relatorio estagio iv

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA
RELATÓRIO ESTÁGIO IV
CENTRO DE ASSISTÊNCIA TOXICOLÓGICA DO INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA
ESTUDO DE CASO
ANA CAROLINA BENICIO ALVES
FORTALEZA
2018
Relato de caso
Número de registro e data de ocorrência
29/03/2018 às 3:00h. 
Identificação do paciente (idade, sexo, profissão)
Ana Sophia de Queiroz Freitas, 8 anos, sexo feminino, estudante.
Características da exposição 
Agente tóxico envolvido: Carbamazepina (5 comprimidos).
Circunstância de ocorrência: Acidente individual. 
Zona de ocorrência (rural ou urbana): Urbana.
Local de ocorrência: Residência.
Tipo de exposição: Aguda – única.
Via de exposição: Oral.
Tempo decorrido entre a exposição e o atendimento: 7 horas.
Manifestações clínicas: Após ter ingerido, paciente relatou visão turva e episódio de vômito. Largada, estado geral comprometido. Exame laboratoriais clínicos: He=4,28; Hb= 11,4; Ht= 35,1; leucócitos=6680; plaquetas=214000; TAP=12,3; SatO2= 81,7%; K+=4,68; Na+=135; Cl-=99; Ca2+= 9,5; INR=1,12; e glicose= 104. Paciente seguia com exames normais, exceto pela baixa oxigenação, que logo foi recuperada com oxigenoterapia. Dosagem de colinesterase=7879 (normal, apenas para descartar intoxicação por “chumbinho”). TGO=24; TGP=24. Paciente sem alterações na função hepática. Dois dias depois: Frequência cardíaca=133bpm, satO2=98%. 
Tratamento prescrito: Carvão ativado 1 mg/kg em crianças de 4h/4h e lavagem gástrica; tratamento sintomático/suportivo; e tratamento clínico da pneumonia.
Evolução da intoxicação (cura, óbito ou indeterminado)
29/03/2018: Paciente segue entubada, ventilação mecânica por tubo orotraqueal (TOT), dieta zero, sedoanalgesiada com fentanil + midazolam. Em uso de ceftriaxona, carvão ativado de 4h/4h e tratamento sintomático. 
30/03/2018: Segue em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, sedoanalgesiada em desmame, estável hemodinamicamente. Conduta: 
31/03/2018: Paciente segue estável, entubada em MV 50%, orientada, verbalizando com dificuldade, ainda um pouco letárgica. Após questionada, informou que ingeriu carbamazepina (cinco comprimidos). 
01/04/2018 (diurno): Paciente evolui consciente, orientada, negando queixas. Em dieta por via oral. Apresentou três picos febris de ontem para hoje. Conduta terapêutica para pneumonia. 
01/04/2018 (noturno): Paciente evolui bem, verbalizando, cooperativa, em uso de ceftriaxona.
02/04/2018: Paciente sem queixas e sem sinais de intoxicação aguda. Conduta: Alta do CEATOX (cura). 
Estudo do agente tóxico, compreendendo:
Propriedades físico-químicas
Toxicocinética
Mecanismo de ação
Toxicidade
Descrição do tratamento preconizado pela literatura e comparação com o tratamento realizado
Referências bibliográficas