REVISÃO AV1 SAUDE AMBIENTAL

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ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Aula de Revisão da AV1
Prof. Cristiano Saldanha
Tema da Apresentação
 AULA DE REVISÃO AV1
 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Conteúdo Programático desta aula
Ao final dessa aula, você será capaz de:
Aula 1: Saúde ambiental – noções
 gerais e aspectos históricos 
 e conceituais
Aula 2: A Epidemiologia e a Política
 Nacional do Meio Ambiente
Aula 3: Ecologia
Aula 4: Controle das doenças e
 características do hospedeiro
Aula 5: Crescimento populacional e 
 desenvolvimento econômico
 
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Aula 1: Saúde ambiental - noções gerais 
 e aspectos históricos e conceituais 
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
O conceito de saúde mudou devido às transformações sofridas ao longo do tempo em todos os povos.
Ao longo dos anos, a saúde foi definida como “ausência de doença”. 
Mas será que esta definição nos esclarece?
Conforme descreve Czeresnia (2003), a ideia de saúde corresponde a experiências pessoais únicas e subjetivas, não sendo possível ser reconhecida e significada integralmente pela palavra. 
Mas é através da palavra que o homem se manifesta. Então, hoje podemos pensar em alguns conceitos que nos ajudam a refletir. Segundo a OMS, saúde é definida como “o completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não somente ausência de doença”.
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Tendo o conceito anterior como referência, vamos refletir: este conceito esclarece na totalidade o que é saúde?  
A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196, diz que “a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação” (Brasil, 1988).
 
Este conceito demonstra que, neste momento, o ambiente político de redemocratização do país buscou, através do movimento da Reforma Sanitária, a ampliação dos direitos sociais e a ampliação dos atendimentos, antes voltados apenas para um atendimento individual e fragmentado para uma nova concepção - a busca de um olhar integral e também do coletivo.
 
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Para a Organização Munidial de Saúde, defini a saúde como um estado de completo bem-estar faz com que a saúde seja algo ideal, inatingível, e assim a definição não pode ser usada como meta pelos serviços de saúde. Alguns afirmam ainda que a definição teria possibilitado uma medicalização da existência humana, assim como abusos por parte do Estado a título de promoção de saúde.
Por outro lado, a definição utópica de saúde é útil como um horizonte para os serviços de saúde por estimular a priorização das ações. A definição pouco restritiva dá liberdade necessária para ações em todos os níveis da organização social.
A a OMS sugere que existem quatro determinantes gerais de saúde, incluindo biologia humana, ambiente, estilo de vida e assistêcia médica. Assim, a saúde é mantida e melhorada, não só através da promoção e aplicação da ciência da saúde , mas também através dos esforços e opções de vida inteligentes do indivíduo e da sociedade.
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Bandeira da OMS 
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Percebeu quantos questionamentos envolvem o conceito de saúde?  Devemos estar atentos a todos eles. Agora que já discutimos sobre o que é saúde, vamos pensar sobre o meio ambiente.
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Ambiente e Meio Ambiente
Quando falamos em meio ambiente,
o que vem à sua mente? 
Às vezes nos recordamos da nossa infância ou até mesmo do último fim de semana, pensamos em tudo com que tivemos contato, como os jardins, cachoeiras, praias e animais. Mas meio ambiente é muito mais que isso: é tudo o que nos envolve. Entenda melhor a diferença entre ambiente e meio ambiente!
Ambiente
Espaço definido geograficamente. 
Para os biólogos, ambiente é o espaço que cerca e influencia todos os seres vivos e qualquer coisa em geral.
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Meio ambiente
“O conjunto de condições, leis, influências e interações de ordem física, química e biológica, que permite, abriga e rege a vida em todas as suas formas” (Lei n° 6.938 de 31/08/1981).
O meio ambiente se divide em seres bióticos e abióticos.
Refere-se a todos os aspectos do entorno.
“É o sistema de elementos físicos, biológicos e sociais com os quais o homem interage para adaptar-se a ele, para transformá-lo e utilizá-lo para satisfazer suas necessidades vitais” (CEPIS/OPAS, 2001).
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Atuação do enfermeiro na saúde Ambiental
O enfermeiro, em sua prática, principalmente dentro da estratégia de Saúde da Família, de acordo com a atual política do Ministério da Saúde, atuará promovendo a saúde da população assistida.
A promoção da saúde viabiliza as mínimas condições de vida e cidadania, sendo possível a sua realização nos dias atuais.
Para concluirmos a aula, vamos atentar para o que coloca Porto (2007):
 
