Fluidoterapia veterinária - resumo

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FLUIDOTERAPIA 
 
Indicações 
 Restabelecer e manter volemia 
 Corrigir alterações eletrolíticas e acido-básico 
 Estimular diurese 
 Manter acesso venoso 
 
Conceitos 
 60% peso corpóreo = água 
 8% = plasma → manter boa perfusão 
 Na desidratação, qualquer um vale: o importante é dar a água! 
 Forças de Starling 
o Pressão hidrostática (força saída água para extravascular) X Pressão oncótica (força entrada água 
intravascular) 
o 90% volume infundido vai para espaço extravascular após 1h → interstício → se não for cardiopata, 
não causa edema pulmonar 
 Edema: albumina baixa, pressão hidrostática alta, vasculite (alteração permeabilidade vascular), tumor 
obstruindo drenagem linfática 
 Solução fisiológica: água + 142 mEq/l de Na+ 
 
Equilíbrio ácido-básico 
pH 
 Concentração sg normal de H+ = 0,00004 mEq/l 
 Qualquer variação de H, muda muito pH 
 Toda doença leva a acidose, vômito leva a alcalose (na prática não é importante, pois se faz tudo para 
parar o vômito) 
Metabolismo: produção de ácidos 
 Ácido carbônico 
 Ácidos alimentares 
 Ácido lático 
 Ceto-ácidos 
Mecanismos de controle 
 Organismo controla acidose, e não alcalose 
 Sistema tampão do bicarbonato e do fosfato 
 Respiração: centro respiratório regula remoção CO2 
o pH ácido: taquipnéia (↓ PCO2) 
o pH alcalino: bradipnéia (↑ PCO2) 
 Rins: excreção de H, formação e reabsorção de bicarbonato 
 
Volume 
Volume total (Vt) a ser administrado em 24hs = Vt = manutenção + reposição + perdas 
Manutenção 
 Perdas imperceptíveis: transpiração, urina... 
 50ml/kg/dia 
Perdas 
 Êmese/diarreia 
 50ml/kg/dia 
Reposição 
 Calculo pela % de desidratação = peso X % desidratação X 10 
 Dependendo do grau de desidratação, o volume de reposição deve ser feito nas primeiras 4-6hs e o 
restante em 24hs 
 
 
Via 
Equipo 
 Macrogotas: 20 gotas = 1ml 
 Microgotas: 80 gotas = 1ml (4 gotas = 1 gota do macro) 
Tipos 
 Intravenosa 
o Animais desidratados, hipotensos, choque 
o Efeito imediato 
o Cardiopata: fazer mais lento, monitoramento próximo 
 Subcutânea 
o Osmose 
o Animais não desidratados 
o Muita desidratação: vasoconstrição periférica - líquido não é absorvido adequadamente 
o DRC: poliúrico - desidrata - fluido caseira 
o Glicose junto, medicamentos, agulha que solta: pode infeccionar! 
 Oral 
o Comida enlatada, úmida 
o Pacientes sem êmese 
 
Fluidos 
Soluções cristalóides, eletrolíticas, isotônicas 
*Tendem a causar acidemia - exceto RL 
 Solução fisiológica NaCl 0,9%: reposição de 
água e eletrólitos 
 Glicofisiológico: doença hepática 
 Ringer simples 
 Ringer com lactato: metabolizado no fígado, 
forma bicarbonato - MAS não chega a 
corrigir acidose 
 
 
 
 
Colóides (hipertônicas) 
 Plasma, dextran, hetastarch, albumina 
 NaCl 7,5%: choque 
 Não se difundem para extravascular 
 ↑ p. oncótica 
Outras (hipotônicas) 
 Glicose 5% 
o Hipoglicemia, hipercalemia, cardiopatas (para não colocar mais Na no sg) 
o Glicose metabolizada → reposição de água 
o Quando entra nas células → leva junto o potássio do espaço extracelular para o intracelular → 
indicada em hipercalemia (HAC, insuficiência renal em fase oligúrica) 
 Solução fisiológica NaCl 0,45% 
o Manutenção – reposição de água 
o Hipernatremia branda 
 Suplementação de potássio 
o Cloreto potássio 19,1% contém 2,56 mEq/ml 
 
Monitorar 
 Pressão arterial 
 Auscultação pulmonar 
 Diurese 
o Oligúria: < 0,7 ml/kg/hr 
o Normal: 1 a 2 ml/kg/hr 
o Oligúria: > 2 ml/kg/hr