MICOLOGIA MÉDICA

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MICOLOGIA MÉDICA
É a parte especializada da micologia que trata do conhecimento dos fungos patogênicos para o homem e das doenças causadas por eles.
Termos utilizados em Micologia Médica 
Micoses: infecções causadas pelo parasitismo dos fungos 
Micotização: colonização de cavidades pré-existentes (Aspergiloma) 
Alergias micóticas: causada pela inalação de grandes quantidades de esporos
Micotoxicoses: intoxicações causadas pela ingestão continua e prolongada de alimentos contaminados por micotoxinas (aflatoxinas e outras) 
 Micetismo: intoxicação ou envenenamento causado pela ingestão de fungos macroscópicos tóxicos ou venenosos
Míscides ou ides: reação de hipersensibilidade à distância
Distribuição geográfica
Universais ou pandêmicas: candidíase, dermatifitoses, pitiriase versicolor, paracoccidioidomicose 
Restrito as áreas endêmicas: Doença de Jorge Lobo, Blastomicose Norte Americana.
 
Fontes de Infecção
Animais: Zoofílicos
Solo: Geofílicos
Homem: Antropofílicos
Ar: Anemofílicos 
Plantas: Fitofílicos 
Água: Hidrofílicos
Formas de Infecção
DIRETA:
 Homem > Homem 
Animal > Animal 
 Animal > Homem 
INDIRETA:
 Inalação 
Inoculação
Ingestão
Denominação das micoses 
Segundo a localização no corpo: 
 Dermatomicoses: pele 
Oftalmomicoses: olhos 
Onicomicoses: unhas 
Otomicoses: ouvidos 
 Tricomicoses: pelos e cabelos 
Micoses pulmonares: pulmões 
Segundo a designação corrente na literatura: 
Favo 
Chimberê 
 Frieira 
 Sapinho 
Pé-de-atleta 
Unheiro
 
Segundo o agente etiológico:
Paracoccidioidomicose: Paracoccidioides brasiliensis 
Esporotricose: Sporothrix schenkii 
Histoplasmose: Histoplasma capsulatum 
Candidiase: Candida albicans 
Aspergilose: Aspergillus spp. 
Criptococose: Cryptococcus neoformans 
Coccidioidomicose : Coccidioides immitis C. posadasii
Blastomicose: Blastomyces dermatitidis
Zigomicose: Rhizopus, Rhizomucor, Absidia , Muco
Classificação das micoses 
Micoses superficiais: camadas superficiais da pele ou dos pelos 
Micoses cutâneas: pele, pelos, unhas e mucosas em maior extensão 
Micoses subcutâneas: tecidos subcutâneos 
Micoses sistêmicas: órgãos internos e vísceras 
Micoses oportunistas: indivíduos imunodeprimidos.
Fatores Predisponentes 
Extrínsecos 
Hábitos de higiene 
Profissão
Indumentária
Promiscuidade 
Intrínsecos 
Lesões pré-existentes 
Alterações metabólicas: Hiperglicemia, Antibióticos de largo espectro, Alterações do pH, Hormônios.
Relação das micoses com atividades profissionais Trabalhadores rurais: Doença de Jorge Lobo, Cromoblastomicose 
Espeleólogos: histoplasmose 
Lavador de pratos: onicomicose
Atletas: pé-de-atleta - dermatófitos 
Patogenicidade dos fungos 
Patogenicidade: habilidade de um patógeno invasor causar doença com suas manifestações clínicas, superando as defesas do hospedeiro suscetível. 
Virulência: qualidade de virulento (maligno o peçonhento). O caráter nocivo e patogênico de um microrganismo, seja ele vírus, bactéria ou fungo, determina a sua virulência. Em outras palavras, a virulência está vinculada ao grau de patogenicidade de um microrganismo, é dizer, a sua capacidade de causar dano. 
Fatores de virulência: moléculas expressadas e segregadas por agentes patogênicos como bactérias, vírus, fungos e protozoários, que lhes permitem: 
a) colonizar o hospedeiro, incluindo a adesão às células; 
b) invadir o sistema imunitário do hospedeiro; 
c) liberar fatores tóxicos, que podem ser prejudiciais ao hospedeiro; 
d) suprimir a inibição da resposta imunitária do hospedeiro; 
e) obter nutrientes a partir do hospedeiro. 
Fatores de virulência 
-Variabilidade genotípica 
-Termotolerância: habilidade de sobreviver e se reproduzir a 37ºC 
-Dimorfismo: Fenômeno dependente da temperatura e ou nutrientes. Ex. Paracoccidioides brasiliensis
-Componentes da parede celular: Proteção 
Fase M (infectante) - (1-3) glucana
Fase L (parasitária) - (1-3) glucana + Rígida 
-Formação de estruturas filamentosas + 200 μm - (pseudohifas) 
 -Produção de antigens = depressão da imunidade celular 
Melanina: Protege a célula contra enzimas hidrolíticas como quitinase, (1-3) glucase e (1-6) glucase; inibe a hidrólise da parede celular; não há anticorpos contra melanina nem enzimas para sua hidrólise; Cápsula: proteção contra a fagocitose 
 