No mundo contemporâneo, os contextos vulneráveis, associados à complexa matriz de riscos ambientais novos e antigos, são agravados por um quadro social e institucional desigual e inadequado, como é o caso do Brasil.
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Enfermagem 
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ENFERMAGEM E EDUCAÇÃO EM SAÚDE
A Enfermagem, como profissão educadora, deve inserir-se nesse campo de atuação efetivamente por meio de ações de Promoção da Saúde que capacitem o indivíduo e a comunidade a exercerem empoderamento e autonomia, bem como reflexão crítica para uma mudança de comportamento comprometida com a saúde ambiental. Trata-se, contudo, do desafio de capacitar pessoas para realizarem condutas ecologicamente corretas, uma vez que o desenvolvimento se encontra continuadamente estimulado, muitas vezes deixando a sustentabilidade à margem.
Os enfermeiros buscam um equilíbrio na realização de ações de promoção da saúde contextualizados na situação real, sendo valiosa a compreensão dessas ações nos cuidados de saúde primários(17). Diante desta conduta, torna-se necessário refletir sobre como atividades educativas na saúde ambiental podem inserir.o enfermeiro em seu campo.
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Aula 2: A Epidemiologia e a Política Nacional do Meio Ambiente
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Ao final desta aula, o aluno será capaz de:
 1- Relacionar Epidemiologia, meio
 ambiente e agravos à saúde;
2- Verificar as relações entre meio
 ambiente e riscos à saúde, tanto
 nas populações urbanas quanto
 nas rurais;
3- Identificar os principais artigos e
 incisos da Política Nacional do
 Meio Ambiente.
 
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Definição de Epidemiologia
Segundo ALMEIDA F. 1992, a epidemiologia é uma ciência que estuda quantitativamente a distribuição dos fenômenos de saúde/doença, e seus fatores condicionantes e determinantes, nas populações humanas. Alguns autores também incluem na definição que a epidemiologia permite ainda a avaliação da eficácia das intervenções realizadas no âmbito da saúde pública.
Considerada como a principal “ciência básica” da saúde coletiva, a Epidemiologia analisa a ocorrência de doenças em massa, ou seja, em sociedades, coletividades, classes socias, grupos específicos, dentre outros levando em consideração causas categoricas dos geradores estados ou eventos relacionados à saúde das populações características e suas aplicações no controle de problemas de saúde.
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O conceito de risco na Epidemiologia
Para esta disciplina, vamos adotar o seguinte conceito de risco:
 
