Aula 5 Aleitamento Materno

Prévia do material em texto

Profa Sáskia Ribeiro Vaz
Disciplina Nutrição Materna, da Criança e do Adolescente
ALEITAMENTO 
MATERNO
UNIP, 2018
CLASSIFICAÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO
• Aleitamento Materno (AM): criança recebe LM 
(direto da mama ou ordenhado)
• Aleitamento Materno Exclusivo (AME): criança 
recebe apenas LM (sem chás, água) - até 6º mês de 
vida
• Aleitamento Materno Misto ou Parcial: criança 
recebe LM e outros tipos de leite
• Aleitamento Materno Complementar (AMC): criança 
recebe LM + alimentos – no mínimo 2 anos
PREVALÊNCIA AME
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno em Municípios Brasileiros. 2010.
PREVALÊNCIA AM
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno em Municípios Brasileiros. 2010.
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
• É a estratégia de maior impacto na 
mortalidade na infância
• Pode reduzir em 13% as mortes de 
crianças < 5 anos por causas evitáveis 
em todo o mundo
• Espécie-específico
• Possui anticorpos, enzimas, hormônios, 
pré e probioticos
Leite Materno
Vitaminas 
Minerais
Água
CHO
PTN
LIP
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
• Biodisponibilidade adequada = digestão e absorção
• Protege o bebê contra diarreia, pneumonias, infecção de ouvido 
e alergias
• Auxilia na redução de doenças crônicas (HAS, DM e obesidade) 
na vida futura do indivíduo
• Pronto para o consumo
• Fator emocional
• Melhor resposta a vacinação
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
• Recuperação mais rápida nas doenças
• Menos problemas ortodônticos e 
fonoaudiológicos (má oclusão, cáries, 
mastigação e fala)
• Melhor crescimento e desenvolvimento  QI
• Econômico e prático
• Menos internações e custos = família feliz e 
tranquila
VANTAGENS PARA A MÃE
• Aumenta os laços afetivos
• Faz o útero voltar mais rápido ao normal
• Diminui o sangramento da mãe após o parto
• Ajuda a retardar uma nova gravidez (AME)
• Reduz risco de câncer de mama, ovários e DM2
• Reduz o risco de depressão pós parto
• Protege o meio ambiente
ANATOMIA DA MAMA
• Conjunto de glândulas, que tem 
como função principal a produção 
de leite
• É constituída por um conjunto de 15 
a 20 unidades funcionais conhecidas 
como lobos mamários, 
representados por 20 ductos 
terminais que se exteriorizam pelo 
mamilo
ANATOMIA DA MAMA
• Alvéolos: constituído por epitélio 
simples de células secretoras cilíndricas, 
revestidos por células mioepiteliais 
contráteis
• Ductos lactíferos: transportam o leite 
dos alvéolos até o seio lactífero. O 
revestimento ductal também é 
circundado por uma camada contínua de 
células mioepiteliais
• Seios lactíferos: pequena dilatação do 
ducto lactífero próximo ao mamilo. Tem 
importante papel na ejeção do leite 
ANATOMIA DA MAMA
• Aréola: base do mamilo, pigmentada com 
coloração que varia de rósea a marrom. 
Durante a gravidez e a lactação, sua 
pigmentação e tamanho aumentam. A aréola 
contém glândulas sebáceas modificadas, que 
durante a gravidez e lactação formam os 
tubérculos areolares (de Montgomery), eles 
fabricam secreção oleosa e antisséptica, que 
fornece proteção lubrificante para o mamilo e 
para a aréola durante a sucção
ANATOMIA DA MAMA
• Mamilo: Proeminência 
cilíndrica ou cônica da 
face anterior da 
mama. Constituído de 
fibras musculares lisas 
e de ductos lactíferos 
que desembocam em 
sua extremidade. É 
ricamente inervado
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
A iniciação e a manutenção da 
lactação fazem parte de um 
complexo sistema neuroendócrino
Envolve a inervação do mamilo e 
tecidos adjacentes, a medula 
espinhal, o hipotálamo e a 
hipófise 
Duas etapas distintas: 
1) Produção e secreção de leite 
no lúmen alveolar e 2) Ejeção do 
leite pelos ductos
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
3
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
Gravidez, 
estrogênio e 
progesterona 
inibem a 
secreção de leite
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
• Leite humano é adequado para o bebê
• Sua composição:
✓ É única para atender todas as necessidades nutricionais nos 6 
primeiros meses de vida
✓ Proteínas, açúcar, minerais e vitaminas com gordura em suspensão
✓ Varia de uma mãe para a outra: idade materna, paridade, saúde, 
classe econômica e idade gestacional
✓ Varia de acordo com o estágio de lactação
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
COLOSTRO
LEITE DE 
TRANSIÇÃO LEITE MADURO
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
COLOSTRO
• Primeira secreção láctea que sai do peito
• Duração: 3 a 7 dias
• A apojadura (ou descida do leite) 
geralmente acontece de 3 a 5 dias após o 
nascimento  livre demanda
• Fluído espesso, amarelado (elevada 
concentração de caroteno)
Menos rico em 
LIP e lactose
Rico PTN 
(3x mais que 
leite maduro)
Rico em 
imunoglobulinas, 
linfócitos e 
macrófagos
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
COLOSTRO
• Possui ação laxativa, facilitando a 
eliminação de mecônio (1ª fezes)
• Naturalmente adaptado e 
modificado para bebês prematuros