Diagnóstico das micoses 
Sintomatologia
Natureza do material coletado
Exame micológico direto
Isolamento
Identificação do agente etiológico
Exames auxiliares: histopatológico, intradermoreação.
Micoses Superficiais
Atinge as camadas superficiais da pele e pelos, nos pelos não causam tonsura.
 -Pitiriases versicolor 
- Tinha nigra 
- Piedra negra 
- Piedra branca
Pitiríases vesicolor
-Não induzem, em geral, resposta inflamatória
- Sem sintomas
- Mais prevalentes em clima tropical e sub-tropical (América e África) 
- Sem caráter contagioso 
Características
-Nomes vulgares: pano branco, micose de praia
-Habitat natural: homem (biota normal da pele, especialmente a cabeça) 
 -Agente Etiológico: Malassezia spp. 
Antigamente era atribuída somente a Malassezia furfur (seis espécies) 
- Distribuição geográfica: Cosmopolita 
Regiões tropicais e subtropicais 
Regiões temperadas (verão) 
-Fatores predisponentes: 
Alta temperatura e umidade (exógeno) 
Pele gordurosa 
Terapia imunossupressora
-Ácido Azaléico: substância fotoprotetora (inibe a síntese de melanina) 
 -Sintomas Lesões
 hipo- ou hipercrômicas 
Descamativas 
Aglutinam formando grandes placas
Tinea Nigra 
-Agente Etiológico: Phaeoannellomyces
 werneckii (Horta) McGinnis et Schell 
Nome atual: Hortaea
 werneckii (Horta) Nishim. et
 Miyaji 
Epidemiologia 
- Doença tropical e de zonas temperadas 
-América do sul, América do norte, África e Ásia 
-Ambos os sexos, todas as idades 
-Habitat: solo 
Características 
-Manchas escuras de aspecto fuliginoso nas palmas mãos 
-Rara nas plantas dos pés e pescoço
Piedra negra 
-Nome vulgar: Quirana, Tirana 
 -Agente etiológico: Piedraia hortae 
 -Tricopatia: nódulos escuros, duros e fortemente aderidos aos fios de cabelos 
 
Piedra Branca 
Nódulos: claros, moles e fracamente aderido nos cabelos, barba,bigode, pelos escrotais e pubianos 
Não há prejuízo para o pelo, exceto o estético e é mais comum na extremidade
Agente Etiológico: Trichosporum inckin T. ovoides , T. assahii 
Antigamente: T. beigelii 
 Habitat: solo
Dermatofitose
-Dermatofitose - Tinea cruris = pele dos órgãos genitais
-Dermatofitose -Tinea corporis
-Dermatofitose – Tinea capitis 
- Esporotricoses
É uma micose subcutânea causada pelo fungo Sporothrix schenckii que pode atacar humanos e animais. Geralmente afeta a pele e os vasos linfáticos 
próximos a ela, mas pode também afetar ossos, pulmão e articulações. 
S. schenkii – conídios em “margarida” (seta) e hifas septadas delgadas
-Micetomas 
Pseudallescheria boydii 
Micromorfologia – conídios em forma de bastão 
-Rinosporidiose
Rinosporidium seeberii
Esporângio com numerosos esporangiosporos
- Cromoblastomicose