Risco é entendido pela Epidemiologia como a “probabilidade de ocorrência de uma doença, agravo, óbito ou condição relacionada à saúde (incluindo cura, recuperação ou melhora) em uma população ou grupo, durante um período de tempo determinado” (Almeida Filho e Rouquayrol, 2002).
Disciplina - O risco é estimado em Epidemiologia sob a forma de uma proporção matemática.
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Fatores de risco à Saúde
Conheça alguns fatores de risco que podem favorecer o adoecimento das populações:
São componentes que podem levar à doença ou contribuir para o risco de adoecimento e manutenção dos agravos de saúde. Podem, também, ser definidos como: “atributos de um grupo da população que apresenta maior incidência de uma doença ou agravo à saúde em comparação com outros grupos que não o tenha ou com menor exposição a tal característica” (Almeida Filho e Rouquayrol). 
Fatores de risco à Saúde
 - Ruídos / ar poluído/ lixo hospitalar/ alimentos contaminados/ água não tratada/ contaminada/ ambiente mal ventilado ou iluminado/ sangue potencialmente contaminado/ Micro-organismos patogênicos / Presença de vetores de doenças;
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Degradação da qualidade ambiental é a alteração adversa das características do meio ambiente. Você acha que estas alterações podem favorecer ao adoecimento das pessoas?  Reflita sobre isso. Agora, conheça alguns fatores referentes a essa degradação:
POLUIDOR
Surge nesse cenário o termo poluidor. O poluidor é a pessoa, física ou jurídica, de direito público ou privado, responsável, direta ou indiretamente, por atividade causadora de degradação ambiental.
RECURSOS AMBIENTAIS
Os recursos ambientais que temos são: a atmosfera, as águas interiores, superficiais ou subterrâneas, os estuários, o mar territorial, o solo, o subsolo, os elementos da biosfera, a fauna e a flora. Será que os recursos ambientais estarão sempre disponíveis se continuarmos com o mesmo modelo de produção adotado pela maioria dos países no mundo? Como toda a certeza, não.
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DESEQUILÍBRIO
Como vimos até agora, a degradação ambiental gera desequilíbrio, que favorece o adoecimento das populações que ali residem ou trabalham.
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Nosso planeta encontra se assim em total desequilíbrio ambiental 
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CONAMA
Para garantirmos que a futuras gerações também possam se utilizar os recursos que hoje temos disponíveis, temos que mudar a forma de produção e também o comportamento das pessoas com relação ao meio ambiente.
Em paralelo, a fim de regular toda e qualquer ação referente ao meio ambiente, o Ministério do Meio ambiente criou o Conselho Nacional do Meio Ambiente – CONAMA.
O que faz o CONAMA?
Este órgão consultivo e deliberativo está envolvido em estabelecer normas e padrões compatíveis com o meio ambiente ecologicamente equilibrado e essencial à sadia qualidade de vida.
 
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Aula 3: Ecologia
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 Ao final desta aula, o aluno será capaz de:
 1- Conceituar ecologia e ecologia humana;
2- Elaborar questionamentos sobre as 
 interações tróficas;
3- Discutir sobre ecossistema e saúde;
4- Identificar a importância dos modelos para 
 representar fatores etiológicos para as 
 atividades desenvolvidas pelo enfermeiro.
 
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O conceito de Ecologia
Ecologia - Oikos - Casa
Ecologia é o corpo científico que se preocupa com a economia do homem; a investigação das relações totais dos animais e com seu ambiente orgânico.
 
“É a ciência que envolve todas as relações, amistosas ou não entre o animal e seu ambiente, seja orgânico ou inorgânico, desde que haja contato direto ou indireto por meio de complexas inter-relações”.
(MANO, PACHECO, BONELLI, 2005).
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Ecologia humana
Existe uma área da ecologia conhecida como Ecologia Humana. Seu interesse está centrado na relação do ser humano como o seu ambiente. O homem é visto como ator relevante no cenário ambiental.
A ecologia humana é uma ciência transdisciplinar e depende de outras disciplinas, como por exemplo:
 Engenharia;
 Geografia;
 Epidemiologia;
 Sociobiologia.
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Ecologia Humana
A ecologia humana emerge como uma ciência que objetiva integrar as relações culturais, antropológicas, sociais e ambientais como fatores determinantes do desenvolvimento da humanidade (KORMONDY; BROWN, 2002).
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Pressão sobre os ambientes 
 Ainda existem no planeta áreas praticamente não visitadas ou pouco visitadas pelo homem, conhecidas como áreas preservadas. Estas áreas são exemplos típicos de autossustentabilidade.
 
O crescimento populacional e a urbanização trazem forte pressão sobre os ambientes. Nos últimos anos, esta pressão tem aumentado paulatinamente e grandes desequilíbrios estão acontecendo.
 
Com o aumento populacional, existe também a preocupação com os ambientes destas áreas e com a produção de alimentos.
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Ecossistema
O ecossistema é um sistema composto pelos seres vivos (meio biótico) e o local onde eles vivem (meio abiótico) e de todas as relações destes com o meio e entre si.
Fatores abióticos
luz
Temperatura
água
Fatores bióticos
Produtores
Consomidores
Decompositores
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Interações ecológicas
Agora vamos ver o significado das interações ecológicas que vimos na atividade anterior, que podem ser harmônicas (positivas) ou desarmônicas (negativas), intraespecíficas ou interespecíficas.
Predação ou predatismo
(+/-) - Um animal (predador+) captura e mata indivíduos de outra espécie (presa -) para se alimentar.
Ex.: cobra e rato; onça e cotia;
sapo e inseto.
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Ecossistemas brasileiros
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Floresta Amazônica 
 
Situada na região Norte, possui clima equatorial úmido e uma variedade de fisionomias vegetais.
 
