Resumo saúde da criança pratico

Prévia do material em texto

Resumo – Saúde da Criança (prático)
Marcos no desenvolvimento da criança:
1° mês: Percepção e reflexo aumentados
2° ao 4° mês: Motricidade mais madura, controle da cabeça
6° mês: Controle das extremidades
9° mês: Controle cérvico-tóroco-lombar, engatinhamento e sons silábicos
12° mês: Fica em pé com apoio
18° mês: Anda sem apoio
Fase pré-escolar: Desfralde
Fase escolar: Predominância da altura sobre o peso e troca dos dentes 
Até 2 meses: Reage ao som; observa rostos; Movimenta a cabeça; reage a estímulos visuais.
4 meses: Interação visual; segura objetos; emite sons; diálogo entre mãe e bebê; sustenta a cabeça.
6 meses: Tenta alcançar brinquedos; leva objetos a boca; vira-se sozinho; volta-se para o som.
9 meses: Brinca de esconder; transfere objetos de uma mão para a outra; duplica sílabas; senta sem apoio.
12 meses: Imita gestos; pinça objetos com a ponta dos dedos; produz jargão; anda com apoio.
15 meses: Executa (repete) gestos ensinados; anda sem apoio.
18 meses: Pega objeto quando solicitado; anda para trás; rabisca espontaneamente.
24 meses: Remove peças de roupa; faz torre de 3 cubos; aponta figuras do seu cotidiano; chuta bola.
Avaliação e conduta:
Criança apresentou os marcos para a sua faixa etária: Normal.
Criança possui ausência de 1 ou mais marcos: Possível atraso no desenvolvimento.
Conduta: Avaliar em 30 dias – Se progredir, estimular a criança.
Criança possui ausência de 1 ou mais marcos da faixa etária anterior: Provável atraso no desenvolvimento.
Conduta: Avaliar em 30 dias – Se não progredir encaminhar para avaliação neuropsicomotora.
Exame Físico na Criança: Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta.
Estado Geral:
Face/Expressões
Bom estado geral
Nível de consciência (ativa/reativa)
Mucosas (desidratação)
Cavidade oral
Pele/Fôneros (unhas – quebradiças; cabelo – ausência/cor) 
Estado nutricional
Gânglios/Linfonodos (palpáveis: infecção/inflamção)
Sinais Vitais:
Frequência Cardíaca: 120 a 160 bpm
Frequência Respiratória: 40 a 60 irpm
Temperatura: 36.5 a 37 °C
Pressão Arterial:
SPO²: 95% a 100% (Saturação abaixo de 30%: Risco neurológico)
Glicose: 50 a 99
Reflexos Primitivos:
Sucção: Coloca-se o dedo enluvado no palato da criança e ver se ela suga.
Preensão: Coloca-se objetos nas mãos e nos pés da criança e ver se ela tenta pegar/prender.
Moro: Simula-se uma queda e ver se a criança faz com os braços como se fosse dar um abraço.
Babinsk: Passa-se algo pontiagudo em “C” na sola do pé da criança e espera-se que a criança abra os dedos do pé.
Cabeça:
Edema: Caput Succedaneum ou Bossa Serossanguinolenta 
Derrame sanguíneo: Cefalohematoma
Microcefalia: Diminuição do volume do crânio, resultado principalmente da atrofia da massa encefálica. Fontanela anterior fecha-se cedo. Causas: Fenilcetonúria, Síndrome de down
Macrocefalia: Aumento do volume da cabeça. Causas: Hidrocefalia.
Fontanelas: Posterior: Lambda – Fechamento no 2° mês Anterior: Bregma – Fechamento por volta dos 12 aos 18 meses
Olhos: Avaliar simetria; mucosas; presença de secreção.
Pavilhão auricular: Avaliar simetria e implantação.
Normal: Na linha dos olhos.
Sugestivo de Síndrome de Down: Muito abaixo da linha dos olhos.
Narinas: Presença de obstrução; batimento de asa de nariz (sugestivo de dificuldade pra respirar).
Cavidade oral: Avaliar palato (fenda palatina); língua (grande e grossa: síndrome de down).
Tórax: Avaliar mamilos: Simetria, distância e formação. Ausculta cardíaca e respiratória.
Abdômen: Avaliar coto umbilical (2 artérias e 1 veia); possíveis alterações:
Gastrosquise: É uma malformação fetal decorrente de um defeito na parede abdominal caracterizado pela presença de uma abertura tornando visíveis as vísceras abdominais. (Não possui película protetora)
Onfalocele: É um defeito congênito na parede abdominal em que os órgãos ficam para fora do abdome em uma espécie de bolsa transparente.
Principais cuidados:
- Manter vísceras hidratadas com água destilada para evitar o ressecamento; - Proteger o conteúdo herniado com compressa estéril; - Envolve-lo em plástico poroso para evitar ruptura.
Genitália feminina: Observar imperfuração anal, aderência de pequenos lábios, secreções.
Genitália masculina: Observar imperfuração anal, localização do meato urinário, criptorquia, hidrocele e fimose.
Membros: 
Polidactilia: Dedo extra
Sindactilia: Dedos colados
Aranodactilia: Mão em garra
Clinodactilia: Mão curvada
Genovalgo: Quando os joelhos estão próximos aos maléolos
Genovaro: Perna arqueada
Puericultura: Tem por objetivo acompanhar o crescimento e o desenvolvimento da criança, a fim de promover a saúde e prevenir doenças e agravos prestando assistência de forma integrada, diminuindo assim, o índice de morbimortalidade infantil.
Calendário Mínimo de Consultas:
1° ano de vida: 1° semana; 1° mês; 2° mês; 4° mês; 6° mês; 9° mês e 1 ano.
2° ano de vida: 18° mês e 24° mês
3° ao 5° ano de vida: Consultas anuais próximas ao mês do aniversário
A atuação do Enfermeiro:
Olhar horizontalizado;
Estabelecimento de vínculo, assegurando que a mão dê continuidade à avaliação;
Aumentar a Cobertura Vacinal, agendamento e orientações pertinentes;
Estímulo ao aleitamento materno;
Realizar vigilância do Crescimento de desenvolvimento.
Etapas da Consulta de Enfermagem:
Anamnese: Conhecer o histórico da criança.
História da gestação e parto
Aspecto sócio-econômico
Explicar a importância das consultas e periodicidade ideal
Pesquisar problemas desde o nascimento
Direcionar a consulta de acordo com a idade da criança
Aleitamento materno: A.M.E; Importância do aleitamento; pega adequada.
Eliminações: Aspecto, coloração e frequência.
Padrão do sono: Importância do sono no crescimento e no desenvolvimento.
Higiene.
Banhos de sol.
Esquema vacinal.
Exame Físico: Inspeção, palpação e ausculta
Avaliação do estado geral: Hidratação e coloração da pele e mucosas, temperatura corporal, estatura, peso e perímetros torácico e cefálico até 2 anos.
Avaliação:
Identificação dos problemas;
Orientações pertinentes;
Soluções cabíveis.
Condutas:
Agendamento da próxima consulta;
Reforçar orientações adicionais.