Aula 02 Diabetes Melitus

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Diabetes Mellitus
 Diabetes Mellitus 
 e Hipoglicemia
Diabetes Mellitus
Homeostase da Glicose
Diabetes Mellitus
Vias metabólicas
Objetivo principal: converter glicose em CO2 , H2O e energia
38 moléculas de ATP, não gera resíduos tóxicos
Diabetes Mellitus
Vias Metabólicas
Glicogênese: síntese de glicogênio a partir da glicose
Glicogenólise: quebra do glicogênio em glicose para produção de energia
Glicólise: - oxidação da glicose até piruvato e lactato 
Gliconeogênese: síntese de glicose a partir de outras fontes 
 
Diabetes Mellitus
Regulação Hormonal do Metabolismo da Glicose
Ação Hipoglicemiante
Diabetes Mellitus
Túbulo proximal – reabsorção da glicose
Túbulo distal
Túbulo coletor
Glicosúria:
Stress
Compressão 
da artéria renal
Alça de Henle
Nefron
Glomérulo
Limiar Renal
160 a 180 mg/dL
Diabetes Mellitus
Diabete = Poliúria
Diabetes Mellitus
Hiperglicemia
Diabetes Mellitus
Conceito: é uma síndrome do metabolismo que resulta no acúmulo de glicose pelo organismo.
Considerado um dos maiores problemas de saúde em todo o mundo.
Diabetes Mellitus
Principais Sintomas
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Classificação Etiológica
Associação Americana de Diabetes (ADA)
II
Tipo 2
III
Outros tipos específicos
IV
Diabetes gestacional
Diabetes Mellitus
DM
Tipo 1
Tipo 2
Diabetes Mellitus
Alguns Aspectos do Diabetes Mellitus 
Diabetes Mellitus
Deficiência de Síntese de Insulina
Diabetes Mellitus
Patogênese do Diabetes
indivíduo não diabético
diabetes tipo 1
diabetes tipo 2
Hiperglicemia
Célula b
Diabetes Mellitus
É caracterizada pela deficiência na produção de insulina do pâncreas, pois suas células sofrem de destruição autoimune.
TIPO 1: Insulinodependente
Nossos anticorpos atacam as células que produzem esse hormônio por não reconhecerem mais elas como sendo da pessoa.
Diabetes Mellitus
É caracterizada pela redução da atividade da insulina na captação de glicose pelas células-alvo
TIPO 2: Resistência à Insulina
A resistência à insulina ocorre pela menor atividade dos receptores da insulina na membrana das células-alvo e pela deficiência do transporte de glicose no interior das células
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
SÍNDROME METABÓLICA
- Obesidade, definida por um grande perímetro abdominal (cintura) 
- Hipertensão arterial 
- Hiperglicemia - níveis elevados de açúcar no sangue 
- Aumento dos níveis de triglicerídeos - um tipo de gordura no sangue 
- Dislipidemia - diminuição do HDL, o colesterol anti-aterogênico
- Microalbuminúria - perda de albumina na urina 
Diabetes Mellitus
TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA
 Mudança nos hábitos de vida: alimentação mais saudável e prática de exercício físico regular e deixar de fumar. 
A melhoria de um dos aspectos da síndrome metabólica pode levar a uma melhoria global de todo o quadro clínico.
