Aula 1 Introd Fisiologia Infantil ( nutriçao clin e pediatria )

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FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
CURSO DE NUTRIÇÃO
Nutrição Clínica em Pediatria
Introdução à Fisiologia Infantil
Profa. Marta Magalhães
Introdução
• Fisiologia gastrointestinal envolve aspectos dinâmicos
específicos;
• Adaptação funcional;
• Mudanças básicas no comportamento alimentar-digestivo da
criança (nascimento- 02 anos de idade)
• Avanços morfológicos e funcionais paralelos à fase de
maturação do processo alimentar e digestório
– Sucção do leite e amamentação
– Erupção dos dentes
– Mastigação
– Instalação dos reflexos condicionados (alimentação
rítmica e defecação)
Introdução
• Lembrar que os conhecimentos básicos do processo digestivo
da criança não ficam restrito aos fenômenos bioquímicos
gastrintestinais, mas também estão ligados à vida sensorial e
emocional da criança
Alimentação, Nutrição e Metabolismo 
Energético
• Nos períodos de crescimento as necessidades energéticas 
são expressas por quilo de peso corporal;
– Ao nascimento: 12 kcal/kg de peso
– Após 10 anos: 50 kcal/kg de peso
Ritmo Alimentar
• Trabalho digestivo está sujeito ao rítmo
circadiano
– Recém nascido é exceção, sequência rítmica de ciclos 
digestivos obedece ao compasso fome ↔choro
– Aos poucos a criança se adapta ao ritmo circadiano com 
padrão alimentar diurno
Mecanismos Digestivos Altos
• Sucção, deglutição e salivação amamentação
• Incoordenadas nas primeiras 24 hs de vida,
• Eficientes em torno do terceiro dia (prematuro – 7º dia);
FATORES IMPORTANTES
Fisiologia da amamentação
• Influxos nervosos aferentes tingem SNC
• Geram as primeiras formas e memória molecular (ligadas aos
circuitos emocionais)
• Provocam sensação de bem-estar e gratificação na criança →
melhoram relação materno-infantil;
• Sob outras formas, esses fenômenos se manifestarão no
desenrolar de toda a vida.
Fisiologia da amamentação
• Reflexo da sucção integrado ao processo de deglutição e à
respiração
• Dependente de uma boa adaptação oro labial ao seio
materno e à sucção;
• Sucção decorrente da pressão negativa oral e à movimentação
rítmica mandibular;
• Ejeção do leite e deglutição (breve inibição da respiração)
OBS; no recém nascido, o 1/3 inferior do esôfago 
é levemente hipotônico, aumentando até o final do 
1º mês. A falta dessa adaptação pode ser uma das 
causas da regurgitação nessa fase
Fisiologia Digestiva
• Ritmo dos fenômenos da deglutição, sua frequência varia
com a fase alimentar do desenvolvimento da criança;
• Aparentemente se assemelha a do adulto jovem (automática)
• Salivação é pouco estudada, porém é bastante estimulada
durante a amamentação ou mastigação
• A secreção salivar lubrifica os segmentos oroesofágicos,
embebe os alimentos e dá início ao processo digestivo
(amilase)
OBS: quantidade de saliva e concentração da
amilase salivar são relativamente pequenas
nos primeiros tres meses.
Fisiologia Digestiva
• Dentição e Mastigação
– a mastigação é uma função aprendida e adaptável, que depende 
de inúmeros fatores, dentre eles o aumento do espaço intra-oral 
através do crescimento craniofacial = GRADATIVA E SUA 
EVOLUÇÃO!
– Essa evolução da mastigação é facilitada com a variação da 
oferta do alimento durante o processo de 
amadurecimento,
– que acaba exigindo padrões cada vez mais complexo
– Processo mastigatório a princípio é de modo reflexo
– Progressivamente → regulado por controle voluntário e por 
movimentos altamente coordenados 
– Com o decorrer do tempo a atividade exercida pelos molares para 
fragmentação de alimentos sólidos aumenta progressivamente
– Eficiência mastigatória é completa aos 10 anos (75%) e aos 16 anos 
(100%)
DIGESTÃO FACILITADA
Fisiologia Digestiva
• Fase Gástrica (motricidade e esvaziamento)
– Capacidade gástrica difícil de estabelecer (↑no recém nascido)
– Movimentos gástricos aumentam progressivamente com o
crescimento
– Até duas semanas de vida a atividade peristáltica é detectada durante
o sono ou provocada por leve massagem no abdome.
– Esses movimentos são seguidos por eructação de grande quantidade
de ar.
– Esvaziamento gástrico em tempo variável → mais rápido com leite
materno
– Sofre influência da natureza e composição do quimo , bem como do
volume de alimento ingerido
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE NUTRIENTES
• QUALIDADE PROTEICA
Conteúdo em AA essenciais e não essenciais
• QUALIDADE LIPÍDICA
Conteúdo em ácidos graxos essenciais (linoleico, 
linolênico e araquidônico)
• QUALIDADE GLICÍDICA
60% em amido, 30% em sacarose, 10% em lactose
(amamentação – 40% em lactose)
Os mil dias que definem 
a saúde da criança
• O sucesso de uma gestação leva ao sucesso de uma vida. O período de 
crescimento e desenvolvimento intrauterino é o mais vulnerável do ciclo 
de vida
• Prevenir obesidade ou subnutrição depende também da saúde da 
gestante e do feto
• A amamentação é responsável por uma nutrição saudável e de bons 
prognósticos para diversas patologias
• Então, necessário se faz o esforço para os objetivos que garantam o 
sucesso da gestação
Saúde da 
mulher na 
gravidez
Saúde do 
feto
Bem estar da 
lactante
Proteção contra 
desenvolvimento 
de DCNT na vida 
adulta
Procedimentos relacionados à 
nutrição
• Semiologia nutricional
• Avaliação antropométrica
• Planejamento nutricional
• Acompanhar e avaliar o planejamento
OBS . A oferta nutricional adequada em paciente pediátricos, hospitalizados
ou não, determina benefícios importantes, como a melhora do estado
nutricional, redução de complicações, permanência hospitalar e na taxa
de mortalidade
O objetivo da dietoterapia infantil é garantir a melhora do estado
nutricional e garantir crescimento e desenvolvimento normal da criança
Referências
• Marcondes, Eduardo;Vaz, Flávio Adolfo Costa; Ramos, José 
Lauro Araujj; Okay, Yassuhiko. Pediatria básica, tomo I. 9ª ed.,
S. Paulo: Sarvier, 2003
• Weffort, Virgínia Resende Silva; Lamounier, Joel Alves. 
Nutrição em pediatria: da neonatologia à adolescência. 1ª 
ed. S. Paulo: Manole, 2010.
• Accioly, Elizabeth; Saunders, Cláudia; Lacerda, Elisa Maria de 
Aquino. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2ª ed.; Rio de 
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2009.
• www.bireme.br