É a maior floresta tropical do planeta e possui características de vários ecossistemas: além da floresta úmida de terra firme, apresenta diferentes tipos de matas, campos abertos e cerrado. Por ser um conjunto de ecossistemas, ela é considerada um bioma.
 
Abriga grande variedade de macacos e aves. Em seu trecho alagado, são comuns os mamíferos aquáticos como o peixe-boi, a lontra e os botos, e répteis como os jacarés, tartarugas e a conhecida jibóia amazônica.
 
Essa grande variedade de espécies vivas se chama biodiversidade. A Amazônia também é fundamental para o equilíbrio da Terra, pois seus rios representam cerca de 20% das reservas de água doce do planeta.
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Aula 4: Controle das doenças e características do hospedeiro
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 Ao final dessa aula, você será capaz de:
 1- Aprender sobre o controle das doenças,
 considerando o modelo ecológico;
2- Conhecer a interação agente/
 hospedeiro/ meio ambiente;
3- Entender as principais ações desenvolvidas
 pelo enfermeiro para intervir no processo 
 saúde/ doença em relação ao hospedeiro e 
 ao meio ambiente.
 
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	Influência do meio ambiente nas populações
Existe uma grande preocupação com o impacto do meio ambiente sobre a atividade humana e as sociedades. Na Grécia antiga, foi Hipócrates que, em sua obra chamada Dos ares, das águas e dos lugares, que trouxe suas preocupações com aspectos ambientais na determinação das doenças.
 
Hoje, na nossa sociedade contemporânea, o tema permanece atual, e muitos questionamentos ainda não foram respondidos ou solucionados.
Os seres humanos vêm transformando a terra pela verificação dos impactos das diferentes atividades humanas sobre os ecossistemas. 
Desde uma avaliação local até global, pode-se avaliar como as transformações ambientais modificam os padrões de saúde e doença na face da Terra.
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Algumas dessas doenças são:
• Tuberculose;
• Cólera;
• Verminoses;
• Doenças do aparelho respiratório.
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Modelo econômico e qualidade do meio ambiente
Ainda existem no país grandes diferenças na concentração de renda e de infraestrutura. Há uma grande exclusão social, onde a qualidade ambiental não é satisfatória, surgindo grandes problemas de saúde, como por exemplo, doenças infecto-parasitárias.
As pessoas, vivendo nesses lugares em condições precárias, são mais vulneráveis às agressões ambientais, adoecendo mais vezes e, consequentemente, superlotam os serviços de saúde.
 
O local onde a pessoa está, ou seja, o ambiente, exerce influências, podendo afetá-la de muitas maneiras.
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Doenças ligadas à insalubridade
Veja o quadro a seguir, sobre as principais doenças ligadas à precariedade do ambiente doméstico:
Tuberculose
Diarréia
Doenças tropicais
Verminoses
Superlotação
Falta de Saneamento, de abastecimento de água e de higiene
Falta de Saneamento, má disposição do lixo, foco de vetores de doenças ;
Falta de Saneamento, de abastecimento de água e de higiene
 
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Infecções respiratórias
Doenças respiratórias crônicas
Câncer do aparelho respiratório
Poluição do ar em recinto fechado, superlotação
Poluição do ar em recinto fechado
 
