3 Centro Cirurgico (1)

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Centro e Equipamentos Cirúrgicos;
Equipe Cirúrgica e Paciente
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
ESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA
MEVA33 – Técnica Cirúrgica Veterinária
Centro Cirúrgico
• Objetivo
• Instalações
– Piso
– Parede
– Organização
• Isolamento
• Movimentação
Ambientes de Circulação
• Zona contaminada ou área irrestrita
• Zona mista ou área semi-restrita
• Zona limpa ou área restrita
Zona Contaminada
• Área onde se pode utilizar roupas comuns
• Área de recepção do paciente
• Sala de pré-operatório
• Sala de anestesia
• Vestiários
Zona Mista
• Pijama cirúrgico
• Corredores entre as salas do centro 
cirúrgico
• Área de processamento de instrumentos 
Zona Limpa
• Pijama cirúrgico + gorro + máscara + 
propé
• Sala de paramentação
• Salas de materiais esterilizados
• Salas cirúrgicas
• Paciente
• Equipe Cirúrgica
• Material Cirúrgico
SALA / ÁREA FUNÇÃO
Vestiário Vestir a equipe com os trajes cirúrgicos apropriados
Preparação anestésica e cirúrgica Destina-se à sedação, contenção e tricotomia
Área de Circulação (corredor) Acesso a salas de cirurgia
Sala de Suprimentos
(ANESTÉSICO / MANUTENÇÃO)
Contem equipamentos necessários anestesia e 
manutenção
Áreas de pias de escarificação
Degermação das mãos e antebraços antes do 
procedimento cirúrgico
Áreas de paramentação Vestimento de aventais e luvas
Sala Cirúrgica Salas onde se realizam as intervenções cirúrgicas
Área de recuperação pós-operatória
Área onde os pacientes são monitorados até sua 
recuperação completa
Área contaminada
Área Mista
Área Limpa
•Classificação quanto a contaminação
Instalações
• Vestiário
• Sala de pré-operatório e anestesia
• Sala de suprimentos de anestesia
• Sala de suprimentos estéreis
• Sala de material de limpeza
• Farmácia
• Sala de paramentação
• Sala de cirurgia
• Sala de pós-operatório
• Sala cirúrgica para pequenos procedimentos
• Central de gases
Vestiários
• Acesso restrito
• Funcionalidade
• Armários
Sala de Pré-operatório
• Objetivo
• Mobiliário / Equipamentos
– Mesa, Pia, Balcão, Superfícies, Macas
– Maquina de tosquia, laminas de barbear, 
aspirador
• Iluminação
Sala de Anestesia
• Objetivo
• Equipamento 
– Fluidos, Cateteres, Agulhas
– Sondas, Xilocaina, Laringoscopio, 
Desfibrilador, Gases, Medicamentos 
UCC Unime
Sala de Suprimentos Estéreis
• Instrumentos e materiais esterilizados e 
embalados
– Aventais
– Toalhas
– Panos de campo 
– Panos Fenestrados
– Panos de mesa
– Compressas
• Gaze, Fralda
– Kits cirúrgicos
Farmácia
• Objetivo
• Controle de medicamentos
– Retorno de ampolas vazias
– Responsabilização dos profissionais 
envolvidos
Sala de Paramentação
• Objetivo
– Pias equipadas com ativadores
– Limpadores de unha e escovas esterilizadas
Sala de Paramentação – UCC Unime
Sala de Cirurgia
• Espaço Físico
• Ventilação
– Exaustão
– Controle bacteriano
– Pressão positiva
• Temperatura e Umidade
– 21ºC a e 50% de umidade
• Mobiliário e Equipamentos
• Iluminação
Sala de Pós-operatório
• Objetivo
• Monitoramento
• A temperatura desta sala deve ser maior do que as das 
salas cirúrgicas, variando entre 21,1°C a 25°C
• Gaiolas individuais, providas de fonte de oxigênio e com 
possibilidade de aquecimento
Sala Cirúrgica para Pequenos 
Procedimentos
• Procedimentos contaminados
– Biópsias
– Procedimentos dentários
– Retirada de drenos e suturas
• Deve estar equipada com equipamentos similares e 
possuir as mesmas características físicas da sala 
cirúrgica
Central de Gases
• Instalação 
– Devido ao risco de explosão
– Facilitar a recarga
• Padronização
Equipe Cirúrgica
Equipe Cirúrgica
• Composta por:
– Cirurgião chefe
– Cirurgião auxiliar
– Anestesista
– Instrumentador
– Enfermeiros
• Tamanho da equipe varia de acordo com o tipo 
e a complexidade do procedimento
Equipe Cirúrgica - Instrumentador
• 1º passo de aprendizagem
• Organização
• Primeiro a se paramentar
PACIENTE • Auxiliar nos curativos 
CIRURGIÃO E AUXILIARES
• Passar instrumentos com 
firmeza e rapidez
• Atender o cirurgião em primeiro lugar 
MATERIAL E EQUIPAMENTOS
Preparar a caixa de material antes da 
esterilização
Pedir material necessário para a operação
Montar a mesa de instrumentos
Certificar-se do bom funcionamento do material
Solicitar devolução do instrumental
Evitar que peguem instrumentos diretamente 
da mesa
Controle de gazes e compressas
Limpeza dos instrumentos usados 
TÉCNICA
Conhecimento pleno da técnica
Conhecer os tempos operatórios
Observar transgressões da assepsia 
•FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR
Equipe Cirúrgica – Cirurgião Auxiliar
