12 ANALISE DE LIQUIDOS CAVITARIOS

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ANÁLISE DE LÍQUIDOS 
CAVITÁRIOS 
PROFA. ANDRESSA INABA DE MAGALHÃES 
LABORATÓRIO CLÍNICO 
 
 Vísceras banhadas por uma pequena quantidade de líquido 
 
 
 
 Ultrafiltrado do sangue (eletrólitos, líquidos, proteínas 
plasmáticas) 
 
 
Equilíbrio de Starling 
Espaço extravascular 
Espaço intravascular 
Vasos linfáticos 
 A quantidade de fluido lubrificante é determinada pela 
quantidade de fluido que entra subtraída pela quantidade 
de fluido que sai. 
 
 Quando a quantidade de líquido que entra é maior do que 
a quantidade que sai ocorre acúmulo. 
 
 
 
 
 
Fonte: sidvan2010.blogspot.com 
LOCAIS DE ACÚMULO 
 Cavidade peritoneal 
 Cavidade torácica (pleural) 
 Cavidade pericárdica 
 Diminuição da pressão oncótica 
 
 
 
 
 
 
Espaço extravascular 
Espaço intravascular 
 Aumento da pressão hidrostática 
 
 
 
 
 
Espaço extravascular 
Espaço intravascular Espaço intravascular 
Espaço extravascular 
Espaço intravascular 
 Aumento da permeabilidade capilar 
 
 
 
 
 
 Falha da drenagem 
 
 
 
Vasos linfáticos 
Espaço extravascular 
Espaço intravascular 
Sinais clínicos 
 Dispnéia 
 Extensão de cabeça e pescoço em decúbito esternal 
 Respiração de boca aberta 
 Taquipnéia 
 Respiração abdominal 
 Cianose 
Fonte: dicaspeludas.blogspot.com 
Sinais clínicos 
 Letargia 
 Intolerância ao exercício 
 Tosse – efusões pleurais crônicas 
 Distensão abdominal 
 Abafamento de sons cardíacos e pulmonares à auscultação 
CUIDADO!!!!! 
Fonte: dicaspeludas.blogspot.com 
A quantidade aumentada de fluido na cavidade abdominal, 
torácica ou pericárdica não é uma doença, mas uma 
indicação do processo patológico no sistema de produção 
e/ou remoção de fluido ou acúmulo de fonte ectópica. 
A análise do fluido é um modo rápido, fácil, barato e 
relativamente seguro de se obter informações úteis ao 
diagnóstico, prognóstico e tratamento de doenças 
 (Cowell, 2009) 
Coleta - Toracocentese 
 Geralmente bilaterais 
 Unilaterais ou compartimentalizadas Raio-x 
 Terço final do tórax 
 Junção costocondral 
 Sétimo ou oitavo espaço intercostal 
 Superfície cranial da costela 
Fonte: www.anclivepadf.com.br 
 Coleta de amostras em tubo de EDTA e sem anticoagulante 
Coleta - Toracocentese 
 Linha média 
 1 a 2 cm caudal à cicatriz umbilical (evita entupimento da 
agulha pelo ligamento falciforme) 
 Esvaziar a bexiga (punção acidental) 
Coleta – Paracentese abdominal ou paracentese 
abdominal 
Fonte: www.vetdiagnosis.com.br 
 Animal em estação ou decúbito esternal ou lateral 
 Quarto e quinto espaços intercostais 
 Junção costocondral 
Coleta – Pericardiocentese 
Fonte: www.arsveterinaria.org.br 
INDICAÇÕES E COMPLICAÇÕES 
ABDOMINOCENTESE TORACOCENTESE PERICARDIOCENTESE 
INDICAÇÕES Avaliação diagnóstica Avaliação diagnóstica Avaliação diagnóstica 
Aliviar pressão 
intraabdominal 
Aliviar dificuldade 
respiratória 
Estabilizar o paciente com 
tamponamento cardíaco 
COMPLICAÇÕES Laceração de órgãos Laceração de pulmão Arritmia 
Laceração do tumor Contaminação bacteriana Punção cardíaca 
Contaminação bacteriana Laceração de artéria 
coronariana 
Laceração pulmonar 
Contaminação bacteriana 
Fonte: Cowell, 2009 
Análise de líquidos – Exame físico 
 Cor - Variações de amarelo palha até avermelhada 
 Odor – inodoro ou fétido ( amostras contaminadas) 
 Aspecto – límpido a turvo/leitoso 
 Densidade 
 Coagulação – presente ou ausente 
Diferenciar hemorragia intracavitária de contaminação sanguínea 
 
Análise de líquidos – Exame químico 
 Fita reagente 
 pH 
 Glicose 
 Leucócitos 
 Bilirrubina 
 Sangue 
 Proteínas * 
 
 
Fonte: arquivo pessoal 
ANÁLISE BIOQUÍMICA DO FLUIDO DE EFUSÃO 
Teste Amostra Indicações Interpretação 
BILIRRUBINA Efusão e soro Suspeita de peritonite 
biliar 
> que a do soro 2 ou + 
vezes sugere peritonite 
biliar 
CREATININA Efusão e soro 
 
Suspeita de uroperitôneo > que a do soro 2 ou + 
vezes sugere 
uroperitôneo 
 
COLESTEROL Efusão e soro 
 
Suspeita de efusão 
pseudoquilosa 
> que a do soro 2 ou + 
vezes sugere efusão 
pseudoquilosa 
 
TRIGLICÉRIDES Efusão e soro 
 
Suspeita de efusão 
quilosa 
> que a do soro 2 ou + 
vezes sugere efusão 
quilosa 
 