Poluição do ar em recinto fechado
Quadro: estimativa do impacto da doença devido à precariedade do ambiente doméstico nos países em desenvolvimento.
Fonte: Guimarães; Carvalho e Silva, 2007.
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Características dos agentes
Dentre as características dos agentes biológicos que interferem no adoecimento, podemos citar: 
Morfologia: É o estudo da forma. Quanto à morfologia, as bactérias podem ser encapsuladas ou não. Os vírus, envelopados ou não.
Infecciosidade: É a capacidade que um microrganismo tem de provocar infecções.
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Patogenicidade: É a capacidade de um microrganismo provocar lesões específicas, superando as defesas do hospedeiro.
Virulência: Grau de patogenicidade (severidade) de um organismo. Quanto maior a virulência, maior a capacidade do microrganismo para causar doenças graves ou fatais.
Sarcoma de Kaposi
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Características que influem na susceptibilidade
Várias características influenciam na susceptibilidade às doenças. Então, vamos ver um pouco de cada uma dessas influências.
Espécie - Existem espécies que não são afetadas por doenças de outra espécie.
Idade: Doenças infecciosas – nível de resistência. Doenças degenerativas. Lembre-se dos extremos das idades: crianças e idosos.
Negros são mais susceptíveis à anemia falciforme; caucasianos, ao câncer de pele.
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Susceptilidade individuais - Dentro das mesmas condições fisiológicas, ou seja, espécie, etnia, sexo etc., podemos encontrar susceptibilidades diferentes em cada indivíduo. Essas características se referem ao estado fisiológico, como: gestação, subnutrição, estresse, alteração de barreiras anatômicas, fisiológicas e imunológicas.
Sexo: envolve tipo de atividade que desempenha ao longo da vida e também o aparelho reprodutor. Ex: mulheres: câncer de colo uterino; homens: câncer de próstata.
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Aula 5: Crescimento populacional e 
 desenvolvimento econômico
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Ao final dessa aula, você será capaz de:
 1- Discutir sobre a Revolução Industrial e o Capitalismo;
2- Entender as relações do processo de adoecimento e condições econômicas;
3- Identificar a transição demográfica e as mudanças na expectativa de vida.
 
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Antes da Revolução Industrial
Para entendermos o assunto desta aula precisamos voltar um pouco na história!
Há tempos que o homem transforma as matérias-primas em produtos úteis à sua sobrevivência. Os artesãos trabalhavam por conta própria e dominavam todas as etapas do processo de transformação.
 
Na Idade Moderna, com o crescimento populacionale do mercado, surgiu a manufatura, onde cada trabalhador desempenhava uma atividade específica para a transformação da matéria-prima.
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Revolução Industrial
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A Revolução Industrial consistiu em um conjunto de mudanças tecnológicas com profundo impacto no processo produtivo em nível econômico e social. Iniciada no Reino Unio em meados do século XVIII, expandiu-se pelo mundo a partir do século XIX.
Ao longo do processo (que de acordo com alguns autores se registra até aos nossos dias), a era da agricultura foi superada, a máquina foi superando o trabalho humano, uma nova relação entre capital e trabalho se impôs, novas relações entre nações se estabeleceram e surgiu o fenômeno da cultura de massa, entre outros eventos. Essa transformação foi possível devido a uma combinação de fatores, como o liberalismo econômico, a acumulação de capital e uma série de invenções, tais como o motor a vapor. O capitalismo tornou-se o sistema econômico vigente.
A Revolução Industrial é comumente dividida em 3 partes: primeira (1780-1830), segunda (1860-1945), conhecida chamada de Revolução Tecnológica, e terceira (1970-), também chamada de Revolução Digital. A atribuição de datas varia muito de autor pra autor.
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Por volta de 1970 na Inglaterra, surge o uso das máquinas em grande escala. 
Ocorre então uma grande transformação na economia mundial, com mudanças sociais, políticas e culturais na sociedade desde período.
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Este foi o início da Idade Contemporânea, conhecida como Revolução Industrial. Vale lembrar que sua eclosão dependeu da acumulação de capitais entre séculos XV e XVII.
 
