Aula Alimentação da nutriz

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NUTRIÇÃO DA NUTRIZ
Profa Me. Sáskia Ribeiro VazUNIP, 2018
CONCEITOS
 MULHER QUE AMAMENTA: NUTRIZ OU
LACTANTE
 LACTENTE: Criança amamentada
 Possui necessidades nutricionais específicas
durante a Lactação
 Importância do 
nutricionista
PRESSÃO SOBRE O CORPO
MATERNIDADE REAL
DIETA MATERNA E LEITE HUMANO
 Existem muitos mitos e tabus:
 Nenhum alimento deve ser excluído avaliar
intolerâncias e alergias
 Inclusão de alimentos específicos x sucesso
da amamentação
 Garantir a ingestão de nutrientes de todos
grupos alimentares
DIETA MATERNA E LEITE HUMANO
 Importante: mulher segura quanto a
importância e benefícios do LM
 Desfazer mitos populares sobre benefícios
ou prejuízos de determinados alimentos
 Evitar monotonia alimentar  variedade
 Mito: consumo de cerveja
DIETA MATERNA E LEITE HUMANO
 Efeito da dieta materna no VOLUME
de leite:
 Variação interpessoal e intrapessoal
 4 a 6 meses de vida: 600 a 800 mL/dia
 Potencial de produção de LM  demanda
 Estado nutricional x Desnutrição grave
DIETA MATERNA E LEITE HUMANO
 Efeito da dieta materna na
COMPOSIÇÃO do leite:
 Macronutrientes: não interfere na
concentração no LM
 Micronutrientes: deficiência grave pode
afetar o teor no LM  depleção
nutricional no lactente
 Lactante vegetariana - suplementação vit.
B12
DIETA MATERNA E LEITE HUMANO
 Efeito da dieta materna na
COMPOSIÇÃO do leite:
 Gordura da dieta materna não afeta o
teor total de gordura do LM
ômega-3 e ômega-6 pode variar de acordo
com a dieta materna
PESO PÓS-PARTO
 Gestação e lactação  período crítico
 Quanto maior o ganho de peso na
gestação  maior retenção pós parto
 Estilo de vida durante e após a gestação
ATIVIDADE FÍSICA + ALIMENTAÇÃO
Avaliação Nutricional na 
Nutriz
 INDICADORES:
 Antropométricos
 Dietéticos
 Bioquímicos
 Clínicos
 Funcionais, sociodemográficos, emocionais
Avaliação Nutricional na 
Nutriz
Avaliação Antropométrica
 Perda de peso pós-parto: > 3 meses e
em AME
 Perda de peso:
Mulheres bem nutridas: 0,8 kg/mês
Mulheres desnutridas: 0,1 kg/mês
Avaliação Nutricional na 
Nutriz
Avaliação Antropométrica
 Perda de peso:
 Nutrizes com sobrepeso ou
obesidade, AM por curto período ou
pouca AF  baixa taxa de perda de peso
6 meses pós-parto
 Nutrizes desnutridas ou com AF
intensa  podem perder mais peso do
que o desejado
Avaliação Nutricional na 
Nutriz
IMC * Meta
Perda de peso 
recomendada
<18,5
(baixo peso)
Alcance de um IMC 
saudável (eutrofia) -------------------------
≥ 18,5 e < 25 
(eutrofia)
Manutenção do peso 
dentro da faixa de 
eutrofia
0,8 kg/mês
≥ 25,0 e < 30,0 
(sobrepeso)
Perda de peso até 
atingir IMC dentro da 
faixa de eutrofia
0,5 a 1 kg/mês
≥ 30,0 
(obesidade)
Perda de peso até 
atingir IMC dentro da 
faixa de eutrofia
0,5 a 2 kg/mês
* Nota: Classificação do IMC segundo WHO, 2002
 Usar peso no primeiro dia pós-parto sem edema
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Energia
 Influenciadas pela duração e intensidade do
AM e estado nutricional da nutriz
 TMB e NAF = mulheres não nutrizes adultas
e adolescentes
VET lactante = GE (TMBxNAF) + Adicional 
energético da lactação - Energia para perda 
de peso
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Adicional energético
1° semestre após o parto
 AME --> produção diária: 807 mL/dia
 Leite materno: 67 kcal/100 mL
 Conversão de energia dos alimentos em
energia corporal: 80%
807 mL/dia x 0,67 kcal/ mL /0,80= 
675 kcal/dia
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Adicional energético
2° semestre após o parto
 Bebês: AM + alimentação complementar
 Produção diária: 550 mL/dia
 Leite materno: 67 kcal/100 mL
 Conversão de energia dos alimentos em
energia corporal: 80%
550 mL/dia x 0,67 kcal/ mL /0,80= 
460 kcal/dia
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Energia para perda de peso
 Para perder 1 Kg - restrição 6500 Kcal
 Ex.: IMC eutrofia --> perda de peso 0,8
Kg/mês
EX: 1Kg 6500 Kcal 
0,8 Kg x 
x = 5200 Kcal/mês ÷ 30 dias =
173 kcal/dia
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Proteína
 Recomendação: 1,1 g de proteína/Kg/dia
