AULA 05 SISTEMA ATMS

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Profª. Me. Gerusa Matias dos 
 Santos 
Profª. Me. Claudine Cezário Medina 
ANTECEDENTES 
HISTÓRIA GENÉTICA DA FAMÍLIA 
HISTÓRIA DE VIDA DO PACIENTE 
PACIENTE APRESENTA DOENÇA 
PACIENTE NÃO APRESENTA DOENÇA PREVENÇÃO 
INVESTIGAÇÃO 
!  Nascimento até momento atual 
(Experiências de vida, desempenho escolar, tipo de alimentação...) 
!  Lugares onde mora ou morou 
!  Hábitos de vida 
!  Atividades de lazer, experiências sexuais 
!  Histórias de doenças familiares 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
ANTECEDENTES – Fatores genéticos 
SUSCEPTIBILIDADE À DOENÇAS 
Fatores genéticos e 
ambientais de 
predominância variada em 
diferentes indivíduos 
ANTECEDENTES: Eventos aos 
quais o indivíduo esteve 
EXPOSTO na vida intrauterina 
e nos primeiros meses de vida 
 PROGRAMAÇÃO 
METABÓLICA 
Sobrecarga do sistema imunológico na vida 
intrauterina e nos primeiros anos de vida (exposição a 
fatores de risco – ANTECEDENTES) = 
Aparecimento de doenças 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
Imunotoxicidade precoce e o desenvolvimento 
de algumas doenças da vida adulta 
Imunotoxicidade precoce e o desenvolvimento 
de algumas doenças da vida adulta 
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LOGO... 
AS DOENÇAS CRÔNICAS NA VIDA 
MODERNA SÃO DE CAUSA 
INFLAMATÓRIA 
 (Imunotoxicidade na vida intrauterina) 
Inadequação 
de nutrientes 
durante a 
gestação 
Adaptações fetais 
e modificações no 
desenvolvimento 
→ alteram sua 
composição corporal 
Alterações 
endócrinas e 
cardiovasculares 
 na vida adulta 
DESNUTRIÇÃO MATERNA (1º e 2º trimestres): altera o 
desenvolvimento dos centros hipotalâmicos reguladores 
do apetite no feto → OBESIDADE/ HAS (adulto) 
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ANTECEDENTES – 
Hipersensibilidade alimentar 
HIPERSENSIBILIDADE e/ou 
ALERGIA ALIMENTAR 
 Resposta Imunológica: 
! Altera a função intestinal 
! Liberação de substâncias→ 
! Atuarão como gatilhos em 
diversas desordens 
genéticas. Tais como: 
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RESPIRATÓRIAS = Asma, sinusite crônica e alérgica, 
coriza e congestão nasal constante; 
CARDIOVASCULARES = Edema, taquicardia, 
inflamação de veias coronárias; 
GASTROINTESTINAIS = doença celíaca, diarréia 
crônica, cólicas, gastrites ... 
MENTAL E EMOCIONAL = Déficit de atenção, 
ansiedade, depressão, perda de memória, esquizofrenia, 
epilepsia; 
CUTÂNEAS = Eczema, psoríase, urticária, dermatites, 
coceiras nos olhos. 
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REAÇÕES ADVERSAS 
AOS ALIMENTOS 
ALERGIA 
ALIMENTAR 
HIPERSENSIBILIDADES 
ALIMENTARES INTOLERÂNCIAS 
ALIMENTARES 
(Mediadas por IgE) 
(Mediadas por IgG, IgM, 
IgA, IgE e céls. T) (Deficiências 
metabólicas) 
"  Degranulação 
 de mastócitos 
"  Liberação de 
Citocinas, histamina 
(Asma, náuseas...) 
"  Deficiências 
Enzimáticas: 
lactase; altera TGI 
(Diarréia, 
flatulências..) 