• Cuidados pré-pós -operatórios gerais
– Esvaziamento da bexiga
– Curativo e prescrição pós-operatória
• Campo cirúrgico
• Auxilia o cirurgião
– afastamento de órgãos
– promovendo hemostasia
– Instrumental
• Substituir o cirurgião chefe se necessário
• Paramenta-se após o instrumentador
PACIENTE
• Preparo pré-operatório
• Preparo do campo operatório
• Confecção do curativo
• Prescrição pós-operatória
CIRURGIÃO
• Expor o campo operatório
• Auxiliar nas manobras cirúrgicas
• Substituição, se necessário 
MATERIAL E EQUIPAMENTOS
• Mesa auxiliar para instrumentos
• Verificação e controle antes da cirurgia
TÉCNICA
• Conhecimento da técnica cirúrgica
• Evitar manobras de responsabilidade do cirurgião
• Enxugar o campo operatório
• Apresentação de pinças para sutura e ligadura
• Hemostasia em regiões menos nobres
• Descrever o ato operatório 
•FUNÇÕES DO AUXILIAR
Equipe Cirúrgica – Cirurgião Chefe
• Responsável pelo paciente, pelo ato operatório e por seu 
resultado
• Deve conduzir a intervenção desde a abertura até o 
fechamento do ventre
• Deve respeitar as indicações do anestesista
• Último a se paramentar
PACIENTE
Conhecimento do paciente 
e sua doença
AUXILIARES
Comando com ordens claras e precisas 
Exigir ordem e silêncio
Respeitar e exigir respeito 
Orientação e apoio
MATERIAL E EQUIPAMENTOS
Verificar disponibilidade
Verificar condições
Evitar acúmulo no campo operatório
Evitar desperdícios
TÉCNICA
Usar via de acesso suficiente
Operar por etapas completas
Obedecer aos tempos operatórios
Conhecimento pleno (anatomia e técnica)
Obedecer à técnica preconizada
Manter limpeza
Movimentos precisos
Reconhecer e corrigir deslizes
Velocidade operatória normal
•FUNÇÕES DO CIRURGIÃO
Equipe Cirúrgica - Anestesista
• Responsável pela avaliação pré-operatória do paciente
• Administração de fármacos
• Monitoração
• Autorizar o início da cirurgia
PACIENTE
Avaliação clínica pré-anestésica
Prescrição do pré-anestésico
Assistência contínua
Controle das funções vitais 
CIRURGIÃO
Autorização para o início da cirurgia
Manter o cirurgião informado
Acompanhar os tempos operatórios 
auxiliando as manobras 
Informar prontamente sobre alteração 
imprevista 
MATERIAL E EQUIPAMENTOS
Verificação e instalação antes da cirurgia
Acesso a medicamentos necessários 
TÉCNICA
Conhecimento da técnica cirúrgica
Escolher com o cirurgião 
o tipo de anestesia
Via apropriada para infusões venosas
Controlar perda de sangue e líquidos 
•FUNÇÕES DO ANESTESISTA
Equipe Cirúrgica - Enfermeiros
• 1º enfermeiro
– Fixo na sala
– Deve atender prontamente as solicitações durante a 
intervenção cirúrgica
• 2º enfermeiro
– Responsável por estabelecer comunicação com o 
exterior
Conduta no Centro Cirúrgico
• Os membros daequipe que estão paramentados devem 
permanecer sempre de frente para o campo estéril e de 
frente entre si
– Quando se cruzarem devem virar de costas um para 
o outro, pois as costas dos membros paramentados 
não são consideradas estéreis
– Nunca devendo se cruzar as mãos na região axilar, 
pois as axilas não são consideradas esterilizadas
Conduta no Centro Cirúrgico
• Todo equipamento usado na cirurgia deve ser estéril, 
livre de dúvidas
• Itens que ficarem pendurados sobre a borda da mesa 
devem ser considerados não esterilizados
Conduta no Centro Cirúrgico
• Respeitar a hierarquia da equipe
• Silêncio
– Falar baixo, somente o necessário
• Respeito aos pacientes
– Nunca deixá-lo só na sala de operações
Paciente cirúrgico
Paciente cirúrgico
• Peso
• Constantes fisiológicas
• Monitoramento
• Cálculo de doses
• Preparação do campo operatório
• Venóclise
• MPA
• Indução Anestésica
Referências
• Princípios da Técnica Cirúrgica - Texto - João Moreira da Costa Neto
• Manual de Cirurgia de Pequenos Animais – Slatter
• Cirurgia de Pequenos Animais – Thereza Welch Fossum
• Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – Ruy Garcia Marques
• Tecnologia Cirúrgica – Princípios e Prática – Joanna R. Fuller
• Metodização Cirúrgica – Conhecimento e Arte – Erasmo Magalhães Castro de Tolosa
• www.unipar.br – Universidade Paranaense
• http://hospitalgeral.com.br/1_prof/tec_assist/div_enferm/ccirurgico.htm
• www.facid.com.br/novo/v2/doc/gustavo/centro_cirurgico.ppt - Prof. Gustavo Santos
• www.facid.com.br/novo/v2/doc/gustavo/equipe_cirurgica.ppt - Prof. Gustavo Santos 
• www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo78/capitulo78.htm
• www.huav.com.br/cem.htm - Hospital Universirario Alzira Velano - Unifenas 
• www.erwinguth.com.br
• www.pce-brasil.com/cirurgia.htm
• www.unicadonline.com
• http://images.google.com.br
• http://br.yahoo.com/
Dúvidas???