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g e r l a n e m s @ h o t m a i l . c o m G er lane Modesto PLANO DE ENSINO Unidade I - Termodinâmica Biológica 2 3) Caso Clínico de desidratação moderada Histórico do paciente: - Inapetência (falta de apetite); Diarreia; Vômito; Permanência da pele em forma de “tenda” no local do teste; Prolongamento do tempo de preenchimento capilar. Para restabelecer a homeostasia hidroeletrolítica do paciente qual o tipo de solução (hipertônica, hipotônica ou isotônica) seria mais indicado para administração intravenosa? Por que? 3 4 “Capacidade que um determinado organismo possui para manter a estabilidade interna é conhecida como como Homeostase. Relativa independência do organismo em relação às oscilações do ambiente externo”. (Homeo= similar + stasis= condição) Walter Bradford Cannon O equilíbrio hidroeletrolítico é um processo dinâmico crucial para a vida e para a homeostasia (manutenção de um equilíbrio interno constante em um sistema biológico que envolve mecanismos de feedback positivo e negativo) 6 - Aproximadamente 60% do peso de um adulto típico consistem em líquido; - Os fatores que influenciam a quantidade de líquido orgânico são idade, gordura corporal e biotipo; - O líquido orgânico localiza-se nos compartimentos hídricos: - LIC - Espaço intracelular (líquido nas células) - LEC - Espaço extracelular (líquido externo ás células). O LEC é dividido nos espaços intravasculares, intersticial (líquido que envolve as células, linfa) e transcelulares (ex: cefalorraquidiano, pericárdico, sinovial, pleural) 7 8 mEq/L= Miliequivalentes / litro Número de gramas do eletrólito específico (soluto) dissolvido em um litro de plasma (solução) 9 - Os íons de sódio, que são carregados positivamente, superam em muito os outros cátions no LEC. - Como a concentração de sódio afeta a concentração do LEC, o sódio é importante na regulação do volume dos líquidos orgânicos. - A retenção de sódio está associada a retenção de líquido, e a perda excessiva de sódio está usualmente associada ao volume diminuído de líquido orgânico. 10 - O organismo despende grande parte da sua ENERGIA mantendo a alta concentração extracelular de sódio e a alta concentração intracelular de potássio Ele opera por meio de bombas de membrana celular que trocam os íons de sódio e potássio 11 Uma pessoa saudável ganha líquidos ao beber e se alimentar PERDAS: - Rins - Pele - Pulmões - Trato Gastrointestinal 12 Osmolaridade: concentração de liquido que afeta o movimento da água entre os compartimentos de líquidos por osmose. Mede a concentração de soluto no sangue e urina. A osmolaridade sérica reflete principalmente a concentração de SÓDIO, embora ureia e a glicose também desempenham um papel importante na determinação osmolaridade. A osmolaridade urinária é determinada pela uréia, creatinina e ácido úrico. 13 Sangue Urina 14 Se iniciam LEC e podem ou não repercutir no LIC Desidratação 1. Isotônica => perdas digestivas agudas de sais e água 2. Hipotônica => perdas > de sais que de água LEC → LIC 3. Hipertônica => perdas > de água que de sais LIC → LEC 15 Alterações do sódio HIPONATREMIA HIPERNATREMIA Alterações do cloro HIPOCLOREMIA HIPERCLOREMIA Alterações do potássio HIPOCALEMIA HIPERCALEMIA 16 - Desidratação grave - Perda de água livre - Hipernatremia (↑ Sódio) - Hiperglicemia (↑ glicose) - Excesso de volume de líquidos - Insuficiência renal - Hiponatremia (↓ Sódio) - Hidratação excessiva 17 18 Os mecanismos homeostáticos são responsáveis para manter a composição e volume dos líquidos orgânicos dentro dos estreitos limites da normalidade. Funções Renais: Eles agem tanto de maneira autônoma quanto em resposta de mensageiros transportados pelo sangue, como aldosterona e o hormônio antidiurético(ADH). As principais funções incluem: - Regulação do volume e osmolaridade do LEC através da retenção e excreção seletivas dos líquidos orgânicos. Supra renais - regulação do balanço eletrolítico = ↑ retenção sódio ↑ Reabsorção água Controle da ↑Pressão arterial (Vaso constrição) ↑ absorção hídrica 19 Funções Cardíaca e dos Vasos Sanguíneos: A ação de bombeamento do coração circula o sangue através dos rins sob pressão suficiente para permitir a formação da urina. Funções Pulmonares: Através da expiração os pulmões removem aproximadamente 300 mL de água por dia no adulto normal. Eles desempenham um papel importante no equilíbrio ácido-básico => ↓respiração, ↑ CO2 sangue, sangue + ácido Função Hipofisária: O hipotálamo fabrica o hormônio antidiurético, que é armazenado na hipófise posterior e liberado quando necessário. 20 Funções da Supra-renal: A aldosterona, um mineralocorticóide secretado pela zona glomerulosa (zona externa) do córtex da supra- renal, possui um efeito profundo sobre o balanço hídrico. Funções da Paratireóide: As glândulas paratireoides, embebidas na tireóide, regulam o equilíbrio de cálcio (↑ no sangue) e fosfato por meio do paratormônio (PTH) 21 Coordenando as respostas reflexas locais (no coração, nos vasos, nos rins, nos pulmões, no trato gastrintestinal, etc) com as reações globais que envolvem todo o organismo: - A integração dessas ações homeostáticas depende: Sistema Nervoso Central Sistema Circulatório Sistema Respiratório Sistema Renal Sistema Endócrino Sistema Imune 22 Os dois sistemas de controle agem de maneira integrada. Garantem a homeostase no organismo, tornando-o operacional para se relacionar com o meio ambiente. 23 MUDANÇA EXTERNA DISFUNÇÃO INTERNA DESENCADEAMENTO DE RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS FALHA NA COMPENSAÇÃO SUCESSO NA COMPENSAÇÃO 24 1) Defina equilíbrio hidroeletrolítico. 2) Qual a principal substância envolvida com o controle hídrico entre os ambientes extracelular e intracelular? 3) Caso Clínico HIPOTENSÃO: Histórico: - Paciente jovem atleta (18 anos); - Sem histórico de problemas de pressão na família - Estresse Sinais Clínicos: Tontura; visão turva, fraqueza, náusea e hipotermia. Porque recomenda-se a ingestão de um pouco de sal ou alimentos bem temperados para o controle momentâneo da pressão arterial? Explique.
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