Fonte: Cowell, 2009 
Classificação das efusões 
 Transudato 
 Transudato modificado 
 Exsudato 
Baseado em contagens 
totais de células nucleadas 
e na concentração de 
proteínas totais 
Classificação das efusões 
Efusão 
abdominal/pleural/ 
pericárdica 
Quantidade de 
proteínas totais e 
contagem de células 
nucleadas 
< 2,5g/dL proteínas 
< 1500 células nucleadas/µL 
2,5 – 7,5 g/dL proteínas 
1000 a 7000 células nucleadas/µL 
> 3,0 g/dL proteínas 
> 7000 células nucleadas/µL 
Transudatos 
 Transudatos modificados 
 Exsudatos sépticos/não sépticos 
Fonte: Cowell, 2009 
Transudatos – Diminuição da pressão oncótica 
 Incolores 
 Límpidos 
 Baixa celularidade 
 Baixa proteína total 
 Células mononucleares 
 
Doença glomerular renal 
Doença hepática 
Enteropatias com perda protéica 
 Âmbar, avermelhados, esbranquiçados 
 Turvo 
 Proteínas aumentadas 
 Celularidade baixa a aumentada 
 Neutrófilos, células mononucleares, neoplásicas 
dependendo da causa da efusão 
 
Transudatos modificados – Aumento da pressão 
hidrostática ou alteração de permeabilidade 
Doença cardíaca 
Efusões quilosas 
Neoplasias 
 Doenças cardíacas 
 Raio –x 
 Ecocardiograma 
 eletrocardiograma 
 
 Neoplasias não esfoliativas – origem mesenquimal 
Transudatos modificados – Aumento da pressão 
hidrostática ou alteração de permeabilidade 
Cães – formação de ascite 
Gatos – formação de líquido pleural 
 Âmbar, esbranquiçada, avermelhada 
 Fétido ( contaminação bacteriana) 
 Turvo 
 Proteínas aumentadas 
 Celularidade aumentada 
 Neutrófilos são o tipo celular predominante 
Exsudatos – Aumento da permeabilidade por 
substâncias vasoativas e agentes quimiotáticos 
Inflamações 
Neoplasias 
 Sépticos 
 
 
 Não sépticos 
Exsudatos – Aumento da permeabilidade por 
substâncias vasoativas e agentes quimiotáticos 
Envolvimento bacteriano 
Cultivo microbiológico 
Fonte: patclinveterinaria.blogspot.com.br 
Efusões específicas - Infecciosas 
 Aumento da permeabilidade capilar 
 Aumento da celularidade 
 Neutrófilos principalmente 
 Proteínas aumentadas 
Efusões específicas - Infecciosas 
PERITONITE INFECCIOSA FELINA 
 
 Derrames em tórax, abdome e pericárdio 
 Amarelo palha a amarelo ouro 
 Presença de fibrina 
 Alta concentração protéica 
 Contagem celular variável 
 Relação albumina:globulina <0,8 
 
Fonte: patclinveterinaria.blogspot.com.br 
Efusões específicas 
PERITONITE BILIAR 
 
 Secundária a ruptura de vesícula ou ducto biliar 
 Obstrução 
 Inflamação 
 Mucocele 
 Trauma 
PERITONITE BILIAR 
 
 Peritonite química 
 Coloração esverdeada/amarelo-alaranjada 
 Pigmentos biliares em macrófagos (≠ de hemossiderina) 
 Neutrófilos são as células predominantes 
 Dosagem de bilirrubinas > no líquido 
 
Efusões específicas 
Efusões específicas 
UROPERITÔNEO 
 
 Extravasamento de urina dos rins,ureteres, bexiga ou uretra 
 Líquido com aspecto de urina 
 Amarelo palha a ouro 
 Celularidade baixa 
 Predomínio de células inflamatórias 
 Concentração de proteínas variável 
 Dosagem de creatinina > no líquido 
 
* Dosagem de uréia 
 
 
EFUSÃO QUILOSA 
 
 Obstrução física (neoplasias) ou funcional do fluxo linfático 
 Aumento da pressão em vasos linfáticos e consequente dilatação de 
ducto torácico 
 Extravasamento de linfa 
 
 
Efusões específicas 
EFUSÃO QUILOSA 
 
 Coloração esbranquiçada a rósea 
 Celularidade variável 
 Linfócitos típicos 
 
 
 
 
Efusões específicas 
Fonte: www.scielo.org.pe 
EFUSÃO QUILOSA 
 
 Dosagem de colesterol e triglicérides 
 
 
Efusões específicas 
EFUSÃO PSEUDOQUILOSA 
 
 Rara em animais – debris celulares 
 
 Dosagem de colesterol e triglicérides 
 
 
EFUSÕES HEMORRÁGICAS 
 
 Grande parte de efusões pericárdicas 
 Defeitos de hemostasia 
 Dirofilariose 
 Neoplasias 
 Rupturas de órgãos 
 Punção de órgãos ou grandes vasos 
Efusões específicas 
Fonte: patclinvet.blogspot.com.br 
EFUSÕES HEMORRÁGICAS x CONTAMINAÇÃO SANGUÍNEA 
 
 Eritrofagocitose 
 Presença de plaquetas 
 Cristais de hematoidina 
Efusões específicas 
Fonte: laboratoriosanisidro.blogspot.com.br 
NEOPLASIAS 
 
 Transudatos modificados 
 Exsudatos 
 Linfomas 
 Carcinomas/adenocarcinomas 
 Mesoteliomas 
 Mastocitomas 
 
 
 
 
Efusões específicas 
Fonte: laboratoriovetuff.blogspot.com.br 
Fonte: liqbiol.blogspot.com.br