AULA DE TÉCNICA BÁSICA DE EXAME FÍSICO

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Profa. Amparo lima
TÉCNICA BÁSICA DE EXAME FÍSICO
TÉCNICAS BÁSICAS DE EXAME FÍSICO
O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão, a ausculta, o olfato e o uso de alguns instrumentos e aparelhos simples.
“ensinar o olho a ver, o dedo a sentir
 e a orelha a escutar”
Precaução ao realizar o exame físico
Lavar as mãos antes e depois do exame físico;
O uso de luvas deve ser estimulado na maioria dos pacientes, mas deve ser obrigatório em pacientes com lesões cutâneas, assim cimo ao examinar a cavidade bucal;
O uso de jaleco é indispensável. Em situações especiais é indicado o uso de máscaras e óculos de proteção;
Todos os profissionais da área de saúde que têm contato direto com pacientes devem fazer vacinação para hepatite B.
Inspeção 
“não se esqueça: cometem-se mais erros por não olhar do que por não saber”
É a exploração feita usando-se o sentido da visão.
Investiga-se a superfície corporal ou as partes mais acessíveis das cavidades em contato com o exterior.
A inspeção pode ser panorâmica ou localizada.
Pode ser efetuada a olho nu ou com o auxílio de uma lupa.
É através da inspeção que se pode avaliar aspectos relacionados às condições emocionais e mentais do paciente. 
Inspeção
Semiotécnica: 
Dispor de iluminação adequada;
Descobrir a região a ser inspecionada;
Ter em mente as características normais da área examinada;
Existem duas maneiras fundamentais para se fazer a inspeção: 1º inspeção frontal – olhando frente a frente a região a ser examinada; 2º observando a região tangencialmente, observando movimentos mínimos na superfície corporal, como pulsações ou ondulações e abaulamentos e depressões;
 a posição do examinador depende das condições clínicas do paciente
A inspeção começa na anamnese e se estende durante todo o exame físico 
Palpação 
A inspeção e a palpação são dois procedimentos que quase sempre andam juntos durante o exame físico, um completando o outro.
A palpação recolhe dados através do tato e da pressão.
O sentido do tatobfornece impressões sobre a parte mais superficial, e a pressão, sobre as mais profundas.
Na palpação percebem-se modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, além da percepção de frêmito, reconhecimento de flutuação, elasticidade e verificação da presença de edema.
Palpação 
Semiotécnica:
Lavar as mãos;
Aquecer as mãos, friccionando-as;
Manter as unhas curtas;
Palpação 
Tipos de palpação:
Palpação com as mãos espalmadas
Palpação com uma das mãos superpondo-se à outra
Palpação com a mão espalmada, usando-se as polpas digitais e a parte ventral dos dedos
Palpação com a borda das mãos
Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma “pinça”
Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos
Digitopressão
Puntipressão
Vitropressão
Fricção com algodão
Pesquisa de flutuação
Palpação bimanual combinada
Palpação com a mão espalmada
Palpação com uma das mãos superpondo-se à outra
Palpação em forma de pinça
Palpação bi manual
digitopressão
Percussão 
A percussão se baseia no seguinte princípio: ao se golpear um ponto qualquer do organismo, originam-se vibrações que têm características próprias quanto a intensidade, timbre e tonalidade, na dependência da estrutura anatômica percutida.
Ao se fazer a percussão, observa-se o som obitido e a resistência oferecida pela região golpeada.
Percussão 
Semiotécnica:
Percussão direta
Percussão dígito-digital
Punho percussão
Percussão tipo piparote
Percussão dígito digital 
Percussão dígito digital 
Percussão tipo piparote
Percussão 
Tipos de sons obtidos à percussão:
Os sons obtidos à percussão poderiam ser classificados quanto a intensidade, timbre e tonalidade, as três qualidades fundamentais das vibrações sonoras.
Entretanto, para fins práticos é mais objetivo classificar os sons da seguinte maneira:
Som maciço
Som submaciço
Som timpânico
Som claro pulmonar
Percussão
Som maciço é o que se obtém ao percutir regiões desprovidas de ar. Na coxa, ao nível do fígado, do coração, do baço. O som maciço se acompanha da sensação de dureza ou resistência.
Som submaciço constitui uma variação do som maciço; a presença de ar em quantidade restrita lhe dá característica peculiar; 
Percussão
Som timpânico é o que se consegue percutindo sobre os intestinos ou no espaço de Traube (fundo do estômago) ou qualquer área que contenha ar, recoberta por uma membrana flexível. Acompanha-se de sensação de elasticidade.
Som claro pulmonar é o que se obtém quando se golpeia o tórax normal. Depende da presença de ar dentro de alvéolos e demais estruturas pulmonares.
Ausculta 
A ausculta é feita com o estetoscópio
O método auscultatório é usado:
 no exame dos pulmões, onde se pode ouvir os ruídos respiratórios normais e os patológicos;
 nos exames do coração, para a ausculta das bulhas cardíacas normais e suas alterações e para reconhecer sopros e outros ruídos;
No exame de qualquer vaso (artéria ou veia) onde se pode originar sopros
No exame do abdome, para detectar sopros e os chamados ruídos hidroaéreos.
Instrumentos e aparelhos necessários para o exame físico
Balança
Estadiômetro
Fita métrica
Abaixador de língua
Lanterna
Martelo de reflexos
Lápis dermográfico
Estetoscópio
Esfignomanômetro
Termômetro clínico
Lupa
Agulha e algodão