Sangue

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SANGUE
TRANSPORTE - é uma estrutura de transporte (hormônios, por exemplo), equilíbrio osmótico, regulação de calor
HEMATÓCRITO: Exame - fazemos uma punção venosa (tirar sangue da veia) e se coloca o sangue em vidros, que são levados a uma centrífuga. Dá a ideia da porcentagem dos elementos do sangue: elementos figurados (hemácias, leucócitos e plaquetas) e o plasma, que é mais leve (sobrenadante, parte líquida)
"Hemato" = hemácias 
Hemácias (40%-50% homem, 35%-45% mulher porém é evidente que uma mulher atleta pode ter um numero de hemácias muito maior que um homem sedentário)
Leucócitos (1% - em suspensão os leucócitos são transparentes, porém no tubo de ensaio aparecem em uma linha branco acinzentada) 
Plaquetas - não é visto a olho nu
Plasma sanguíneo 
Coagulação - soro não é coagulado 
Plasma: parte líquida (uma pequena parte coagula, as proteínas coagulam)
Soro: parte não coagula
ESFREGAÇO - uma gota de sangue sob uma lâmina de vidro, usar uma outra lâmina para fazer uma inclinação e tocar a lâmina para frente e para trás, isso promove o espalhamento da gota de sangue. É uma lâmina para observar no M.O. 
CORANTE - misturas do tipo Romanowsky foram as primeiras: azul de metileno (oxidava) + eosina + azures de metileno (após oxidação do azul de metileno) 
Basofilia - azul de metileno - glóbulo branco chamado basófilo 
Acidofilia - eosina (rosada) 
Neutrofilia - mistura complexa (salmão) - glóbulo branco chamado neutrófilo 
Azurofilia - azures de metileno (púrpura) 
PLASMA - é uma solução aquosa mas não é água pura, 10% são elementos moleculares (7% proteína - a mais frequente de todas é a albumina) 
ALBUMINA - equilíbrio osmótico, para evitar que o sangue perca ou receba muita água dos tecidos. A pressão osmótica dos tecidos é muito parecida com a parte líquida do sangue. Pouca albumina - pressão osmótica diminui, tecidos incham (edema). 
Proteínas plasmáticas, sais minerais, aminoácidos, vitaminas, hormônios, glicose. 
Sangue também apresenta excreções - rins filtram o sangue. 
HEMÁCIAS - disco bicôncavo, sem núcleo (é um corpúsculo e não uma célula).
Número de hemácias - maior no homem. 5 trilhões de hemácias por litro. 
7% do peso corporal é sangue. A cada 120 dias todas as hemácias são renovadas. 
Vão envelhecendo e são reconhecidas por macrófagos que as fagocitam. 
Baço é o maior órgão linfático (não é vital). 
Hemácias/eritrócito/glóbulo vermelho - meio hipotônico: hemólise (ficam encharcadas). Meio hipertônico: perde água, murcha (crenação). Existe um esqueleto (como um citoplasma) e como a célula murcha, ficam umas pontas, que são o arcabouço do esqueleto. 
RETICULÓCITOS - 1%. Onde são formadas as células sanguíneas? No tecido hematopoiético. Essas hemácias muito jovens que recém foram liberadas para o sangue, contém ainda RESQUÍCIOS DE RNA E DNA - que são os reticulócitos.
120 dias de vida.
Antígenos na superfície das hemácias - A e B (são carboidratos) que determinam a tipagem sanguínea. 
O - não tem antígenos - doador universal 
A - tem antígeno A
B - tem antígeno B 
AB - antígenos A e B 
Hemoglobina - proteína principal componente da hemácia. Hemácia é um pacote de hemoglobinas. 4 cadeias polipeptídicas. Cada cadeia um grupo heme que existe o radical Fe++ para transportar o oxigênio. 
HEMOGLOBINA - proteína básica (tem afinidade por corantes ácidos), quatro subunidades, peptídeos ligados a um grupo heme. 
Tipos de hemoglobina: 
HB A1 - 97% - 22
HB A2 - 2% - 22
HB F - Fetal - 1% (no feto existe em 100%, ao nascimento existe a 80%, quando o bebê chega aos 8 meses ou perto de um ano já está a 1% e assim permanece por toda a vida) - 22 
Função da hemoglobina - transportar gases 
Oxi-hemoglobina - oxigênio (ligação se desfaz por diferença de ligação, assim como ao gás carbônico também)
Carbamino-hemoglobina - gás carbônico 
Carbo-hemoglobina - monóxido de carbono - É TÓXICO (queima de combustível, madeira, etc.). Tem afinidade muito maior e a ligação é quase que irreversível, ligação muito intensa. 
Anemias - baixa hemoglobina 
Hipocromia - pouca hemoglobina - hemácia com pouca cor 
Eritrose/policetemia - aumento de hemácias no sangue
Macrócito/micrócito - hemácia com tamanho maior e menor, respectivamente
Anisocitose - hemácias com tamanhos grandes e pequenos. 
Anemia falciforme - genética. Presença da Valina que promove uma alteração na cadeia. Hemácia assume forma de uma foice. 
LEUCÓCITOS - glóbulos brancos, 5 tipos.
