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Estudo de caso
Cintia 
Rosangela
Saane
Sheila
Shilene 
Sistema neurológico e cardiovascular
 história clinica:
 - Obesidade tipo II
 - Diabetes Mellitus
 - Hipertensão Arterial Sistêmica
 - Dislipidemia
 - Asma brônquica 
 - Relato de AVC ( AVE)
 
 
 
Histórico de enfermagem
 
Anamnese
Nome:Matilde
Idade: 78 anos sexo: feminino estado civil: Casada
Naturalidade : Catú
Tipo sanguíneo : B +
Informante : filho
Motivo do internamento/Queixa principal:
Cefaleia intensa com perda da força D ,fraqueza generalizada, tosse com secreção purulenta .
Internaçõesanteriores: sim , motivo: AVC recente, dispneia
Antecedentes cirúrgicos : cirurgia de membro inferior direito.
Alergias : Não
Medicamentação em uso : captopril ,Atensina, sinvastatina,hidantal, insulina N eseretide.
Fumante: Não
Alcoolista:Não
Drogas: não
Exame físico 
Ao exame físico confusa , Glasgow 14 hipoativa, hidratada, mucosas normocrômicas e escleróticas anictéricas, tórax simétricos , dispneica, com expansibilidade discretamente diminuída. A ausculta roncos difusos e sibilos em bases pulmonares, abdome flácido com RHA +, timpânico e indolor a palpação, extremidades com perfusão diminuída. Apresentando em Membros inferiores edema maleolar em calcâneo direito. Diurese espontânea em pequeno volume e concentrada , dejeções ausentes a 02 dias. Sinais vitais : T:38,5ºC , FR:119 inc/min , SpO2: 91% , PA: 180x100 mmHg e HGT: 250mgdl. 
 Diagnóstico médico 
 
 Obesidade tipo II , Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, dislipidemia e Asma brônquica , relato de dois AVCs ( AVEs). 
Medicações em uso 
Medicações : 
 - Captopril 500mg
 - ATensina 0,1mg
 - Sinvastatina 40 mg
 - Hidrantal 100 mg 
 - Seretide 25 mcg
Indicações/precauções 
Captopril 50 mg : 
Hipertensão, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e nefropatia diabética. 
 precaução: pacientes portadores de insuficiência renal, quando tratados com Captopril, necessitam de um ajuste posológico adequado, pois podem apresentar aumentos da uréia e da creatinina sérica; portadores de diabetes mellitus correm riscos de desenvolver hipercalemia. Se durante o tratamento com Captopril o paciente apresentar angioedema envolvendo a língua, glote ou laringe, poderá ocorrer obstrução das vias aéreas e ser fatal; socorro de emergência deverá ser feito com a administração subcutânea de epinefrina 1:1000. Devido à alta incidência dos riscos para o feto, não é aconselhado o uso de Captopril por gestantes ou mulheres em fase de amamentação.
Atensina 0,1mg:
 É indicada para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, podendo ser usada isoladamente ou associada a outros anti-hipertensivos.
Precações: pode, na dependência da dose utilizada, reduzir a frequência do pulso.
 
Sinvastatina 40 mg:
 É indicada para reduzir os riscos à saúde decorrentes das doenças cardiovasculares.
Precauções: Ocasionalmente causa miopatia, que se manifesta como dor muscular ou
fraqueza.
Hidrantal 100mg :
crises convulsivas e ataques epiléticos.
Precauções: 
Seretide 25mcg:
 É indicado para o tratamento regular de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), incluindo bronquite crônica e enfisema, e demonstrou reduzir a mortalidade.
Atensina deve ser usada com precaução em pacientes com bradiarritmia leve a moderada, tal como ritmo sinusal lento, com transtornos de perfusão cerebral ou periférica, depressão, polineuropatia e constipação
Exames solicitados/laudos
Tomografia computadorizada 
 - hemorragia subaracnoideana a esquerda com desvio de linha média.
Raio X
 - condensação pulmonar a direita.
ECG
Teste ergométrico
Ressonância magnética cardíaco 
Ecocardiograma bidimensional com Dopper 
Fisiopatologia 
 Hipertensão :
 A hipertensão arterial é uma doença poligênica, que resulta de anormalidades dos mecanismos de controle da pressão arterial. Grande número de substâncias biologicamente ativas pode interagir com diferentes sistemas fisiológicos de maneira complexa e com redundância para garantir a homeostasia cardiovascular. Além disso, destacam-se influência de substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras derivadas do endotélio e a disfunção endotelial na hipertensão, bem como as modificações associadas a outros fatores, como o conteúdo de sal na dieta, a obesidade e a inatividade física. 
Diabetes Mellitus:
 A fisiopatologia de todos os tipos de diabetes está relacionada com a hormona insulina, que é secretada pelas células beta do pâncreas. Em uma pessoa saudável, a insulina é produzida em resposta ao aumento da concentração de glicose no sangue, e a sua principal função é controlar o nível de glicose no sangue. O que é insulina, permitindo que as células e tecidos do corpo para usar a glicose como uma fonte de energia primária. Além disso, a hormona é responsável para a conversão da glicose em glicogénio para armazenagem nas células do músculo e fígado. Portanto, o nível de açúcar é mantido por uma quantidade estável.
Possibilidades terapêuticas
Obesidade tipo II:
 um plano alimentar hipocalórico e aumento da atividade física. 
Diabetes Mellitus:
 educação alimentar, modificações do estilo de vida que incluem a suspensão do fumo, aumento da atividade física e reorganização dos hábitos alimentares e, se necessário, uso de medicamentos. 
Hipertensão arterial sistêmica:
 Um plano alimentar hipocalórico e aumento da atividade física. 
Dislipidemia :
 Dietas pobres em gorduras saturadas combinadas a exercícios físicos 
Asma brônquica:
 Corticosteróide inalatório ;Beta-agonistas de ação prolongada (LABA) ;Bambuterol (beta-agonista de ação prolongada por via oral)
Problemas de saúde (enfermagem/colaborativos) 
Diagnostico
Prescrição
Cuidados de enfermagem

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