"  Sintomas Crônicos 
"  Liberação de 
Imunocomplexos 
"  Agressão repetida 
da Barreira 
intestinal 
ANTECEDENTES – 
Hábitos alimentares 
Consumo elevado de 
alimentos com alta carga 
glicêmica, desequilíbrio no 
consumo de ↑W-6/ ↓W-3, 
deficiência de vitamina D; 
falta de compostos bioativos 
e antioxidantes (sinalização intra 
celular da expressão gênica) 
Ativa o fator de 
transcrição NF-kB – 
! expressão de 
genes pró-
inflamatórios 
Desencadeamento 
 de DCNTs 
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ANTECEDENTES – 
Hábitos alimentares 
Consumo de Lignanas (linhaça), 
Betaglucanas (shitake e aveia), 
Antocianinas (açaí), Licopeno 
(tomate, melancia, goiaba), 
Catequinas (chás verde) 
INIBEM A 
ATIVAÇÃO 
 DO NF-kB 
DOENÇAS CRÔNICAS DEGENERATIVAS 
NÃO TRANMISSÍVEIS = ↓ risco DCNT 
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GATILHOS (TRIGGERS) 
SÃO ACIONADOS POR: estresse, radiação, 
traumas, lipopolissacarídeos bacterianos 
(LPS), estresse oxidativo, vírus e parasitas 
PROCESSO INFLAMATÓRIO 
DESENCADEIAM ações deletérias ao 
organismo (p.ex. Ativação do NF-kB) 
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LPS 
VÍRUS 
# Gatilhos originados na parede 
celular de bactérias intestinais 
gram (-): atravessam a barreira 
intestinal (se alteração permeabilidade) 
# Ativação de NF-kB (se liga complexo de 
receptores; interage PTN intracelulares) 
#  ! Produção de citocinas pró-
inflamatórias (NFkB núcleo: transc gene) 
# Mediado por macrófagos 
# Citomegalovírus humano: 
envolvido na aterosclerose 
# Os vírus são gatilhos para DCNT 
# Apoptose de células endoteliais 
(ANTICORPOS- modula/ativa gene: codifica 
moléc. Apoptose/ de adesão; ATIVA citocinas 
na resposta imune/ Inflamação) 
# ! Inflamação 
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MEDIADORES 
"  São quaisquer substâncias, enzimas ou fatores 
ambientais que causem: sintomas, destruição de 
tecidos e o comportamento em relação à doença 
"  SÍNTESE pela atividade dos gatilhos 
"  PODEM SER: bioquímicos; subatômicos; cognitivos 
e emocionais; sociais e culturais 
VARIAM: FORMA E TIPO DE SUBSTÂNCIA 
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MEDIADORES 
BIOQUÍMICOS 
#  Hormônios 
#  Neurotransmissores 
#  Neuropeptídeos 
#  Citocinas, radicais 
livres fatores de 
transcrição 
MEDIADORES 
SOCIAIS E 
CULTURAIS 
MEDIADORES 
COGNITIVOS E 
EMOCIONAIS 
MEDIADORES 
SUBATÔMICOS 
#  Íons 
#  Elétrons 
#  Medo da dor e perda 
#  Crença em relação à 
doença 
#  Baixa estima 
#  Falta de apoio social e 
solidão 
#  Relação profissional – 
paciente, condições 
comportamentais 
MAIS ESTUDADOS E ENVOLVIDOS NA INFLAMAÇÃO 
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A INFLAMAÇÃO exerce função crítica em 
resposta às infecções e também em 
desordens como: doença cardiovascular, 
aterosclerose, DM, câncer, depressão, 
doença de Crohn, doenças gastrointestinais, 
obesidade, mal de Alzheimer, esclerose 
múltipla ... 
INFLAMAÇÃO AGUDA: mediada pelo sistema imune adquirido. 
Destrói patógenos criando ambiente tecidual hostil (produção 
de moléculas oxidantes e ativação de linfócitos T e B). 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA: mediada pelo sistema imune inato. 
 Atividade de CITOCINAS pró-inflamatórias (TNF-alfa/ 
fator alfa de necrose tumoral e interleucinas/ IL-1 e IL-6) e 
polipeptídeos (mediadores) produzidos por muitas células. 
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IL-6, 
TNF-a 
CRH → ACTH → 
CORTISOL ativa LPL 
visceral: INFLAM/STRESS 
 X Adiposidade Abdominal 
Estimula prod: PTN 
de fase aguda, PCR, 
SAA, Fibrinogênio 
↓ HDL e ↑TG: DCV 
Estimula moléc. 
