Exame Químico da Urina

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Exame Químico 
da Urina
Tiras reagentes
Cuidados com as tiras reagentes
1. Estocar em recipiente opaco, com dessecante e 
hermeticamente fechado.
2. Conservar abaixo de 30°C, não congelar.
3. Não expor à vapores.
4. Não utilizar após a data de vencimento.
5. Não utilizar se as almofadas reativas estiverem 
descoloridas.
6. Remover as tiras imediatamente antes de usar
Técnica
• Homogeneize bem a amostra
• Deixe a amostra que foi refrigerada atingir a 
temperatura ambiente antes do ensaio.
Leitoras de tiras reagentes
Pesquisa de EAS – Elementos anormais 
do Sedimento
1. pH
2. Densidade (SG)
3. Proteína (PRO)
4. Glicose (GLU)
5. Corpos Cetônicos (KET)
6. Sangue (BLO)
7. Leucócito (LEU)
8. Nitrito (NIT)
9. Bilirrubina (BIL)
10. Urobilinogênio (URO)
11. Ácido Ascórbico (ASC)
pH
• O pH urinário, é importante pois ajuda a
detectar possíveis distúrbios eletrolíticos
sistêmicos de origem metabólica ou respiratória
e tratar problemas urinários, para cuja solução
seja necessário que a urina se mantenha em
determinado pH.
• A precipitação de substâncias químicas
inorgânicas dissolvidas na urina, produz cristais
urinários e cálculos renais. Essa precipitação
depende do pH urinário.
pH
• A urina é naturalmente ácida, pois o rim é o
principal meio de eliminação dos ácidos do
organismo.
• Enquanto que o pH do sangue está em torno de
7,4, o pH da urina varia entre 5,5 e 7,0.
• Valores maiores ou igual 7 podem indicar
presença de bactérias que alcalinizam a urina.
Valores menores que 5,5 podem indicar acidose
no sangue ou doença nos túbulos renais.
pH
O controle do pH urinário é feito principalmente 
pela dieta.
Significado clínico:
▫ Acidose ou alcalose metabólica (ou respiratória).
▫ Precipitação de cristais e formação de cálculos
▫ Determinação de amostras insatisfatória : pH>9
Densidade
• A densidade da água pura é igual a 1,000.
Quanto mais próximo deste valor, mais diluída
está a urina. Do mesmo modo, quanto mais
afastado, mais concentrada ela está. Os valores
normais variam de 1,005 a 1,035.
• Urina com densidade próxima de 1,030 indica
desidratação. São muito amareladas e
normalmente possuem odor forte
Proteínas
• A maioria das proteínas são filtradas pelo rim, e
por isso, em situações normais, não devem estar
presentes na urina.
• Na verdade, existe apenas uma pequena
quantidade de proteínas na urina, mas são tão
poucas que não costumam ser detectadas pelo
teste da fita. Portanto, o normal é a ausência de
proteínas.
• A presença de proteínas na urina se chama 
proteinúria, pode indicar doença renal e deve ser 
sempre investigada
Proteínas
Significado clínico da Proteinúria:
• Lesão da membrana glomerular
• Mieloma múltiplo
• Nefropatia diabética- Microalbuminúria
• Pré- eclâmpsia
• Proteinúria Ortostática ou postural
Glicose
• Toda a glicose que é filtrada nos rins, é 
reabsorvida de volta para o sangue pelo túbulos 
renais. 
• Normalmente ausente na urina
• Limiar renal 160-180 mg/dL
• Diabetes 
> 180-200 mg/dL a capacidade de reabsorção 
do túbulo renal é ultrapassada.
Corpos Cetônicos
• Os corpos cetônicos são produtos da 
metabolização das gorduras.
• Normalmente ausente na urina
• Causas:
• Incapacidade de metabolizar carboidratos-
Diabetes Melitus
• Aumento da perda de carboidratos- Vômito
• Carência alimentar
• Redução do peso
Sangue
• O sangue está presente na urina em forma de
hemácias íntegras (hematúria) ou de hemoglobina,
que é um produto da destruição das hemácias
(hemoglobinúria).
• Normalmente ausente na urina
• Qualquer quantidade de sangue superior a 5 células
por microlitro de urina é considerada clinicamente
importante.
A hematúria pode ocorrer por diversos motivos, 
desde um falso positivo devido a menstruação, 
até infecções, cálculo nos rins e doenças renais 
graves.
Hemoglobinúria- Anemia Hemolítica, Reações 
transfusionais, queimaduras graves
Mioglobina- Tecidos musculares
• Traumatismo muscular
• Coma prolongado
• Doenças musculares
• Esforço físico intenso
Leucócitos
• Também chamado de Piócitos- piúria
• Indica uma possível infecção do trato urinário
(bacteriana ou não bacteriana).
• Pode está associado à qualquer outra inflamação
não causada por um agente infeccioso.
• Serve para seleção de amostra para
cultura
Nitrito
• A urina é rica em nitratos. A presença de bactérias na
urina transforma esses nitratos em nitritos. logo, fita com
nitrito positivos é um sinal da presença de bactérias.
• A tira reativa para Nitrito é um método rápido de detectar
infecções do trato urinário
• Apenas as Bactérias Gram-Negativas, responsáveis pela
maioria das infecções urinárias, convertem Nitrato em
Nitrito
• Na verdade, o EAS apenas sugere infecção. A presença de
hemácias, associado a leucócitos e nitritos positivos,
indica provavelmente uma infecção urinária porém, o
exame confirmatório é a urocultura.
Nitrito
Significado clínico:
• Infecções do trato urinário
• Cistite- Infecção da bexiga
• Pielonefrite- Inflamação do rins e da pelve renal
• Avaliação da terapia com antibióticos
• Seleção de amostras para cultura de urina
Bilirrubina
• Produto de degradação da hemoglobina, de cor
amarelo muito pigmentado
• Normalmente ausente na urina
• Só costuma aparecer na urina quando os seus
níveis sanguíneos ultrapassam 1,5 mg/dL.
Significado clínico
• Pode indicar:
▫ Doença hepática (fígado)
▫ Cirrose
▫ Obstrução biliar
▫ Hemólise (destruição anormal das hemácias)
Bilirrubina
Urobilinogênio
Assim como a bilirrubina, o Urobilinogênio é 
um pigmento biliar resultante da degradação da 
hemoglobina
Pigmento responsável por dar cor as fezes, 
porém aparece normalmente na urina pelo 
fato de ser filtrado pelos glomérulos.
Significado clínico:
▫ Detecção precoce de doenças hepáticas
▫ Distúrbios hemolíticos
Ácido Ascórbico
• O ácido ascórbico, frequentemente ingerido
como suplemento alimentar, é altamente
eliminado pela urina e pode interferir nos
ensaios laboratoriais que utilizam reaçöes de
óxido-reduçäo, como por exemplo, os sistemas
de reaçöes de peroxidaçäo usados para a
detecção de glicose e hemoglobina urinárias.
• Pode interferir também em outros componentes.