 Usar peso desejável no IMC eutrófico
Período de 
lactação
Consumo adicional 
de proteína
1° SEM 19,0g/dia
2° SEM 12,5g/dia
Fonte: WHO, 2007
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
VITAMINAS
 Vitamina A:
 diretamente relacionada a dieta e reserva
hepática materna
 deve ser aumentada (compensar as perdas
pelo AM) - 180 µg/dia
 necessidade diminui no segundo semestre
de lactação
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
VITAMINAS
 Vitamina D:
 pequena quantidade é transferida para o
LM
 exposição ao sol  reserva materna e
influência no teor no LM
 Vitamina K:
 protege RN de hemorragias nos primeiros
dias de vida
 suplementação intramuscular pós-parto
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
VITAMINAS
 Vitamina C:
 ingestão materna altera composição no LM
 Vitamina B2 (riboflavina):
 varia conforme dieta materna
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
VITAMINAS
 Vitamina B6 (piridoxina):
 contraceptivos orais reduzem a
concentração
 varia conforme dieta materna (1% é
transferido para LM)
 Vitamina B12 (cobalamina):
 varia conforme ingestão e reserva
materna (cuidado com vegetarianas)
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CÁLCIO
 Obtido pelo aumento do consumo dietético,
redução da excreção renal e maior
reabsorção óssea
 Porém o aumento do consumo não previne
reabsorção óssea
 não há evidências para aumentar o
consumo além da DRI
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Promover consumo de dieta variada que
contenha alimentos de todos grupos
Respeitar condições socioeconômicas e
hábitos alimentares das nutrizes
Aumentar a ingestão líquida total: 3,8 L/dia
(sendo 3,1 litros de água)
Compensar o baixo consumo de leite e
derivados com outras fontes de Ca
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Suplementar lactantes vegetarianas com
vitamina B12
Evitar o consumo excessivo de cafeína (< 2
xícaras/dia) --> pode reduzir o teor de ferro
do leite materno
Não há evidências que a restrição de
alimentos na dieta materna previna alergias
no lactente
Evitar restrição alimentar VET < 1800 Kcal/dia
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
Não consumir bebidas alcoólicas durante a
lactação. Nutriz 60 Kg: 1 taça de vinho (240
mL), 2 latas de cerveja ou 60 mL de licor
Associar alimentação saudável com atividade
física (caminhada 30 min diariamente)
Não fumar --> malefícios a mulher, ao bebê e
redução na produção de leite materno
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CASO CLÍNICO
 Nutriz em AME, 29 anos, atividades
domésticas, 15 dias após o parto, PPG=
56 Kg, Peso gestação= 72Kg, Peso atual=
68 Kg (sem edema), altura= 1,60 m
IMC PPG= 21,88 Kg/m² --> Eutrofia
GP= 72-56 = 16 Kg --> Limite superior do GP
adequado (11,5-16 Kg)
IMC atual = 26,56 Kg/m² --> Sobrepeso
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CASO CLÍNICO
 Necessidade de energia para produção de
LM no 1º semestre = 675 Kcal/dia
 Perda de peso recomendada = 1 Kg/mês
 Médio prazo: atingir IMC de eutrofia (IMC
= 18,5-24,9 Kg/m²) --> IMC = 24 Kg/m²
--> P= 61,4 Kg --> 61 Kg (perder 7 Kg
em 7 meses)
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CASO CLÍNICO
1Kg 6500 Kcal 
1 Kg x 
x = 6500 Kcal/mês ÷ 30 dias =
216,67 kcal/dia
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CASO CLÍNICO
TMB = 14,818 x P (atual) + 486,6
TMB = 14,818 x 68 + 486,6TMB = 1494,22 Kcal/dia
GE = TMB x NAF = 1494,22 x 1,7 (ativo)
GE = 2540,18 Kcal/dia
VET lactante = GE (TMBxNAF) + Adicional 
energético da lactação - Energia para perda 
de peso
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CASO CLÍNICO
VET lactante = 2540,18 + 675 - 216,67
VET lactante = 2998,51 -->
3000 Kcal/dia
VET lactante = GE (TMBxNAF) + Adicional 
energético da lactação - Energia para perda 
de peso
Obs.: investigar AM em todas consultas --> 
recalcular VET e após 6 meses
Recomendações 
nutricionais da Nutriz
CASO CLÍNICO
Proteína = 1,1g x P (Kg Peso desejável) +
Adicional da lactação
Proteína = 1,1 x 61 = 67,1 + 19
Proteína = 86,1 g de ptn/dia
1,27 g de ptn/Kg/dia