- Tratamento farmacológico pode ser necessário para controlar a hipertensão e os níveis de colesterol, sendo também corrente a utilização de ácido acetilsalicílico para evitar o risco de coagulação e trombose
Diabetes Mellitus
III - Outros Tipos Específicos
Diabetes Mellitus
IV - Diabetes Gestacional
Diabetes Mellitus
Diabetes Gestacional
1 - 3% das mulheres grávidas
Resistência à insulina
Risco de complicações materno-fetais
Rigoroso controle da glicemia e monitoração da insulinoterapia - dieta - atividade física
30% mulheres com DMG  evolução de 
DM nos posteriores 20 anos
Avaliação da glicemia no pré-natal
Screening do diabetes na 24a - 28a semana
Diabetes Mellitus
Insulina
 cresc
Pâncreas
Pâncreas
Pós-natal
 glicose
Insulina
No útero
Hiper insulinemia
fetal
Diabetes Mellitus
Fatores de Risco para o Diabetes
Antecedente familiar importante de diabetes (pais ou irmãos)
Obesidade (peso acima de 20% do peso ideal), especialmente obesidade abdominal
Mulheres com antecedentes de diabetes gestacional ou com história de filhos com peso de nascimento superior a 4Kg
Intolerância à glicose diagnosticada previamente
Idade acima de 40 anos, associada a alguns fatores acima
Diabetes Mellitus
Diabetes Insipidus
Consiste em um distúrbio de controle da água no organismo, no qual os rins não conseguem reter adequadamente a água que é filtrada.
Ocasionada pela deficiência do hormônio antidiurético (vasopressina) ou pela insensibilidade dos rins a este hormônio.
Aumento no volume de urina (poliúria), que ultrapassa 3 litros por dia, podendo chegar a mais de 10 litros de urina. 
Diabetes Mellitus
Fisiopatologia do Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Fisiopatologia do Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Complicações do Diabetes Mellitus
Cetoacidose e coma hiperosmolar
Diabetes Mellitus
Distúrbio Metabólico
Hiperglicemia
Polifagia
Astenia (fraqueza)
Coma hiperglicêmico
Diabetes Mellitus
Cetoacidose Diabética
Acetona
Ac. b-hidroxibutírico
Diabetes Mellitus
Cetoacidose Diabética
Cetonemia
Cetonúria
Diabetes Mellitus
Patogênese da Cetoacidose Diabética
Diabetes Mellitus
Patogênese da Cetoacidose Diabética
Diabetes Mellitus
Patogênese da Cetoacidose Diabética
Diabetes Mellitus
Diabetes e suas complicações crônicas
Diabetes Mellitus
Macroangiopatia Diabética
Deficiência circulatória - cérebro - coração - membros inferiores
Diabetes Mellitus
Macroangiopatia Diabética
Diabetes Mellitus
Macroangiopatia Diabética
Diabetes Mellitus
Cuidado !
Diabetes Mellitus
Microangiopatia Diabética
Retinopatia Diabética
Diabetes Mellitus
Microangiopatia Diabética
Retinopatia Diabética
 Com o excesso prolongado de açúcar no sangue, os vasos sanguíneos da retina se deterioram se tornando mais permeáveis, possibilitando o extravasamento de sangue e fluido: o chamado edema.
 Causa embaçamento da visão, progredindo para a perda parcial ou mesmo total da visão.
Diabetes Mellitus
Microangiopatia Diabética
Retinopatia Diabética
50% dos pacientes após 10 anos de diabetes
Rompimento de capilares dilatados  cegueira
Tratamento preventivo  exame anual de fundo de olho e controle da hipertensão e glicemia
Diabetes Mellitus
Microangiopatia Diabética
Nefropatia Diabética
3° Estágio Insuficiência renal
Diabetes Mellitus
Neuropatia Diabética
Diabetes Mellitus
Neuropatia Diabética
Diabetes Mellitus
Concluindo ...
Quem tem diabetes tem uma opção importante a fazer:
Diabetes Mellitus
Planejamento nutricional
Alimentação e Diabetes
Tratamento medicamentoso
X
Diabetes Mellitus
Monitoramento
Holter para a glicemia 
Sensor colocado na 
parede abdominal para 
medições da glicemia de 
5-5 minutos:
288 medições por dia
Diabetes Mellitus
HIPOGLICEMIA
Sintomatologia níveis glicêmicos de 60 mg/dL.
Ativação do sistema nervoso autônomo: sudorese, tremores, ansiedade, nervosismo, sensação de calor, fome, náuseas, etc) 
Neuroglicopenia: sonolência, tontura, confusão, dificuldade para falar, cefaléia, inabilidade para se concentrar, convulsões, etc.
Diabetes Mellitus
Obrigada