITUANDO GERIATRIA E GERONTOLOGIA:
a) Geriatria: termo da MEDICINA, área que tem como objeto o tratamento clínico da velhice. 
b) Gerontologia: palavra de origem gregra, que significa o estudo da velhice.
Campo multidisciplinar abrangendo as várias areas de atenção a saúde, direitos sociais e educação dos idosos. Ai inclui a medicina, a enfermagem, a fisioterapia, a psicologia, serviço social, o direito e a educação.
4. CONCEITUANDO SENESCÊNCIA E SENILIDADE: 
a) Senescência: envelhecimento primario ou eugéria: processo de envelhecimento normal dos seres vivos, quando as celulas deixam de se dividir para substituirem outras que por alguma razao, deixaram de metabolizar. Caracteriza-se pelo declínio normal e gradativo da capacidade funcional do organismo. 
b) Senilidade: envelhecimento secundario ou patogéria, produzido por inúmeras afecções que podem acompanhar a retrogênese ( refere-se às mudanças nas habilidades psicomotoras que ocorrem de forma inversa à aquisição do desenvolvimento motor normal. Tais mudanças ocorrem ao longo do processo de envelhecimento.)
5. DIFERENÇA ENTRE VELHO E IDOSO: 
Sabemos que o idoso é aquela pessoa que tem muitos anos de idade; enquanto que o velho é aquela pessoa que, em qualquer época da vida, perde a jovialidade.
O idoso sempre sorri e participa do cotidiano, com a experiência dos anos vividos, buscando encontrar soluções e, assim, sonha, aprende e ensina; já o velho adormece e não sonha mais e, sendo assim, não sonha, não aprende e não ensina.
Enquanto o idoso curte o resto dos seus dias com planos para o futuro, o velho sente saudades e sofre, o que o faz se aproximar mais da morte.
O envelhecimento comum depende de varios fatores extrínsecos.
Envelhecimento bem sucedido é resultado do envolvimento ativo com a vida, um funcionamento mental excelente.
6. SAÚDE É DETERMINADA POR UM CONJUNTO DE FATORES: 
1. Biologia Humana: não posso modificar é um fator íntriseco.
Pode ter uma herança de hipertensão, porém pelo AMBIENTE posso não desenvolver essa doença.
2. Ambiente 3. Estilo de Vida 4. Cuidados : são fatores extrínsecos que posso modificar por exemplo: atividade física, alimentação.
7. CONCEITUANDO EPIDEMIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIENTO:
Epidemiologia: ciencia que estuda os padroes de ocorrencia de doenças em populaçoes e os fatores que as determinam.
Epidemiologia do envelhecimento: trabalha na investigação da interação de fatores no envelhecimento, bem como na evolução das doenças geriátricas.
8. Artigo - DOENÇAS INFECCIOSAS COMO CAUSAS DE MORTE EM IDOSOS AUTOPSIADOS
Doenças que mais matam idosos: 1 doenças cardiacas 2 diabetes - controlavel, 70% da população é hipertensa; 3 neoplasias- tendencia que suba devido ao tratamento, e não é tao controlavel.
Doenças infecciosas: pneumonia
As doenças cardiovascular são as que mais matam seguida pela infecciosa.
Cada vez menos morte dos idosos graças ao avanço tecnologico e de medicamentos = controle das doenças.
A uma importância em saber a quantidade de remedios que nossos idosos tomam, pois há efeitos colaterais e consequencias.
As autopsias nos idosos: sao uteis para compreensao clinica e epidemiologia das morbidades, possibilitando as pesquisas relacionadas aos fatores de risco, planejamento dos recursos economicos e a diminuiçao da subestimativa clinica de doenças potencialmente trataveis ou seja: O que trata, ou nao o que é controlavel.
a SUBNUTRIÇÃO: está associada frequentemente a doenças cronico-degenerativas que podem levar a anorexia e ao aumento da demanda de nutrientes. Alem disso pode favorecer a complicações como: reduçao da imunidade, aumento de quedas, a cicatrizaçao precaria, anemia, edema, fraqueza muscular e a fadiga. Esses faotres podem propiciar o desenvolvimento de doenças como pneumonite a ulcera de decubito. 
9. ENVELHECIMENTO BIOLOGICO: natural que acontece com as celulas; sem doenças acometidas é um envelhecimento normal.
Envlhecimento é o processo de desgate da ENERGIA VITAL ao longo do tempo. Pode ser entendido como a consequencia da passagem do tempo, ou como o processo cronologico pelo qual um individuo se torna mais velho.
