Antianginosos Angina Pectoris

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ANTIANGINOSOS
ANGINA PECTORIS
Angina Pectoris
Angina pode ser sentida como uma pressão ou aperto no peito. 
Ataques de angina que pioram, que ocorrem durante o descanso e que duram mais de 15 minutos podem ser sintomas de angina instável ou mesmo de um infarto do miocárdio (popularmente conhecido por ataque cardíaco).
Os diversos tipos de angina são: 
Angina estável (típica) – diminuição do fluxo (ateroesclerose coronariana promovendo estenose) + demanda (esforços ou stress)  fármacos tentam diminuir a demanda.
Angina instável – redução abrupta do fluxo (trombose coronariana / rompimento da placa ateroesclerótica), sem aumento na demanda  fármacos tentam aumentar o fluxo (antiplaquetários, stents, revascularização, etc).
 
 Angina prinzmetal (variante) – vasoespasmos coronarianos focais ou difusos.
 Angina silenciosa – ausência de sintomas, mas registro de isquemia em exames complementares
Antianginoso
Os Antianginosos são os fármacos usados no tratamento da angina pectoris, uma afecção dolorosa do peito devido a isquemia cardíaca (cuja causa mais freqüente é a aterosclerose).
Existem três tipos de classe de medicamentos:
 
Nitratos 
Bloqueadores dos Canais de Cálcio 
Beta Bloqueadores 
NITRATOS ORGÂNICOS
Nitroglicerina 
Mononitrato de isossorbida 
Nitrito de amilo 
Mecanismo de Ação - Nitratos
Nitroglicerina
Interage com os receptores de nitrato da musculatura lisa dos vasos.
Tem ainda a capacidade de dilatar vasos coronários epicárdicos, um dos motivos pelo qual é usado como anti-anginoso.
São possíveis efeitos colaterais: cefaléia, vômitos, taquicardia e hipotensão. Mais raramente podem causar bradicardia
Mononitrato de isossorbida
Mononitrato de isossorbida faz com que haja um aumento do fluxo coronário e redução da pré-carga.
Promove vasodilatação no sistema arterial periférico, induzindo à diminuição da resistência vascular sistêmica, da pressão arterial, da pressão sistólica intraventricular e resistência à ejeção ventricular.
Como acontece com todos os nitratos, pode ocorrer cefaleia, que tende a desaparecer com a continuidade do tratamento, bem como hipotensão e náusea.
Nitrito de Amila
Vasodilatador e diminuição da Resistência periférica.
Aumento do Volume Sistólico
Pode provocar Cefaléia
EFEITOS
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
Verapramil 
Diltiazem 
Nifedipino
MECANISMO DE AÇÃO
Verapramil
O cloridrato de verapamil é indicado para adultos no tratamento de:
1. Falta de oxigênio (isquemia) para o músculo do coração: sem angina (dor no peito); com angina após esforço; angina em repouso. 
2.Hipertensão arterial (pressão alta) leve e moderadaDiminui a pressão nas crises de pressão alta. 
3.Previne as arritmias com batimento cardíaco rápido.
As reações adversas mais comuns relatadas foram: dor de cabeça, tontura, distúrbios gastrintestinais, bradicardia, taquicardia, palpitações, hipotensão, rubor. 
Diltiazem
Indicado para tratamento de pressão alta, angina pectoris e coronariopatias acompanhadas ou não de pressão alta e/ou taquicardia.
Reações comuns: hipersensibilidade, anorexia, dor de cabeça profunda, azia. – Reações incomuns: tontura, dor de cabeça, bradicardia, bloqueio AV, rubor, constipação, enjôo, dor abdominal, desconforto estomacal, erupção cutânea e mal-estar. 
Nifedipino
Doença arterial coronária: angina do peito crônica estável (angina de esforço), angina do peito vasoespástica (angina de Prinzmetal e angina variante);
 Hipertensão essencial;
Crise hipertensiva.
Efeito adversos: dor de cabeça, inchaço, dilatação dos vasos sanguíneos, prisão de ventre e mal-estar geral, reação alérgica, reação alérgica com inchaço na língua e na garganta, podendo dificultar a respiração e resultar em complicações potencialmente fatais
EFEITOS
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES β-ADRENÉRGICOS
Propranolol 
Metoprolol 
Atenolol 
Nadolol
MECANISMO DE AÇÃO – BETA BLOQUEADORES
Propanolol
Angina pectoris crônica; profilaxia e tratamento de arritmias cardíacas, tratamento de hipertensão; profilaxia do reinfarto do miocárdio; controle de angina.
Possui efeitos adversos como:  broncospasmo; bradicardia intensa e hipotensão, sobretudo em aplicação intravenosa; infarto do miocárdio ou cardiotireotoxicose em conseqüência do rebote causado pela supressão brusca do tratamento; disfunção sexual e distúrbios gastrintestinais.
Metoprolol
Indicado para o controle da hipertensão arterial, controle da angina pectoris, controle de arritmias cardíacas, infarto do miocárdio e tratamento precoce e tardio após infarto do miocárdio.
Possuem reações adversas como: tonturas, dor de cabeça, bradicardia, hipotensão ortostática, náusea e vômito, dores abdominais e fadiga.
Atenolol
Indicado para o controle da hipertensão arterial, controle da angina pectoris, controle de arritmias cardíacas, infarto do miocárdio e tratamento precoce e tardio após infarto do miocárdio.
Pode causar efeitos adversos como: Reações comuns: bradicardia, mãos e pés frios, alterações gastrointestinais e fadiga. Reações incomuns: distúrbios do sono e elevação de enzimas do fígado no sangue. Reações raras : piora da insuficiência cardíaca, início de alteração do ritmo cardíaco
Nadolol
Angina de peito, Hipertensão arterial, em alguns casos, foi utilizado no tratamento de arritmias, no sangramento inicial da cirrose e como profilaxia da enxaqueca.
A maioria dos efeitos adversos são leves e transitórios, sem requerer a suspensão do tratamento. Foram observadas bradicardia, falha cardíaca, hipotensão, tonturas, fadiga, parestesia, sedação, mudanças de comportamento, broncoespasmo, náusea, diarréia, indigestão, anorexia, flatulência; boca, olhos e pele secos.
EFEITOS
Agonista do Canal de K
O Nicorandil combina ativação do canal de Katp com ações nitrovasodilatadoras (como doador de óxido Nítrico). É um dilatador arterial e venoso e causa efeitos indesejáveis esperados de cefaléia, rubor e tonturas. É usado em pacientes que continuam sintomátivos apesar de conduta ótima com outros fármacos, muitas vezes enquanto aguardam cirurgia ou angioplastia.
MECANISMO DE AÇÃO
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