O Capitalismo marca a separação entre o produtor e os meios de produção.
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As fases da Revolução Industrial
Primeira Fase (1760 até aproximadamente 1850)
Surgimento das primeiras máquinas feitas de ferro que utilizam o vapor como força motriz.
Crescimento do mercado consumidor de artigos industrializados em várias partes do mundo, como América, Ásia e Europa.
Crescimento da indústria têxtil, devido à grande oferta de matéria-prima.
Com a migração do homem do campo para as cidades, ocorreu a abundância de mão de obra que barateava os custos da produção e aumentava o lucro.
Crescimento do setor metalúrgico, onde ocorriam pesquisas de novas fontes de energia.
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Primeiras máquinas feitas de ferro, de 1760 até 1850
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2º fase (por volta de 1850)
Ritmo acelerado do processo de industrialização.
Uso do aço.
Descoberta de novas fontes energéticas – eletricidade e o petróleo.
Modernização do sistema de comunicações.
Difusão da Revolução Industrial por todo o continente europeu e pelo resto do mundo.
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O barco a vapor de Robert Fulton (1805 - Estados Unidos).
O tear hidráulico de Arkwright (1768) e o tear mecânico de Cartwright (1785).
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Resultados da Revolução industrial
A Revolução industrial resultou em conseqüências:
Econômicas
Hegemonia mundial inglesa. 
Acirrada disputa entre as potências, na busca de novas áreas para colonizar, conflitos estes que culminaram na primeira Guerra Mundial.   
Urbanas
Acelerado êxodo rural determinaram o aparecimento das grandes cidades industriais como Londres e Paris.
Os grandes aglomerados humanos originaram problemas de urbanização como: abastecimento de água, canalização de esgotos, criação e fornecimento de mercadorias, modernização de estradas, fornecimento de iluminação, fundação de escolas, construção de habitações etc.
Tema da Apresentação
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Tema da Apresentação
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Envelhecimento da População Brasileira
Dados mais recentes, contudo, divulgados pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) em outubro de 2008, mostram que há uma queda acelerada das taxas de fecundidade e mortalidade no país.
 
De acordo com o Ipea, em 2007, a taxa de fecundidade total foi de 1,83 filho por mulher. A média foi inferior à chamada taxa de reposição (de 2,1 filhos), ou seja, foi inferior ao número mínimo de filhos que cada brasileira deveria gerar para que, no período de trinta anos, a população total do país fosse mantida nos níveis atuais.
Podemos citar duas possíveis conseqüências: não havendo uma mudança nesse ritmo, a população brasileira, a partir de 2030, estará muito envelhecida. E a tendência, a partir de 2030, é de a população começar a diminuir. 
Tema da Apresentação
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Ações de Enfermagem 
MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO EM VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
As ações de vigilância epidemiologia são hierarquizadas, ou seja, cada nível assume responsabilidades para com o planejamento e execução das medidas e ações a serem empreendidas.
O nível central (Governo Federal/ Ministério da Saúde) é o grande responsável pela determinação e regulamentação nacional das ações de vigilância epidemiológica. Nele, as ações são discutidas para, somente após, serem recomendadas a todos os estados da Federação. Detém as bases de dados dos sistemas de informação da vigilância epidemiológica – que reúnem todas as informações referentes à saúde e às doenças no Brasil.
Ao plano regional, correspondente aos estados da Federação (Secretarias de Estado de Saúde), cabe coordenar as ações de vigilância desenvolvidas pelos municípios, procurando estabelecer prioridades de acordo com as informações obtidas, prestando consultoria.
 
Tema da Apresentação
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
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 ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Nesta aula, você:
Aula 01 -Estudou os conceitos de saúde e meio ambiente; 
 Identificou os aspectos históricos e conceituais da saúde 
 ambiental; principais Conferências sobre meio ambiente; 
 Relacionou saúde ambiental e Enfermagem.
Aula 02- Relacionou a Epidemiologia, meio ambiente e agravos à
 saúde;
Aula 03 - Discutir sobre ecossistema e saúde; Identificar a 
 importância dos modelos para representar fatores 
 etiológicos para as atividades desenvolvidas pelo
 enfermeiro.
Aula 04 - Discutir sobre ecossistema e saúde;
 - Identificar a importância dos modelos para representar 
 fatores etiológicos para as atividades desenvolvidas pelo
 enfermeiro.
Aula 05 - Discutiu sobre a Revolução Industrial e o Capitalismo; 
 Compreendeu as relações do processo de adoecimento
 e condições econômicas;
 
 
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