No caso dos seres vivos relaciona-se com: diminuição da reserva funcional, coma diminuição da resistencia as agressoes e aumento do risco de morte. 
a) Fatores que aceleram o envelhecimento: stress; cafeina; alcool; fumo e outras drogas;alimentos enlatados ou em conserva; uso abusivo de medicamentos; consumo de açucar branca e farinha branca; carencia de nutrientes e vitaminas. 
b) Corpo Equilibrio: tendencia de envelhecer mais lentamente e de maneira saudavel.
Contruir - cuidar - limitaçoes- sensaçoes- saudavel- aceitaçao- velhice.
c) Envelhecimento Fisiologico: perda de funçoes fisiologicas; atrofia muscular; rigidez dos tecidos conjuntivos( por ex: rugas); diminuição de substancias osseas( ex: osteoporose)
Mesmo em idosos saudaveis que fazem exercicios fisicos vai ocorrer esses envelhecimento fisiologico, porem mais lentamente e com avanço menor.
d) Algumas teorias: 
1 colapso gradativo das funçoes celulares.
2 deterioraçao celular levando a uma reaçao em cadeia.
3 senescencia programada pelo codigo de DNA.
4 teoria do erro, erro na transmissao DNA-RNA.
Erros causados por influencias de ions ou radicais livres na transcriçao DNA
e) Envelhecimento do Aparelho Locomotor:
menor reservas do Ap. Locomotor
menor celulas do tecido conjuntivo e do tecido osseo que servem como alavancas
Ocorrendo assim um declinio caracterizando o processo de senescencia como: intriseco; progressivo; devastador; irreversivel.
Envelhecimento: alteração em sentidos; sono ( Fisiologico: nunca dorme suficiente sempre fica sonolento em varios momentos/ Externo: remedios que dao sono como efeito colateral, ai cochila o dia todo e na noite tem insonia); sexo ( mulheres tem menor lubrificaçao, vontade e menos hormonio) ( Homens: medicamentos para hipertensao diminuem a ereçao); digestão ( + lenta); pele ( queda do colageno; lei da gravidade); ossos (queda normal ossea).
Em relação as perdas de celulas funcionais do ap. locomotor: mesmo em individuos mais idosos, essas quedas sao sutis ao longo do tempo e normalmente bem compensadas.
Degeneração localizada excessiva: encontrada somente em algumas patologias: Parkinson, Alzheimer.
No processo de envelhecimento há uma diminuição na relação: sintese, liberação, difusao, recepçao, pos recepçao e decomposiçao de um neutrotransmissor como: acetilcolina, dopamina, noraadrenalia, serotonina, GABA, peptideos e endorginas. 
Queda das conexões dendriticas e sinapticas= o resultado dessas quedas nos neurotransmissores causam DEFICT cognitivo.
f) FUNÇÕES SENSORIAIS: efeitos fisiologicos dentro de um padrao normal.
Diminuição: acuidade visual= vista cansada; da discriminação espacial = resulta em queda sem noção do espaço que esta em volta; da audição= mudanças nos orgaos vestibulares; da capacidade de orientação no espaço; aparelhos gustativos e olfativos estao afetados= normal o HEIN? QUE? ; do apetite= as papilas gustativas estao em queda; metabolismo demora muito. 
g) SISTEMA SÔMATO-SENSORIAL:
Na pessoa idosa, há uma diminuiçao das terminações nervosas especializadas de Meissner e Pacini.
São menos sensiveis a vibração, pressao tatil, dor e temperatura.
Diminuição do tamanho dos nervos, diminuindo a velocidade dos impuslsos nervosos.
A partir da sétima decada de vida, é perceptivel a diminuição do numero de Unidades Motoras no musculo estriado, o que explica a dificuldade de atrofia muscular. 
h) Envelhecimento e Força Muscular: 
O musculos dos MMII tem uma atrofia significativa em relação aos dos MMSS. Afetando a marcha= queda.
Diminuição da força maxima de contraçoes voluntárias= demora para mandar informaçoes ao cerebero, para o cerebro responder o musculo, por isso a queda.
