DIETO 2.pdf

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201402534328) Pontos: 0,1 / 0,1 
O paciente B. M. N, 39 anos apresenta litíase biliar, com cálculo de colesterol. Apresente o principal fator 
etiológico nesta situação: 
 
 
 
 Gestação 
 Ingestão deficiente em taurina 
 
 Gastrite aguda 
 Obesidade 
 
 Idade 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201402534352) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na fase inicial da pancreatite aguda grave, deve fazer parte do tratamento nutricional: 
 
 
 
 Suspender a dieta oral 
 Oferecer dieta semilíquida 
 Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica 
 
 Oferecer dieta hipoglicídica 
 Iniciar nutrição enteral 
 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201402541240) Pontos: 0,1 / 0,1 
A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração 
fisiopatológica: 
 
 
 
Constipação intestinal 
 
Diminuição na síntese de fator intrínseco 
 
Aumento da secreção de insulina 
 Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas 
 
Aumento da secreção de gastrina 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201402537175) Pontos: 0,1 / 0,1 
Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e 
potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a 
alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença. 
 
 
 O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o 
quadro clínico de esteatose. 
 O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência 
à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol. 
 O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de 
triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose. 
 O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do 
consumo de fibras. 
 O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA. 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201402534366) Pontos: 0,1 / 0,1 
Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico 
pode estar relacionado: 
 
 
 
 Vitamina K 
 
 Colesterol 
 
 Hemólise 
 
 Ácidos Biliares 
 Álcool 
 
 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201402541243) Pontos: 0,0 / 0,1 
A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para 
pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e 
de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é 
correto afirmar que: 
 
 
 O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, 
comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas 
doenças 
 A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser 
essa vitamina suplementada 
 O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser 
suplementados 
 A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da 
vitamina A 
 A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos 
dessa hipovitaminose 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201402537573) Pontos: 0,0 / 0,1 
O diabetes mellitus é caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência 
de produção de insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar: 
 
 
 polidipsia e alteração ponderal; 
 hipofagia e poliúria frequente 
 náuseas e fadiga; 
 polifagia e ganho de peso; 
 vômitos e sudorese 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201402534303) Pontos: 0,0 / 0,1 
Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. 
I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. 
II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. 
III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência 
cardíaca. 
IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma 
dieta hipolipídica (< 15% VET) 
 
 
 F, V, V, F 
 F, F, V, V 
 
 F, V, F, F 
 
 V, V, V, V 
 
 V, F, V, V 
 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201402652521) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta: 
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em 
hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão 
portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica. 
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool 
(Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão 
exagerada de proteína animal na dieta. 
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses 
hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em 
vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, 
odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além 
disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos. 
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e 
antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol. 
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que 
ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os 
aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular. 
 
 
 
Somente a afirmativa III está correta. 
 
Todas as alternativas estão corretas. 
 Somente as afirmativas I, III e V estão corretas. 
 
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201402534345) Pontos: 0,1 / 0,1 
Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose 
hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s): 
 
 
 
 Hepatite por vírus D e por vírus E 
 
 Hepatite por vírus A e por vírus B 
 
 Hepatite por vírus B e por vírus C 
 
 Hepatite por vírus A e por vírus C 
 Hepatite por vírus C e por vírus D 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201402541793) Pontos: 0,0 / 0,1 
Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações 
nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos 
são, respectivamente: 
 
 
 60, 30, 10 
 40, 35, 25 
 70, 20, 10 
 50, 35, 15 
 35, 30, 20 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201402534317) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. 
I) A albuminúria é considerada um marcador da Doença Renal Crônica, favorecendo principalmente a 
avaliação da lesão renal; 
II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise (HD) é na ordem de 20-70%, sendo 
normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação; 
III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal> 23 kg/m2) e que quanto maior 
o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido como epidemiologia reversa; 
IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de 
hipotensão e cãibras durante a HD; 
 
 
 
 V, F, V, V 
 
 F, F, V, V 
 V, V, V, F 
 
 V, V, V, V 
 
 F, V, V, F 
 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201402540871) Pontos: 0,1 / 0,1 
O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea 
metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, 
respectivamente, deve ter as seguintes características: 
 
 
 
Baixa e baixa 
 
Normal e baixa 
 
Alta e alta 
 
Baixa e normal 
 Alta e baixa 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201402539673) Pontos: 0,1 / 0,1 
Renato 39 anos, apesar do diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica desde os 25 anos, 
nunca fez uso regular de medicação hipotensora, evoluindo com insuficiência renal crônica 
terminal, e iniciando diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) há 6 meses. O líquido de 
diálise utilizado na diálise peritoneal contém glicose, nas concentrações de 1,5%, 2,5% e 
4,25%, com a finalidade de remoção de líquidos. O percentual de glicose do líquido utilizado 
nesta diálise, que normalmente pode ser absorvido pelo peritôneo, é de: 
 
 
 
70 - 90 
 
40 - 60 
 
90-100 
 60 - 80 
 
50 - 70 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201402541794) Pontos: 0,1 / 0,1 
Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador há 3 
anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de cuidados nutricionais 
especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da consulta, o paciente apresentou 
soluços intercorrentes e convulsões, sem outra alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, 
o mesmo observou que Roberto ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro 
clínico: 
 
 
 
banana 
 carambola 
 
laranja 
 
açaí 
 
jabuticaba 
 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201402534379) Pontos: 0,1 / 0,1 
O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: 
 
 
 
 Flapping, sonolência, controla os esfincteres 
 Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping 
 
 Não existe esse grau da encefalopatia hepática 
 Dorme continuamente, mas pode ser despertado 
 
 Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping 
 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201402534337) Pontos: 0,1 / 0,1 
A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. 
Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. 
 
 
 
 Antropometria 
 Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol 
 
 Avaliação global subjetiva 
 
 Índice creatinina-altura 
 
 3-metil-histidina 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201402534341) Pontos: 0,1 / 0,1 
O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina 
para a classificação Child A: 
 
 
 
 Presença de ascite moderada; 
 
 Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; 
 
 Estado nutricional regular; 
 
 Estado nutricional bom; 
 Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; 
 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201402534300) Pontos: 0,1 / 0,1 
O tratamento alimentar da Hipertensão Arterial Sistêmica inclui uma dieta equilibrada. Pode-se afirmar com 
relação à dieta DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension): 
I) Apresenta baixo teor de sódio 
II) Apresenta elevado teor de potássio 
III) Apresenta elevado teor de magnésio 
IV) Apresenta baixo teor de ácidos graxos saturados 
 
 
 As questões I, II e III estão corretas 
 
 Somente as questões I e II estão corretas 
 As questões II, III e IV estão corretas 
 As questões I, II, III e IV estão corretas 
 
 Somente as questões I e III estão corretas 
 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201402541243) Pontos: 0,1 / 0,1 
A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para 
pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e 
de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é 
correto afirmar que: 
 
 
 A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa 
hipovitaminose 
 A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa 
vitamina suplementada 
 A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina 
A 
 O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser 
suplementados 
 O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, 
comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas 
doenças