11O PÂNCREAS E SUAS FUNÇÕES

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O PÂNCREAS E SUAS FUNÇÕES 
Profa. Andressa Inaba de Magalhães 
Disciplina de laboratorio clínico 
Fisiologia do pâncreas 
Fisiologia do pâncreas 
 
• Glândula composta 
Função endócrina 
 
Função exócrina 
2% Ilhotas de Langerhans 
98% ácinos pancreáticos 
Produção dos ácinos pancreáticos 
 
• Enzimas digestivas 
• Bicarbonato 
• Água 
 
 
Fisiologia do pâncreas exócrino 
SUCO PANCREÁTICO 
Fisiologia do pâncreas exócrino 
• Enzimas digestivas 
 
– Digestão de carboidratos, gorduras e proteínas 
– Tripsina é a enzima em maior quantidade 
(digestão protéica) 
– Amilase digere o amido 
– Lipase digere gordura em ácidos graxos 
 
Fisiologia do pâncreas exócrino 
• As enzimas são armazenadas na forma de 
proenzimas inativas Tripsinogênio, 
quimiotripsinogênio e procarboxipeptidases 
 
• Lipase e amilase – secretadas na forma ativa 
 
• Ativação somente no lúmen intestinal 
Tripsinogênio tripsina 
Fisiologia do pâncreas exócrino 
Enteroquinase 
(secretada pelas células da borda 
em escova do intestino) 
• Secreção do suco pancreático 
 
 
– Regulação nervosa 
 
 
 
 
 
Fisiologia do pâncreas exócrino 
Secreção estomacal 
Impulsos nervosos do nervo vago 
Pâncreas 
Pequena quantidade de suco pancreático 
Fisiologia do pâncreas exócrino 
• Secreção do suco pancreático 
– Regulação hormonal: após o quimo penetrar no 
intestino delgado 
 
 Secretina Liberada quando o pH intestinal é 
< 5,0 (muito bicarbonato e água) 
 
 Colecistocinina Enzimas digestivas 
 
 
 
Fisiologia do pâncreas endócrino 
60% Células β– secreção de INSULINA 
 
25% Células α – secreção de GLUCAGON 
 
10% Células δ – secreção de SOMATOSTATINA 
Ingestão de alimento 
 
Aumento de glicose no sangue – GLICEMIA 
 
Secreção de insulina 
 
Captação celular da glicose 
(fígado, músculos e tecido adiposo) 
Fisiologia do pâncreas endócrino 
 
 
• Glucagon 
 
 
 
• Somatostatina – Efeito inibitório sobre ambos 
os hormônios 
Fisiologia do pâncreas endócrino 
• Funções imediatamente 
opostas à insulina 
• Estimula a degradação do 
glicogênio hepático 
• Estimula a gliconeogênese 
 Por que é tão importante que os níveis de glicemia se 
mantenham estáveis, visto que a maioria dos tecidos pode 
efetuar um desvio do metabolismo para utilização de 
gorduras e proteínas? 
Fisiologia do pâncreas endócrino 
Porque a glicose é o único nutriente que pode ser 
imediatamente utilizado pelo cérebro, retina e epitélio 
germinativo das gônadas em quantidades suficientes para 
obter a energia necessária. Além disso, a hiperglicemia eleva 
a pressão osmótica e pode levar à desidratação celular e 
diurese osmótica levando á depleção de líquidos e eletrólitos 
• Hiperfunção – PANCREATITE 
 
