Anatomia e Funções Renais

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COMPOSICAO:
É composto pelo glomérulo, cápsula de Bowman, Túbulo contorcido proximal (TCP), Alça de Henle ( Ramo descendente delgado, Ramo ascendente delgado, Ramo ascendente espesso), Túbulo contorcido Distal, Túbulo coletor cortical e Ducto Coletor, problema mais de 70% ñ funciona
FUNCOES RIM:
excreção de produtos metabólicos tóxicos, conservação do equilíbrio hídrico, conservação do equilíbrio ácido-básico, conservação do equilíbrio eletrolítico, síntese de eritropoietina, ativação da vitamina D, produção de renina, filtrar plasma, controlar PA (renina), (Insuficiência Pré – Renal - Isquêmica, PA < 80mmHg)
FIGADO:
usa a ves biliar para depurar subst toxicas e eliminar pelas fezes, tranformar subst lipossoluveis em hidrossoluveis e as vezes vice versa
AMONIA:
extremamente toxica no organismo, o figado metaboliza a amonia em substancia menos toxica e pelo s.porta a amonia é bioransformada em ureia mt hidrossoluvel
HORMONIOS:
renina, eritropoetina (medula ossea a produzir hemacia), vitamina D ativa (calcitriol, estimula cels do duodeno a captar calcio)
ATIVAÇÃO
dihidroxicalciferol: verduras/frutas - colesterol - figado - 7desidrocolesterol - sangue - capilar - radiacão - colicalciferol d3 - d3 no figado - hidroxilacolicalciferol - rim - ganha outra hidroxila
GLOMERULO:
filtrar plasma (20% do plasma circulante está nos rins), necessaria pressao minima de 80mmHg pq nao tem mov peristaltico ou musculo, angiotensina 2 faz vasoconstricao em arteriola eferente p/aumentar pressao mas tb forca saida de proteina no glomerulo, FG – 180litros por dia
CONTROLE INTRINSICO TAXA FILTRACAO:
Tônus Arteriolar Aferente (efeitos vasodilatadores - dilatação da arteríola aferente com aumento do fluxo e da pressão hidrostática com aumento conseqüente da taxa de filtração): Prostaglandinas (PGE2 e PGI2), Reflexo miogênico; Tônus Arteriolar Eferente: Angiotensina II (Vasoconstricção, Aumento da taxa de filtração glomerular, diminuicao do Fluxo Peritubular)
REFLEXO MIOGENICO:
quando se tem pouca ou muita pressao indo pros glomerulos a parede da aferente se molda para equilibrar a pressao, é instrinseco e ñ depende do SN
PROSTAGLANDINA RENAL:
liberada pela arteriola aferente inibe efeito vasoconstritor de subst simpatomimeticas
TUB CONT PROXIMAL:
reabsorção de 75% de td o sodio e 100% de glicose
CAPSULA BOWMAN:
endotelio capilar com poros p/subst passarem, É uma camada de células epiteliais que envolve o glomérulo e recebe o filtrado glomerular conduzindo-o do espaço de Bowman para o Túbulo contorcido Proximal
PROTEINAS:
membrana basal e tamanho dos poros
PODOCITOS
sustentar arteriola aferente
ALCA HENLE
reabsorção e secreção - tamanho da alça = tamanho da reabsorção
DESCENDENTE FINO:
ultima porção a reabsorver agua s/adh, s/borda em escova, s/mitocondria, ñ tem reabsorcao de solutos só de agua, só via paracelular
ASCENDENTE GROSSO
ramo diluidor, volta a ter transporte ativo, volta borda em escova e mitocondrias, ñ tem cotransporte, ñ absorve agua hidrofobico mas reabsorve solutos, glicoproteina na membrana 
CONTORNADO DISTAL E DUSCTO COLETOR:
pouca reabsorcao de soluto, pode reabsorver agua SE tiver ADH, s/ele é diluidor
adh:
final de distal e começo de coletor, abre aquaporinas
ALDOSTERONA:
só tem acao antidiuretica na presencao do adh, potencializa adh aumentando quantidade de bombas na+k+ que trazem o K do peritubular pra dentro da celula de jogam o na+ pra ser reabsorvido, é hipocalemiante e hipernaltremiante
DEFICIENCIA DE VIT D
osteopatia: hipocalcemia, equilibrio calcio fosforo 2:1 acaba tirando calcio de ossos longos em filhotes e chatos em adultos (ex mandibula, bacia, coluna)
AZOTEMIA:
elevação na concentracao plasmatica de solutos nitrogenados
REABSORCAO
via transcelular (pela celula, ativo e passivo, glicose + proteinas) e paracelular (s/gasto energetico, sodio aa agua e eletrolitos, entre celulas), borda em escova (+contato alto poder de reabsorcao), mitocondrias (atp p/bombas)
PARACELULAR:
alta p.hidrostatica e baixa oncotica dentro do proximal e baixa p hidrostatica e alta oncotica no peritubular vindo da eferente q puxa a agua, muita albumina no peritubular q tb puxa agua e faz com que ele seja um alto reabsorvidor
TRANSCELULAR:
pode ter passiva de sodio por # de concentracao "agua vai junto", apical em contato com luz tem poros que permeabilizam o sodio, trocador antihidrogenio que troca H+ por Na+, cotransportador ativo de Na e glicose na bomba de Na+
BICARBONATO:
HCO-3 + H+ entra em contato com membrana apical onde tem enzima anidrase carbonica que une-os dando origem a H2CO-3 (a carbonico) q é instavel e se dissocia rapidamente em outras moleculas: H20 e Co2 que por ser agua e gas passam pela membrana facilmente e entra na celula, ao chegar la a anidrase carbonica citoplasmatica faz mecanismo contrario transforma em H2Co-3 q instavel de dissocia em HCO3 e H+ ai o bicarbonato passa pela membrana basal e é absorvido e o H+ é eliminado pela membrana e excretado na urina
CONTRACORRENTE:
Ocorre nos néfrons justamedulares, É sistema de contracorrente de túbulos e vasos onde o fluxo interno de fluídos ocorre paralelo, contrario (oposto) e justapostos a eles. Esses mecanismos são: O sistema multiplicador por contracorrente (Alça de Henle) e o sistema de troca por contracorrente (vasos retos) chamado Vasa Recta. Isso ocorre pois o Vasa Recta segue a Alça de Henle que se estende profundamente na medula interna, Esse mecanismo age absorvendo solutos na descida e devolvendo na subida. O líquido tubular que entra no ramo fino descendente é essencialmente isosmótico com relação ao plasma. Já o líquido intersticial circundante é hiperosmótico. Portanto um gradiente para água e solutos é estabelecidos entre o líquido tubular e o intersticial. Esse gradiente faz com que a osmolalidade se equilibre rapidamente pelo o movimento da água no interstício, já que esse ramo é altamente permeável à água mas não ao sal, portanto o Na, o Cl e a ureia ficam retidos no túbulo. O ramo espesso ascendente da alça de Henle esta envolvido com transporte ativo de NaCl do Lúmen para o fluido peritubular e tem baixa permeabilidade para a água e ureia, tornando-se hipotônico em relação ao plasma. Os ramos finos reabsorveram água e sal, a água foi reabsorvida no ramo descendente e o sal no ascendente, ao mesmo tempo o fluxo em contracorrente nesses segmentos ajudou a ampliar a hipertonicidade medular.