RESUMO ENDODONTIA II BLT1

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RESUMO ENDODONTIA II
- Biopulpectomia: vida – INFLAMADO (quando tá com dor pulsátil e constante é irreversível, não adianta passar anti-inflamatório)
- Necropulpectomia: morte – INFECCIONADO (tá em decomposição e com bactérias, não pode entrar direto com lima, tem que dividir o dente em terços e ir neutralizando para não levar contaminação para o ápice. Caso haja lesão no ápice, é necro)
- Tipos de limas
Lima série especial: 6 (rosa), 8 (cinza), 10 (roxo) – calibre menor, se canal tiver muito apertado com lima de 15, vai voltando (10, 8, ou 6)
Lima de primeira série: 15, 20, 25, 30, 35, 40
Lima de segunda série: 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80
De acordo com espiral: KERR (necro, serve para limpar canal, neutralizar) ou HEDSTROEN (bio, não tem movimento rotatório dentro do canal, só de raspagem, quando vai retirar o nervo)
O calibre da lima: deve escolher a que der travamento
Para neutralizar entra com lima frouxa
Rx inicial (dente hígido)
Anestesia
Abertura
Neutralizar (caso esteja necrosado) Hipoclorito 1% ou 2% Lima K (tirar progressivamente os terços – necrosados) ou Hedstron (biopulpectomia – tirar a polpa)
Odontometria (escolher uma lima, não necessariamente a 15. A que fique firme para o Rx. Será a lima INICIAL)
Frio
- Necro – não sente nada
- Bio – sente, tira e passa dor
- Infecção aguda – paciente pode chegar no consultório com dor pulsátil ou quando aplica o frio paciente sente dor que não passa após tirar
- Grampos – 200-205 MOLAR 206-209 PRÉ-MOLAR	210-211 INCISIVO	212 INCISIVO e CANINO
- Broca para abrir (1011, 1012, 1013, 1014 – esférica, diamantada e ponta ativa)
Trepanação (depois que cai no vácuo) e alta rotação
- Broca Endo Z (ponta inativa, ponta não corta, depois que cai uso só essa para dar formato)
- Broca Gattes corresponde as limas de 2ª série, serve para tirar a curvatura
- A haste determina o tamanho da lima. Parte ativa – 16mm
- Lima K-File 	 (espiral): explanação, limpeza e alargamento dos canais; Lima Flexo File (espiral): mesma função da K, porém mais flexível; Lima Hedstroen desgaste anti-curvatura, remoção de guta percha e tecido pulpar vital
- Faz irrigação com hipoclorito 1% bio ou 2,5% necro, a cada instrumentação (lima) e no final coloca soro fisiológico
- Lima inicial + 3 (a última dessas é a Lima memória) + 4 (tira 1 mm de cada) – (Ex.: L.I. 15 (20mm) + 20 (20mm) + 25 (20mm) + 30 (20mm – L.M.) + 35 (19mm) + 40 (18mm) + 45 (17mm) + 50 (16mm L.F.) A cada lima que diminui os mm, volta na memória
- Cone de guta percha tem que dar uma pressão apical (travamento). Cone principal (corresponde a lima memória, leva sozinho ao canal)
ABERTURA CORONÁRIA
Ponto de eleição
Direção de trepanação (mais amplo)
Forma de contorno (endo Z, remoção total do teto da câmara pulpar)
Forma de conveniência (desgaste cuidadoso que abre o canal para ter uma entrada retilínea eliminando qualquer barreira)
Incisivo: forma triangular (palatina/lingual) 1 raiz
Canino: forma de trapézio (palatina/lingual) 1 raiz
Pré-molar Superior: forma oval (vestibular – palatino / face oclusal) 2 raízes
Pré-molar Inferior: forma oval (vestíbulo – lingual / face oclusal) 1 raiz
Molares Superiores: forma triangular (base voltada para vestibular / face oclusal) a trepanação é no centro da oclusal sem atingir ponte de esmalte, inclinando para canal palatino. 3 raízes
Molares Inferiores: forma triangular (base voltada para mesial / face oclusal) no centro levemente direcionado para distal. 3 raízes
- Ao final dessa etapa obtem acesso ao canal
- Caso vá fazer curativo para continuar depois Bio – bolinha de algodão com Otosporin; Necro – bolinha de algodão com Formocrosol até final da instrumentação. Caso faça é soro
ODONTOMETRIA
- Determina medida do dente para seguir com instrumentação
- Pulpotomia – remoção de polpa coronária
- Pulpectomia – remoção de polpa radicular
- Se houver bio, retira primeiro polpa coronária, irriga com soro fisiológico e vê se a radicular tá necrosada ou não
- Necrose da polpa: nunca há sangramento, hemorragia
- Bio – remoção de tecido pulpar (CAD com lima solta no canal) H.C. 1% ou soro. Hedstoem
- Necro – remoção de bactérias/produtos (neutralização progressiva com 2,5%). Retira em terços, com colher de dentina ou lima solta
- Para medir, pega desde o ápice até a ponta oclusal/borda incisiva, retira 2mm e da CPT (desconsidera curvatura)
* Neutralização progressiva: caso seja necro, divide canal em 3, irriga com 2,5%, entra com instrumento no primeiro terço, irriga, segundo terço, irriga, ultimo terço com medida total do canal
- Depois que retirou a polpa, coloca uma lima na medida do CPT, travada no ápice do canal. Faz nova radiografia, caso esteja 2 ou 1mm aquém do ápice, está certo, vai ser a medida do CRT. Se ficar mais de 3mm, coloca tamanho correto (aumenta os mm para chegar até faltar 1 ou 2mm) e tira nova radiografia
PREPARO BIOMECÂNICO DE CANAIS RADICULARES RETOS
- Leva em consideração o CRT
- Da mesma forma, independente se bio ou necro
Clássica: L.I. = + 3 L.F.
#25 = #30; #35; #40 (L.F.)
Escalonada: L.I. = + 3 L.M. Recua 1mm a cada lima que aumenta, em cada lima que vai, sempre volta na memória com CRT e irriga
- Canal limpo
OBTURAÇÃO
- Sem sinal e sintomas, seco e limpo
- Irriga com soro fisiológico (depois que instrumenta só usa esse)
- Para tapar Soro Fisiológico + Hidróxido de Cálcio P.A. (pasta)
- Seca canal com papel absorvente no tamanho da lima memória
- Coloca cones acessórios e principais na placa de petri para desinfetar (H.C. 1%), seca com gaze estéril