Resumo Endodontia

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Endodontia
Brocas abertura coronária:
1012, 1013, 1014 ou 2, 3, ou 4 (diamantada) 
Forma de contorno: 
3082 e 3083 (ponta inativa)
Forma de conveniência
Endo-z ou cepdrill
Odontometria
CAD – Comprimento aparente do dente
CRI – Comprimento real do instrumento ( CAD -2)
CRD – Comprimento real do dente ( CRI +ou – x)
CRT – Comprimento real de trabalho ( CRD -1 )
Exemplo:
Dente apresenta CAD 15mm e além 1mm
CRI= 15-2 = 13
CRD= 13- 1 = 12
CRT= 12-1 = 11 mm
Diagnóstico para indicação de terapia pulpar
Pulpite reversível
Paciente apresenta dor localizada, geralmente apresenta cárie, a dor é provocada.
Responde a testes de sensibilidade. Apresenta carie profunda ou recidiva. 
Aspecto da polpa
Sangramento ao toque, vermelho vivo, resistente ao corte.
Pulpite irreversível
Paciente apresenta dor espontânea e difusa ( não sabe identificar qual o dente) , dor constante, responde a testes de sensibilidade.
Características da polpa
Sangramento discreto ( vermelho escuro ou muito claro), sua consistência é pastosa sem resistência.
Necrose pulpar
Não apresenta dor, não responderá aos testes de sensibilidade, cárie profunda ou trauma dentário, escurecimento da coroa.
Aspecto da câmara pulpar
Camara pulpar vazia.
Perecementite
Apresenta dor a percussão, sensação de dente crescido, aumento do ligamento periodontal.
Radiograficamente
Apresenta espaçamento do ligamento periodontal.
Abcesso perirradicular agudo
Haverá dor constante, necrose pulpar, edema, dor à percussão, febre e trismo.
Sensibilidade à percussão vertical.
Radiograficamente
Apresenta uma lesão radiopaca circular 
Abcesso perirradicular crônico 
Haverá diminuição ou desaparecimento dos sintomas, não incapacita o paciente, paciente apresenta dor à percussão e mobilidades discretas, presença de fístulas.
Pode haver o reagudecimento do abcesso fênix 
Granuloma apical
O Granuloma é quase sempre assintomático, o dente afetado não responde aos testes de vitalidade. Tendo como diagnóstico diferencial cisto periodontal apical.
Radiograficamente
Apresenta uma área de rarefação (radiopaca) geralmente circular ou oval.
Cisto periodontal apical
É assintomático, apresenta sensibilidade a percussão, pode haver alteração nos dentes vizinhos, não responde aos testes de vitalidade, apresenta pouca mobilidade
Radiograficamente
Lesão radiopaca circular envolta por um halo radiolúcido.
Técnicas de instrumentação
Crow Down (coroa ápice) escalonada
Utilizada em necropulpectomia
Tem como objetivo minimizar o estravazamento do conteúdo do canal radicular para o espaço periodontal apical.
1 – escolha da lima que se adapte ao canal (após odontometria)
2 – Inicia-se a instrumentação pelo porção coronária do canal, com instrumentos mais calibrosos, a medida que avança no canal vai trocando para limas mais finas, o canal vai se aprofundando até atingir o comprimento de trabalho.
Técnica escalonada de recuo programado
Após a odontometria e escolha da lima que se adapte ao canal, faz-se a dilatação do canal com subsequente recuo de 1mm a cada troca de lima. Sempre recapitular com a lima memoria para que não se perca o CRT e o batente apical. 
Obs: Antes faz-se a técnica convencional com limas tipo keer canais retos e limas tipo Flex canais curvos (curvos: lima inicial +3 limas. Reto: lima inicial + 4 limas)
Limar ate 14mm ou lima #80.
Técnica biescalonda
Técnica que junta a crown down e a escalonada de recuo programado.
Inicia com técnica crown down para limpeza do conduto e após faza escalonada de recuo programado.
Medicação intracanal
Biopulpectomia
Otosporin: 48 a 72 horas
Formocresol: Caso a próxima sessão será após 5 dias.
Necropulpectomia
Formocresol em caso de canais não instrumentados ( Saneamento).
Canal totalmente instrumentado: Hidroxido de Calcio com propilenoglicol 15 a 25 dias
Veículo aquoso caso próxima sessão seja de 7 a 10 dias
Veículo oleoso (PMCC) de 30 dias a próxima sessão.