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Estudo de caso Cintia Rosangela Saane Sheila Shilene Sistema neurológico e cardiovascular história clinica: - Obesidade tipo II - Diabetes Mellitus - Hipertensão Arterial Sistêmica - Dislipidemia - Asma brônquica - Relato de AVC ( AVE) Histórico de enfermagem Anamnese Nome:Matilde Idade: 78 anos sexo: feminino estado civil: Casada Naturalidade : Catú Tipo sanguíneo : B + Informante : filho Motivo do internamento/Queixa principal: Cefaleia intensa com perda da força D ,fraqueza generalizada, tosse com secreção purulenta . Internaçõesanteriores: sim , motivo: AVC recente, dispneia Antecedentes cirúrgicos : cirurgia de membro inferior direito. Alergias : Não Medicamentação em uso : captopril ,Atensina, sinvastatina,hidantal, insulina N eseretide. Fumante: Não Alcoolista:Não Drogas: não Exame físico Ao exame físico confusa , Glasgow 14 hipoativa, hidratada, mucosas normocrômicas e escleróticas anictéricas, tórax simétricos , dispneica, com expansibilidade discretamente diminuída. A ausculta roncos difusos e sibilos em bases pulmonares, abdome flácido com RHA +, timpânico e indolor a palpação, extremidades com perfusão diminuída. Apresentando em Membros inferiores edema maleolar em calcâneo direito. Diurese espontânea em pequeno volume e concentrada , dejeções ausentes a 02 dias. Sinais vitais : T:38,5ºC , FR:119 inc/min , SpO2: 91% , PA: 180x100 mmHg e HGT: 250mgdl. Diagnóstico médico Obesidade tipo II , Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, dislipidemia e Asma brônquica , relato de dois AVCs ( AVEs). Medicações em uso Medicações : - Captopril 500mg - ATensina 0,1mg - Sinvastatina 40 mg - Hidrantal 100 mg - Seretide 25 mcg Indicações/precauções Captopril 50 mg : Hipertensão, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e nefropatia diabética. precaução: pacientes portadores de insuficiência renal, quando tratados com Captopril, necessitam de um ajuste posológico adequado, pois podem apresentar aumentos da uréia e da creatinina sérica; portadores de diabetes mellitus correm riscos de desenvolver hipercalemia. Se durante o tratamento com Captopril o paciente apresentar angioedema envolvendo a língua, glote ou laringe, poderá ocorrer obstrução das vias aéreas e ser fatal; socorro de emergência deverá ser feito com a administração subcutânea de epinefrina 1:1000. Devido à alta incidência dos riscos para o feto, não é aconselhado o uso de Captopril por gestantes ou mulheres em fase de amamentação. Atensina 0,1mg: É indicada para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, podendo ser usada isoladamente ou associada a outros anti-hipertensivos. Precações: pode, na dependência da dose utilizada, reduzir a frequência do pulso. Sinvastatina 40 mg: É indicada para reduzir os riscos à saúde decorrentes das doenças cardiovasculares. Precauções: Ocasionalmente causa miopatia, que se manifesta como dor muscular ou fraqueza. Hidrantal 100mg : crises convulsivas e ataques epiléticos. Precauções: Seretide 25mcg: É indicado para o tratamento regular de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), incluindo bronquite crônica e enfisema, e demonstrou reduzir a mortalidade. Atensina deve ser usada com precaução em pacientes com bradiarritmia leve a moderada, tal como ritmo sinusal lento, com transtornos de perfusão cerebral ou periférica, depressão, polineuropatia e constipação Exames solicitados/laudos Tomografia computadorizada - hemorragia subaracnoideana a esquerda com desvio de linha média. Raio X - condensação pulmonar a direita. ECG Teste ergométrico Ressonância magnética cardíaco Ecocardiograma bidimensional com Dopper Fisiopatologia Hipertensão : A hipertensão arterial é uma doença poligênica, que resulta de anormalidades dos mecanismos de controle da pressão arterial. Grande número de substâncias biologicamente ativas pode interagir com diferentes sistemas fisiológicos de maneira complexa e com redundância para garantir a homeostasia cardiovascular. Além disso, destacam-se influência de substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras derivadas do endotélio e a disfunção endotelial na hipertensão, bem como as modificações associadas a outros fatores, como o conteúdo de sal na dieta, a obesidade e a inatividade física. Diabetes Mellitus: A fisiopatologia de todos os tipos de diabetes está relacionada com a hormona insulina, que é secretada pelas células beta do pâncreas. Em uma pessoa saudável, a insulina é produzida em resposta ao aumento da concentração de glicose no sangue, e a sua principal função é controlar o nível de glicose no sangue. O que é insulina, permitindo que as células e tecidos do corpo para usar a glicose como uma fonte de energia primária. Além disso, a hormona é responsável para a conversão da glicose em glicogénio para armazenagem nas células do músculo e fígado. Portanto, o nível de açúcar é mantido por uma quantidade estável. Possibilidades terapêuticas Obesidade tipo II: um plano alimentar hipocalórico e aumento da atividade física. Diabetes Mellitus: educação alimentar, modificações do estilo de vida que incluem a suspensão do fumo, aumento da atividade física e reorganização dos hábitos alimentares e, se necessário, uso de medicamentos. Hipertensão arterial sistêmica: Um plano alimentar hipocalórico e aumento da atividade física. Dislipidemia : Dietas pobres em gorduras saturadas combinadas a exercícios físicos Asma brônquica: Corticosteróide inalatório ;Beta-agonistas de ação prolongada (LABA) ;Bambuterol (beta-agonista de ação prolongada por via oral) Problemas de saúde (enfermagem/colaborativos) Diagnostico Prescrição Cuidados de enfermagem
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