Bobath REVISTO PNF 2017

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TRATAMENTO 
NEUROEVOLUTIVO BOBATH
FISIOTERAPIA NEUROPEDIATRICA
2017
PONTOS CHAVE de controle
• São as partes do corpo através dos quais podemos controlar e 
modificar os padrões postura e de movimento em outras partes do 
corpo. Eles podem inibir, facilitar e estimular.
Estes pontos chave podem ser:
• Cabeça;
• Proximais: ombros e quadris;
• Mediais: cotovelos e joelhos;
• Distais: punhos e cotovelos.
PONTOS CHAVE de controle
Pontos chave nos braços e na cintura escapular proporcionam:
• ROTAÇÃO INTERNA: leva à flexão global.
• ROTAÇÃO EXTERNA: leva à extensão global.
• ABDUÇÃO HORIZONTAL com rotação externa e supinação mais extensão de cotovelos: 
Inibe flexão global
• ELEVAÇÃO dos braços com rotação interna : inibe a flexão e pressão para baixo dos 
braços e cintura escapular e auxilia na extensão de tronco, quadris e MMII.
• ABDUÇÃO DO POLEGAR com braço em supinação: facilita a abertura dos dedos (o punho 
deve estar em extensão).
Pontos chaves em pernas e pelve:
• FLEXÃO DAS PERNAS: facilita a abdução, rotação externa e dorsiflexão.
• ROTAÇÃO EXTERNA com extensão: facilita a abdução e dorsiflexão.
TÉCNICAS DE PROPRIOCEPÇÃO E 
ESTIMULAÇÃO TÁTIL
• São técnicas usadas para modular o tônus, facilitar o controle postural 
e a direção do movimento em pacientes com hipotonia ou com 
deficiência na inervação recíproca.
• Tem a função de interagir ação de músculos agonistas e antagonistas.
Principais técnicas de estimulação:
1) Suporte de peso, pressão (compressão), resistência.
2) Placing (Colocação) e Holding (Manutenção).
3) Tapping
TÉCNICAS DE PROPRIOCEPÇÃO E 
ESTIMULAÇÃO TÁTIL
1) Suporte de peso, pressão (compressão), resistência.
Crianças espástica:
• Posturas estáticas devem ser evitadas.
• Deve-se estimular os movimentos de ajustamento através de transferência de
peso constante em grandes amplitudes, para os lados, para frente, para trás,
e diagonalmente, enquanto damos pressão e resistência.
• Isso pode ser feito em várias posições e atividades (supino, prono, sentada,
em pé e andando.
Criança atáxica (flutuações entre hipotônico e normal) ou atetóide
• Mesmas técnicas de forma mais estática em pequenas amplitudes.
TÉCNICAS DE PROPRIOCEPÇÃO E 
ESTIMULAÇÃO TÁTIL
2) Placing (Colocação) e Holding (Manutenção)
• Placing - termo usado para descrever a habilidade do
paciente em interromper um movimento em qualquer
etapa, automaticamente ou voluntariamente.
• Durante o tratamento o corpo e membros do paciente
são colocados em várias posições e ele é requisitado a
manter (holding) e controla-los sem ajuda, em grande
variedade de padrões funcionais e em várias etapas e
em diversas amplitudes de um movimento.
TÉCNICAS DE PROPRIOCEPÇÃO E 
ESTIMULAÇÃO TÁTIL
3) Tapping
• Usado frequentemente em combinação com placing.
• Usado para aumentar o tônus postural do tronco e dos membros 
através de estimulação proprioceptiva e tátil.
• É dividido em quatro diferentes formas:
• Inibição
• Pressão
• Alternado
• Deslizamento
TÉCNICAS DE PROPRIOCEPÇÃO E 
ESTIMULAÇÃO TÁTIL
Tapping de Inibição:
• Ativa grupos musculares fracos que não conseguem contrair-se como 
resultado da atividade excessiva dos músculos antagonistas hipertônicos);
Tapping de Pressão
• Serve para aumentar o tônus postural para a manutenção da postura 
contra gravidade;
• É feito para obter co-contração para manutenção da postura;
• Ativa a contração simultânea de agonistas e antagonistas;
• É usado em atetóides e atáxicos que tem mobilidade excessiva, falta de 
fixação e não sustentação do tônus postural.
TÉCNICAS DE PROPRIOCEPÇÃO E 
ESTIMULAÇÃO TÁTIL
Tapping Alternado
• Serve para obter graduação apropriada da inervação recíproca e para
estimular as reações de equilíbrio.
Tapping por Deslizamento
• Serve para ativar padrões sinérgicos da função muscular pela
estimulação de grupos musculares específicos responsáveis por
aquela ação, com um movimento de alisar firme na direção do
movimento desejado.
Facilitação
• É o processo em que as mãos do terapeuta e o corpo 
promovem alinhamento e direção do movimento do 
paciente.
• São técnicas usadas para ajudar o paciente a se mover 
com menor esforço.
Facilitação
• Requer do terapeuta um bom conhecimento de
movimento normal e do desenvolvimento sensório-
motor normal.
•O aprendizado ocorre através da sensação
• Receptores na pele e grandes articulações.
IMPORTANTE nos manuseios
• Conhecer as razões das dificuldades da criança para 
mover-se e são suas variações. 
•Verificar como seus padrões de postura e de 
movimento anormais afetam todo o corpo.
•Verificar quais técnicas de manuseio podem minimizar 
ou mudar essas reações.
IMPORTANTE nos manuseios
• Ser sensível às mudanças no tônus.
• Permitir à criança que pratique habilidade nova 
adquirida.
• Lembrar de que habilidades físicas, de comunicação e 
intelectuais não podem ser consideradas isoladamente.
•O método Bobath é uma excelente ferramenta na
reabilitação de pacientes Neuropediátricos.