– Lesões inflamatórias 
– Ativação prematura das enzimas 
– Vazamento das enzimas no órgão, cavidade 
peritoneal e vasos 
Distúrbios do pâncreas exócrino 
• Hipofunção – INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA 
EXÓCRINA 
– Produção e secreção insuficientes das enzimas 
pancreáticas 
– Perda das células acinares pancreáticas 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino 
• Aguda 
• Crônica 
• Fatores de risco 
– Obesidade 
– Diabetes mellitus 
– Animais > 5 anos 
– Distúrbios gastrintestinais 
– Alimentação inadequada 
– Medicamentos 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
• Sinais clínicos 
– Vômitos 
– Anorexia 
– Letargia 
– Dores abdominais 
– Desidratação 
– Diarréia 
– Febre 
– Icterícia 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
• Diagnóstico 
– US abdominal 
• Pâncreas hipoecóico 
• Mesentério peri pancreático hiperecóico 
• Sinais de duodenite 
• Acúmulo de líquido ao redor do pâncreas 
 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
– Laboratorial: 
• Hemograma 
• Dosagem de amilase 
• Dosagem de lipase 
• Lipase pancreática específica canina/felina 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
• Hemograma – verificar o estado geral do 
animal 
– Anemia 
– Leucocitose por neutrofilia 
– Leucopenia 
– Trombocitose 
– Trombocitopenia 
– CIVD 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
• Dosagem bioqúimica de AMILASE 
– Intervalo de normalidade amplo (185 – 700UI/L 
em cães e 160 – 650UI/L em gatos) 
– Enzima produzida em vários órgãos 
• Glândulas salivares 
• Pâncreas 
• Intestino 
• Útero e ovários 
• Rins (secreção renal) 
 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
• Dosagem bioqúimica de LIPASE 
– Intervalo de normalidade amplo (30 – 200UI/L em 
cães e 10 a 193UI/L em gatos) 
– Enzima produzida em vários órgãos 
• Pâncreas (maior especificidade) 
• Mucosa gástrica 
• Rins (secreção renal) 
• Uso de corticóides ( aumento de 5x) 
 
• LIPASE PANCREÁTICA ESPECÍFICA 
 
– Canina 
 
 
– Felina – Teste quantitativo 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - PANCREATITE 
Teste semi quantitativo 
Teste quantitativo 
 Tecido funcional 
 
Enzimas digestivas 
 
Não digestão 
 
Não absorção 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Causas 
– Atrofia acinar pancreática: causada por 
pancreatite linfocítica imunomediada hereditária 
(pastor alemão) 
– Secundária a pancreatite crônica (atrofia e 
fibrose): causa mais comum de IPE em gatos 
 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Sinais clínicos 
– Emagrecimento progressivo 
–Apetite voraz 
–Atrofia muscular 
–Pelame sem vida 
–Distúrbios alimentares 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Fezes amareladas/esteatorreicas 
• Diarréia volumosa 
• Aspecto gorduroso 
• Alimentos não digeridos 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Diagnóstico 
 
– Diferencial de síndrome de má absorção 
• Enterites eosinofílica e granulomatosa 
• Parasitas entéricos (giardíase) 
• Linfangectasia 
• Neoplasias intestinais 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Diagnóstico laboratorial 
– Coprológico funcional 
• Avalia a presença de tripsina nas fezes (filme de raio –x 
e solidificação da gelatina) 
• Avalia a presença de gordura, fibras musculares e 
amido nas fezes 
 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
SEMPRE VIR ACOMPANHADO DE EXAME COPROPARASITOLÓGICO!!!! 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
 
Controle negativo (B) : Bicarbonato 5% 
 
Teste (1:10): 9 partes bicarbonato 5% 
 1 parte de fezes do animal teste 
 
Teste (1:50): 4 partes de bicarbonato 5% 
 1 parte da diluição 1:10 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
 IPE (-): presença de tripsina → digestão do filme 
 
 IPE (+): ausência de tripsina → não digere o filme 
 
• Falso positivo: fezes velhas (repetir com nova amostra fresca) 
 
• Digestão bacteriana: clareamento na diluição 1:10 e não clareamento na 
1:50 
 
 
 Controle - Diluição 1:10 Diluição 1:50 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Análise microscópica das fezes 
•Amido: LUGOL 
• Gordura: SUDAM BLACK 
• Fibras musculares 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Diagnóstico laboratorial 
– TLI: TESTE DE IMUNORREATIVIDADE A TRIPSINA 
SÉRICA 
• Mais sensível e mais específico para IPE 
• Obrigatório em casos de diarréia de intestino delgado 
• Dosagem de tripsina e tripsinogênio 
Colheita do sangue: jejum de 12horas 
 