Granulócitos - (polimorfonucleares) apresentam grânulos exclusivos Neutrófilo, eosinófilo e basófilo 
Agranulócitos - (mononucleares) possuem grânulos, não possuem os grânulos exclusivos, seu grânulos existem em outras células também. Linfócito e monócito. 
NEUTRÓFILO - defesa, processo agudo (infecção) 
60-70%
Núcleo: lobulado (quanto maior o número de lóbulos, mais velho o neutrófilo), bastonete (neutrófilo jovem), hipersegmentado (a partir de 5 lóbulos, não é muito frequente). 
Apêndice - corpúsculo de Barr (cromossomo X inativo, ocorre em mulheres). Dá pra saber o sexo através do neutrófilo. 
Grânulos específicos (que os caracterizam)- coram com a cor salmão: fosfatase alcalina (destruição celular, relação com o peróxido de hidrogênio), colagenase (destruição do colágeno), lactoferrina (remove ferro do metabolismo de algumas bactérias) e lisozima (são grânulos agentes bacterianos)
Grânulos azurófilos - não são exclusivos, não os caracteriza. 
Inflamação aguda - quantidade acima do normal de neutrófilos. Exemplo - apendicite. 
Defesa contra microorganismos - fagocitose. 
EOSINÓFILO - defesa contra parasitas 
2-4% 
Núcleo bilobulado - 2 lóbulos (diferenciação neutrófilo e eosinófilo: grânulos do eosinófilo são maiores e têm aspecto mais grosseiro). Granulações específicas ovoides (não dá pra ver na M.O.) - internum (parte interna, cristaloide proteína básica) e externum (parte externa, fosfatase ácida). 
Fagocitam complexo antígeno anticorpo. Não fagocitam microrganismos que vão participar dos processos inflamatórios. Em caso de parasita (verminose), aumenta o número de eosinófilo. 
BASÓFILO - reação inflamatória 
0,5% 
Núcleo retorcido e irregular "S" (difícil de ser observado porque a granulação é muito grosseira). Grânulos específicos: histamina, heparina e ECF-A. (coram com azul). "É um mastócito do sangue" - são células de origem diferente. Membrana - receptor IgE (é o anticorpo). Processo alérgico. 
LINFÓCITO - processo crônico (infecção) 
20-30%
Núcleo esférico - chanfradura. Na lâmina geralmente aparece apenas o núcleo. 
Citoplasma escasso e grânulos azurófilos. 
- linfócito B - 15% se diferencia em plasmócito e produz anticorpos (agem a distância). Origem na medula óssea, diferenciam-se em em plasmócitos e células de memória imunitária 
- linfócito T - 80% (não age a distância, está na proximidade, por isso tem-se um número maior). Origem na medula óssea. Diferenciam-se no timo. 
Células T helper - estimulam a célula B a se diferenciar em plasmócitos. 
Célula T supressoras - inibem a resposta celular (linfócito T - envolvimento da célula) e humoral (linfócito B - anticorpos que são liberados e circulam pelo sangue, que é um humor circulante) : resposta imunológica 
Células T citotóxicas - agem diretamente sobre as células estranhas - perforinas 
Células T de memória - reagem rapidamente à reintrodução do antígeno 
- células NK (natural killer) - 5% - atacam as células estranhas sem estímulo prévio
AIDS - todo vírus precisa de uma célula para se multiplicar, o vírus da AIDS se multiplica no linfócito, que é o centro da defesa imunológica
MONÓCITO - macrófago 
3-8% 
Núcleo irregular, ovoide e em forma de rim. Citoplasma com grânulos azurófilos. 
Macrófago- faz parte do sistema mononuclear fagocitário. 
PLAQUETAS - Corpúsculo anucleado, em forma de disco (não apresenta concavidades). São fragmentos de megacariócitos. Membrana recoberta por glicoproteínas e glicosaminoglicanas. Faz a coagulação. 
Não aparecem no hematócrito - são muito adesivasumas as outras (membrana) e são muito pequenas. 
CROMÔMERO - púrpura. Porção central com muitos grânulos e organelas. 
Grânulos densos (delta) com ADP, ATP e serotonina (sensação de felicidade) 
Grânulos alfa - fibrinogênio (coagulação, é quebrado em fibrila que forma uma fibra que retém os leucócitos - forma o coágulo), fator de crescimento plaquetário 
Grânulos lambda - lisossomos que removem o coágulo 
HIALÔMERO - azul claro. Parte periférica - existem muitos microtúbulos e canais (sistema canalicular) 
COAGULAÇÃO - Quando rompe um vaso - libera serotonina (que contrai o vaso para tentar evitar o sangramento). O colágeno faz com que as plaquetas façam uma agregação, essas plaquetas liberam ADP que aumenta a agregação. Começa a reter elementos do sangue em uma rede de fibras (coágulo propriamente dito). O coágulo vai desidratando. A ATP promove a retração do coágulo, que não pode ficar definitivo, ou seja, é removido. Proteína plasmática - plasminogênio > Se transforma em plasmina. Essas proteínas vão removendo o coágulo. 
Agregação plaquetária
Agregação secundária 
Coagulação 
Retração do coágulo
Remoção do coágulo