Adesão Plaquetaria 
↑VCAM- 1 
↑ICAM-1 
↓ NO: 
Aterosclerose 
Infiltração de macrófagos 
Ativados: deseq ativ Adipocitocinas 
Resistência à insulina 
↑Leptina e ↓ Adiponectina 
↑Cortisol ↑PAI-1: Obesidade 
SISTEMA IMUNE 
INATO 
NF-kB 
COX -2 
5-LOX PGE2, TXA2, LTB4 –MEDIADORES/SINTOMAS 
LPS 
TLR 
RAGE 
AGEs 
estressores 
PPR 
Macrófago 
ativado 
ANTECEDENTES e 
 GATILHOS 
HIPOTÁLAMO 
ENDOTÉLIO 
ADIPÓCITO 
Hipertrofiado 
FÍGADO 
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Sinalização 
Intracel + 
Ativação 
O MESMO FENÔMENO ou 
SUBSTÂNCIA pode agir como 
antecedente, gatilho ou 
mediador. 
DEPENDE: sintomas 
relacionados em cada sistema 
da teia; história individual de 
cada paciente. 
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Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário. 
TEIA FUNCIONAL 
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ANTECEDENTES 
(históricodo paciente) 
GATILHOS 
Obesidade materna, vida intrauterina com exposição 
A medicamentos, dieta materna inadequada, 
Aleitamento artificial, introdução precoce a alimentos, 
Uso frequente de antibióticos na infância, 
Hiperatividade etc. 
LPS(Gerados no intestino), hiperglicemia, 
exposição a toxinas ( endotoxinas e exotoxinas), 
uso de medicamentos, dietas da moda, estresse, 
radiação, traumas etc. 
MEDIADORES/PERPETUADORES 
ASSIMILAÇÃO 
Citocinas pró-inflamatórias (COX, LOX, IL-1, IL-6) 
Enzimas ou fatores ambientais que provocam 
sintomas e a lesão tecidual e alteram o 
comportamento em relação à doença. 
Diarreia, flatulência, vômitos, permeabilidade 
intestinal alterada, constipação, hemorragia, 
língua esbranquiçada, dificuldade de digestão, má 
digestão etc. 
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INTEGRIDADE ESTRUTURAL 
COMUNICAÇÃO 
(Hormônios e neurotransmissores) 
Dores de cabeça e nos joelhos, tonturas e queda de 
cabelo, dor articular, dores nas pernas e pés, 
rachaduras nos pés, pele seca, frisos nas unhas, 
unhas fracas e quebradiças etc. 
Estresse (hipercorticosolismo), Acne ( hormônios 
sexuais alterados, compulsão alimentar, fadiga, 
hiperglicemia, ciclo menstrual desregulado etc. 
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ENERGIA 
MENTE 
Estresse mental, emocional e físico, 
hiperglicemia, compulsão, cansaço, fadiga, 
déficit de micronutrientes e fitoquímicos etc. 
Memória e concentração ruim, dificuldade para 
tomar decisão, agitação, indisposição para 
trabalho. 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
DEFESA E REPARO 
EMOÇÃO 
Dieta pró-inflamatória, transaminases 
alteradas, obesidade, alergias e intolerâncias 
alimentares, asma, dores nos joelhos e nas 
costas etc. 
Medo, ansiedade, compulsão, depressão, 
mudanças repentinas de humor, nervosismo, 
irritabilidade. 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
ESPÍRITO 
SONO E RELAXAMENTO 
Católico atuante com práticas de oração 
diariamente, evangélica praticante. Realizar 
trabalhos de orações com doentes no hospital e 
na igreja. 
Dificuldade para dormir e relaxar, sono 
insuficiente, dorme poucas horas por noite, 
acorda cansada, dorme x horas por noite. 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
EXERCÍCIO E MOVIMENTO 
NUTRIÇÃO E HIDRATAÇÃO 
Caminhadas esporádicas; não faz atividade 
física. 
Alto consumo de alimentos industrializados, 
excesso de consumo de carboidratos refinados e 
lipídeos, carência de fitoquímicos e nutrientes, 
fala de água etc. 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
RELACIONAMENTOS E 
 EQUIPE DE TRABALHO 
Dificuldade de relacionamento com os pais e 
com os futuros sogros, excesso de preocupação 
o irmão mais novo, trabalho muito acelerado 
etc. 
TRANSPORTE 
Dor, inchaço, dores nas pernas, 
dislipidemias, edema nas mãos e MMI, 
varizes e vasinhos, anemia crônica etc. 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
BIOTRANSFORMAÇÃO E 
ELIMINAÇÃO (Detoxificação) 
Uso de diversos tipos de medicamentos, 
exposição precoce a toxinas, consumo de 
alimentos industrializados, deficiência de 
nutrientes etc. 
Profas. Me. Gerusa Matias; Claudine Cezário 
OBRIGADA!