Método: radioimunoensaio específico da espécie 
 
Valor de referência: 5 a 35µg/L 
 
Diagnóstico de IPE: < 2µg/L 
Indicativo de IPE: 2 a 5µg/L 
 
> 35µg/L: pancreatite e lesão renal 
 
 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Teste de absorção de gordura – lipemia 
plasmática 
 
 
 
 
 
Distúrbios do pâncreas exócrino - IPE 
• Diagnóstico terapêutico - pancreatina 
• Predisposição genética 
• Obesidade 
• Fatores ambientais 
• Drogas (corticóides) 
• Situações antagônicas a insulina 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
A deficiência de insulina é diretamente responsável 
pelas manifestações clínicas da DM 
• da utilização de glicose, ácidos graxos e 
aminoácidos 
• Acelera a glicogenólise e gliconeogênese 
• Hiperglicemia 
• Glicosúria Diurese osmótica Poliúria 
Polidipsia compensatória Desidratação 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Glicose em tecidos periféricos Perda de peso 
• Falha no centro da saciedade Polifagia 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
4Ps 
Poliúria 
Polidipsia 
Polifagia 
Perda de peso 
• Diagnóstico laboratorial 
– Hiperglicemia + Glicosúria 
– Cetonúria Cetose/Cetoacidose 
 
• Devem ser feitos Hemograma 
 Bioquímica completa 
 Urinálise 
 Cultura de urina 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Hemograma 
– Sinais de desidratação PT e Hematócrito 
– Leucocitose por neutrofilia 
 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Dosagens bioquímicas 
– Glicose 
– Colesterol 
– Triglicérides 
– ALT 
– FAL 
– U e C 
 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Dosagens bioquímicas 
– Frutosamina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
– Hemoglobina Glicada (????) 
 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Urinálise 
– Glicosúria 
– Cetonúria 
– Proteinúria 
– Bacteriúria 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
Cetonúria 
– β-Hidroxibutirato 
– Acetoacetato 
– Cetonas 
 
 
 
 
 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
β-Hidroxibutirato Acetoacetato e cetonas 
 
• Urinálise 
– Densidade urinária 
– Proteinúria 
– Cistite bacteriana 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Acompanhamento a longo prazo 
– Glicemia 
– Frutosamina 
– Curva glicêmica – Efeito Somogyi 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
Eficácia da Insulina 
Nadir da glicose 
Duração do efeito 
Insulina 
Glicemia 
• Tumores pancreáticos – Células β das ilhotas 
– Produção alterada de insulina 
– Raros em cães e gatos 
– Sintomatologia relacionada à hipoglicemia 
• Convulsões 
• Ataxia 
• Alteração de comportamento/ demência 
• Fasciculações musculares 
• Neuropatias 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Insulinoma 
• Diagnóstico laboratorial 
– Dosagem de glicose 
– Dosagem de insulina 
Distúrbios do pâncreas endócrino – Diabetes mellitus 
• Quais alterações que podem no pâncreas 
exócrino? 
QUIZ- PÂNCREAS 
• Quais alterações que podem no pâncreas 
endócrino? 
 
QUIZ- PÂNCREAS 
• Quais os exames laboratoriais de escolha para 
diagnóstico da pancreatite? 
QUIZ- PÂNCREAS 
• Quais os exames laboratoriais de escolha para 
diagnóstico da IPE? 
 
QUIZ- PÂNCREAS 
• Quais os exames laboratoriais de escolha para 
diagnóstico da DM em cães e gatos? 
 
QUIZ- PÂNCREAS 
• Por que a glicemia isolada não é um bom 
parâmetro para diagnóstico de DM em gatos? 
QUIZ- PÂNCREAS 
• Corpos cetônicos na urina são diagnóstico de 
cetoacidose diabética? Por que? 
QUIZ- PÂNCREAS 
DÚVIDAS????? 
OBRIGADA!!!