• Adequado e suficiente para a 
criança nos primeiros dias de vida
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
• Transição: 5-15 dias
• Maduro: > 15 dias
• Modifica-se durante a 
mamada: leite anterior 
(água, eletrólitos, anticorpos, 
CHO, PTN e LIP) e posterior 
(CHO, PTN e mais LIP)
• Aumento do volume
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
ASPECTOS IMUNOLÓGICOS
• Atividade antimicrobiana do leite se encontra distribuída entre os 
componentes celulares e humorais
• Celulares: Macrófagos, leucócitos e linfócitos
• Humorais: Imunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, fator bífidus
LEITE 
HUMANO
Fator protetor contra determinadas doenças:
Diarreias, otites, doenças respiratórias
Redução da morbimortalidade infantil 
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
ASPECTOS IMUNOLÓGICOS
• Imunoglobulinas: IgA, IgG, IgM, IgD, IgE
• Produzidas no tecido mamário (exceto IgG): linfócitos originados 
do tecido linfoide associado ao intestino migrem para as glândulas 
mamárias, onde passam a secretar Ig, se misturando aos outros 
componentes do leite materno
• Dessa forma a mãe transfere sua memória imunológica relativa a 
contatos com agentes patogênicos via leite materno 
ALEITAMENTO MATERNO
• O bebê deve mamar logo após o 
nascimento 
• Digestão mais fácil = maior 
número de mamadas
• Número de mamadas pode variar: 
1º mês, geralmente as mamadas 
são mais frequentes
• Livre demanda (vezes e duração)
SINAIS DE FOME
•
SINAIS DE FOME
SINAIS DE SACIEDADE
• O bebê solta o 
peito naturalmente
• Adormece
• Expressão de 
tranquilidade 
PEGA CORRETA
• Boca do bebê bem aberta
• Lábio inferior voltado pra fora
• O bebê abocanha além do mamilo
• Queixo do bebê toca a mama
• Barriga com barriga
• Bochecha cheia (redonda)
POSICIONAMENTO
• De acordo com preferência e conforto da mãe e bebê
• Corpo do bebê próximo ao da mãe
• Pescoço e corpo do bebê alinhados
• Cabeça do bebê no mesmo nível da mama
• Narinas do bebê livres
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
FISSURA OU RACHADURA NO MAMILO
• Causas:
Pega e mamadas
Freio lingual curto do bebê
Uso impróprio de bombas de extração de leite
Uso de protetores de mamilo (intermediários)
Pega correta + Amamentação + mamilos ao 
ar e ao sol + Concha + LM nos mamilos
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
CONCHAS
• Sua compressão ajuda a protuir os 
mamilos
• Seu efeito é semelhante ao uso da 
seringa invertida e às bombas manuais
• Útil no tratamento a traumas mamilares
• Atenção ao seu uso prolongado
• Não é recomendado para coleta de LH
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
MAMASVOLUMOSAS
• O bebê pode ter dificuldade 
em sustentar a pega
• Colocar um rolinho de tecido 
embaixo da mama ou o 
própria mãe pode sustentá-la 
com a mão em que não está 
segurando o bebê
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
MAMILOS PLANOS OU INVERTIDOS
• Podem dificultar a pega do bebê, 
principalmente se as mamas estiverem cheias
• Para facilitar, massageie as mamas antes de 
amamentar
• Faça uma “prega” com as mãos em “C” e 
ofereça o seio ao bebê
• No caso dos mamilos invertidos fazer 
massagem para protruir os mamilos + uso da 
concha
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
• Aumento da quantidade de sangue e 
fluidos nos tecidos, causando congestão 
vascular e pelo leite que fica retido na 
glândula mamária
• Edema nas mamas, ficam dolorosas, 
quentes, vermelhas, brilhantes e tensas. 
Ocorre alguns dias após o nascimento, no 
período da apojadura 
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
Adaptação + Amamentação + Massagem 
+ Ordenha + Doação + Compressa fria
Uma forma de evitar que o leite fique 
“empedrado” é colocar o bebê para mamar 
sob livre demanda, sempre que ele quiser. Se 
as mamas estiverem muito cheias, retirar o 
excesso e oferecer o peito com maior 
frequência. 
Se não melhorar em 24 horas, a mama ficar 
avermelhada e a mãe tiver febre, deve 
procurar o médico para evitar complicações 
como mastite ou abscessos.
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
MASTITE
• Inflamação das glândulas mamárias
• Acúmulo de leite, sem a ordenha, 
pode favorecer a mastite: MAMAS 
QUENTES, FEBRE, DOR a PALPAÇÃO 
e PRESENÇA de SECREÇÃO 
PURULENTA
• Pode formar abscesso = processo 
infeccioso
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
•
Amamentação + Massagem + Ordenha + 
Compressa fria + ATB +Cirurgia (?)
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
BEBÊ IRRITADO
• Durante a mamada se o bebê estiver irritado 
dificilmente conseguirá abocanhar o seio 
materno
• Quando o bebê está muito irritado, 
normalmente a mãe fica mais tensa e insegura
• Devemos acalentar o bebê, segurá-lo de 
maneira segura e firme, quando ele se acalmar 
levá-lo ao seio materno novamente
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO
BEBÊ SONOLENTO
• Suga pouco, faz pausas longas, dormem 
muito
• Retirar o excesso de roupas
• Manipular o bebê, fazendo-lhes toques 
firmes e estímulo global
• Variar posturas durante a amamentação