A atv. muscular concentrica está mais prejudicada que a excentrica; o idoso tende a apresentar vantagem no alongamento contra uma resistencia; mais baixa frequencia dos impulsos, mais lentas as contraçoes musculares.
i) TECIDO CONJUNTIVO: 
Perda de elasticidade do tecido conjuntivo; aspecto rugoso; rigidez articular, levando a uma diminuiçao de mobilidad; mudanças no colageno e elastina; desestruturação na integridade estrutural dos elementos contrateis; a cartilagem perde espessura e passa a ser menos lubrificada. relacionado a hidratação. 
j) Em relação a TREINAMENTO: 
+ tempo para fazer determinada tarefa, devido a força muscular está menor pelo cansaço. 
indicação medica/fisioterapeutica; sempre medir pressao antes; resistencias mais leves
Qualquer treinamento que dê FUNÇÃO ao idoso.
l)Alterações nos Reflexos de Proteçao e Equilibrio:
Menor velocidade de contraçao musc; menos capacidade de contraçao no reflexo de proteçao; sensaçoes sinestesicas e dolorosas menos intensas; impulsos nervosos lentos, com demora apra percorrer o arco reflexo e alcançar o musculo; demora da reorganizaçao muscular e controle do equilibrio. 
m) Capacidade de Adaptação:
- as respostas qto adaptaçao variam de acordo com a função e intensidade do estimulo.
- as respostas aos ttos de fisioterapia sao diferentes e normalmente mais demorados.
- as celulas musculares que conseguiram sobreviver até a velhice, sao capazes de responder com hipertrofia, dependendo do estimulo solicitado. 
Não dá para definir muito, mas consegue fortalecer os musculos.
n) FUNÇÃO CARDIORESPIRATORIA:
a pratica de exercicios fisicos é essencial em todas as fases de nossa vida e será ainda mais importante na 3ª idade onde há uma perda de aptidao física e consequentemente de saúde. A atv. fisica agirá POSITIVAMENTE a nivel cardiorespiratorio e também em sistemas e orgaos. 
A função cardiorespiratoria diminui = cansaço mais rápido
diminuição do VO2 maximo - no homem esse VO2 max se mantem praticamente inalterado até a meia idade e depois aos poucos diminuindo, de acordo com a idade, já na mulher começa diminuir a partir da puberdade.
diminuição da capacidade AEROBIA
aumento do tecido adiposo em relação ao tecido magro metabolicamente ativo
OBSERVAÇOES: 
A capacidade para esforço da pessoa da 3ª idade, está ligada principalmente ao condicionamento aerobico da musculatura voluntaria.
A capacidade ENDURANCE(são atividades físicas aeróbicas correr, pedalar...) está diretamente relacionada ao condicionamento fisico e habitos de vida saudaveis, diminuindo assim tecido adiposo e aumento dos niveis de atividades enquanto envelhecem.
Quanto a função cardiovascular: os batimentos cardiacos estao diminuidos, há modificaçoes das funçoes circulatorias. 
Levando uma diminuiçao da capacidade de reserva funcional do aparelho cardiovascular, afetando tolerancia a esfoços.
Alterações de marcha e postura: Desidratação do fisco; fraqueza dos musculos anteriores; aumento de gordura abdominal.
Postura: melhor posição, que exige o minimo possivel de gasto energetico.
Qualquer mudança, desalinhamento postural, resulta em modificaçoes compensatorias nas regioes vizinhas.
. alteraçoes posturais em individuos idosos, manifestam-se primeiramento no PLANO SAGITAL:
Aumento da cifose toracica; diminuiçao da lordose lombar; aumento do angulo de flexao do joelho.
Deslocamento da art. coxofemural para tras; inclinaçao do tronco para frente.
Em todos os tipos de postura, em individuos saudaveis ou com osteoporose as alteraçoes sao no plano sagital.
Etiologia das alterações de postura: 
OSTEOPOROSE: do corpo vertebral, levando a fratura e aumento da cifose toraco-lombar, mais comum na regiao toracica baixa e lombar.
DIMINUIÇÃO DE ATV. FISICA: com reduçao da massa ossea, com incidencia da fratura de vertebras fraqueza muscular que sustenta a coluna.
FORÇAS DE FLEXAO: fraqueza muscular, baixa autoestima, tensao pscicosocial, constume de curva-se desde a infancia piora com a idade. TENDENCIA DEPRESSIVA.
MARCHA: diminuição - velocidade de inf. cinetica; amplitude dos passos; da cadencia(ritmo); da velocidade; da AM dos mov. articulares.