Aula 6 - Distúrbios Circulaórios II (Trombose e Embolia)

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Distúrbios circulatórios 
Trombose e embolia 
Alterações circulatórias 
Trombose 
É solidificação de sangue dentro do 
sistema cardiovascular no indivíduo vivo. 
 
Trombo  Coágulo 
Alterações circulatórias 
COÁGULO  Hemostasia normal 
Alterações circulatórias 
 TROMBOSE 
 
Ativação patológica do 
processo normal de 
coagulação 
 
 
Fibrinólise 
Colágeno (subendotélio) Tromboplastina 
(lesão tecidual) 
vit. K 
Alterações circulatórias 
Trombo: Massa sólida formada a partir do processo 
da trombose, aderida à parede vascular. 
 
Deve ser diferenciado: 
 Coagulação extravascular (hemostasia) 
 Coagulação post-mortem 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Etiopatogenia 
1. Lesão endotelial 
 - Trauma 
 - Ateroesclerose 
 - Inflamações 
 - Infiltração neoplásica 
 - Hipertensão arterial 
 - Diabetes melitus 
Trombose 
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Alterações circulatórias 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Etiopatogenia 
 
2. Alterações do fluxo sanguineo 
 - Estase sanguínea (ICC, hiperviscosidade) 
 - Turbulência (aneurismas, defeitos congênitos) 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Etiopatogenia 
3. Alterações na coagulação sanguínea 
 - Trombocitose 
 - ↑↑ fatores da coagulação (periparto) 
 - ↑↑ coagulabilidade do sangue 
 (queimaduras, neoplasias, anticoncepcional) 
 - Redução da atividade fibrinolítica 
 (doenças congênitas) 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Oclusão 
Evolução da trombose: 
Trombólise 
Organização 
Recanalização 
Embolia 
Alterações circulatórias 
 Classificação 
 Quanto à composição: 
Brancos: Predomina plaquetas e fibrina 
(arterial e cardíaco) 
Vermelhos: Predomina hemácias (venoso) 
Hialinos: rico fibrina; + comuns em capilares 
Trombose 
M
is
to
s
 
Alterações circulatórias 
 Classificação 
Trombose 
 Localização no vaso: 
Parietais ou murais: Parede do vaso ou coração 
Oclusivos: Luz do vaso (venoso) 
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Alterações circulatórias 
 Classificação 
 Quanto ao local: 
Arterial: Aorta, artérias de membros e vísceras, 
artérias cerebrais e coronárias. 
Venoso: Veias superficiais e profundas de membros 
inferiores e viscerais 
Cardíaco: átrios, ventrículos e valvas 
Trombose 
Alterações circulatórias 
 Classificação 
 Quanto à infecção: 
Séptico: Trombo sofreu colonização bacteriana ou 
se formou a partir de processo infeccioso 
(Endocardite valvular) 
Asséptico 
Trombose 
Alterações circulatórias 
- Brancos, semi-ocludentes, inelásticos e friáveis (arteriais) 
- Vermelhos, oclusivos, aspecto úmido, gelatinoso e friáveis 
(venosos) 
- Irregulares, firmemente aderidos ao endotélio 
- Quando retirados, deixa superfície endotelial rugosa 
 Macroscopia 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
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Alterações circulatórias 
 Microscopia 
Brancos: Lamelas amorfas, granulosas, desprovidas de 
células e discretamente eosinofílicas. 
 
Vermelhos: Constituídos de rede de fibrina com 
conglomerados plaquetários nos pontos nodais, retendo 
em suas malhas leucócitos e hemácias. 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Venoso 
Arterial 
Alterações circulatórias 
Coagulação intravascular disseminada 
Coagulação generalizada do sangue formando múltiplos 
microtrombos na microcirculação. 
 
 Septicemia, complicações obstétricas, queimaduras, 
traumatismos, neoplasia malignas, envenenamento 
ofídico. 
Trombose 
Alterações circulatórias 
Coagulação intravascular disseminada 
Diátese 
hemorrágica 
Consumo de plaquetas 
e fatores de coagulação 
Ativação do Sistema de coagulação 
Isquemia 
Lesão de 
 reperfusão 
 Trombina 
Precipitados de fibrina na 
microcirculação 
Fibrinólise 
Microtrombos 
esgotada 
Alterações circulatórias 
Consequências: 
 Isquemia: Degenerações, hipotrofias e infarto 
branco. 
 Hiperemia passiva: Edema, degenerações, 
hipotrofias ou infarto vermelho. 
 Embolia 
Trombose 
Alterações circulatórias 
É a presença de um corpo sólido, líquido 
ou gasoso transportado no sangue, 
no interior dos vasos, 
sendo capaz de obstrui-lo. 
Embolia 
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Alterações circulatórias 
Tipos 
 
• Tromboembolismo (endocardites valvulares, ateromas) 
• Embolia gordurosa (traumatismos, cirurgias) 
• Embolia tumoral (metástases) 
• Embolia líquida (líquido aminiótico) 
• Embolia gasosa (iatrogênica ou descompressão) 
Embolia 
Alterações circulatórias 
Origem 
Venoso: Tromboembolismo pulmonar 
 
Arterial: Obstrução vascular no encéfalo, baço ou rins, 
 artérias mesentéricas, e membros inferiores. 
Embolia 
Alterações circulatórias 
 Consequências 
Dependem da natureza: (séptico, volume do êmbolo e 
do local atingido) 
 
À jusante: Isquemia, levando à degenerações e 
hipotrofia ou ao infarto isquêmico. 
 
À montante: Hiperemia passiva, levando ao edema, 
degenerações, hipotrofia, ou ao infarto hemorrágico. 
Embolia 
Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias 
Embolia pulmonar sólida 
Alterações circulatórias 
Embolia pulmonar