Espermograma - Líquidos corporais

Prévia do material em texto

ESPERMOGRAMA
FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL – DEVRY | FACID
CURSO DE FARMÁCIA (BLOCO: VII)
DISCIPLINA: CITOLOGIA CLÍNICA
PROFº: Me. PAULO PEDRO NASCIMENTO
COMPONENTES:
DANDARA FERNANDES
DÉBORA NEGREIROS
EZEQUIELINA LEAL
 ISNÁRIA OLIVEIRA
MAYARA CARVALHO
Composição do sêmen
Vesículas seminais
 Fluido levemente alcalino;
 +50% do sêmen;
 Ácido cítrico, flavinas, frutose e potássio.
Testículos
 Formação dos espermatozóides.
Epidídimo
 Maturação dos espermatozóides.
Canais deferentes
 Propulsão do esperma para os ductos ejaculatórios.
Próstata
 Fluido ligeiramente ácido;
 20% do sêmen;
 Fosfatase ácida, ácido cítrico e enzimas proteolíticas;
 Coagulação e liquefação.
Glândulas bulbouretrais
 muco espesso e alcalino;
 5% do sêmen;
 Neutraliza o ácido prostático e a acidez vaginal.
2
Formação dos espermatozóides
A espermatogênese, dura 74 dias e envolve diversas fases.
Espermatocitogênese: duas etapas, nas quais as espermatogônias sofrem divisão mitótica e maturação em espermatócitos;
Meiose: divisão celular que resulta em gametas haploides;
Espermiôgenese: transformação de espermátide a espermatozóide.
3
Parâmetros avaliados:
Análise do sêmen
Indicações:
4
Coleta e manipulação de amostras
A amostra deve ser obtida por masturbação após 48 a 72 horas de abstinência sexual;
Preservativos não devem ser usados;
Os recipientes para a coleta devem ser de vidro ou plástico, limpos e com abertura ampla;
O paciente deve ser orientado a evitar perda de material;
É preferível que a coleta seja realizada no próprio laboratório em recinto privativo e confortável;
A amostra deve ser etiquetada, com todos os dados do paciente, além da data e horário da coleta.
5
Se houver necessidade de transporte a partir de um local distante do laboratório, a amostra deve ser mantida em temperatura próxima a corporal.
O paciente deve ser questionado se houve perda de parte do espécime.
Aspecto
O sêmen é opaco e pode exibir várias cores normais: cinza, branco e amarelo-claro;
Característico odor rançoso;
Análise do sêmen
↑ turbidez:
Presença de leucócitos e infecção no trato reprodutivo
cor castanha ou vermelha:
Presença de eritrócitos
cor amarelo-escuro:
 Concentração de flavina
 Medicações
 Períodos prolongados de abstinência sexual
 Contaminação com urina
6
Liquefação
Amostra de sêmen fresco é coagulado e deve se liquefazer dentro de 30 – 60 minutos após a coleta;
Se após 2 horas a amostra não tiver se liquefeito, enzimas proteolíticas (amilase ou bromelina) podem ser adicionadas;
Falhas na coagulação ou liquefação devem ser relatadas;
Análise do sêmen
Deficiência de enzimas prostáticas
Ausência bilateral dos ductos deferentes e vesículas seminais
7
Volume
Pipeta sorológica ou pequena proveta graduada;
Registrado em mL com precisão de uma casa decimal (0,1 mL);
Volume normal: 2,0 a 5,0 mL (ejaculação total);
Análise do sêmen
8
Viscosidade
O sêmen normal é levemente viscoso;
Derrama-se gota a gota;
Análise do sêmen
9
pH
Tiras reagentes utilizadas no exame de urina ou papéis específicos para pH;
Alcalino com intervalo de 7,2 a 8,0;
Análise do sêmen
10
Concentração
Amostra diluída em água destilada, soro fisiológico ou fluido contendo bicarbonato de sódio e formol:
Diluição manual 1:20;
Contagem em câmara de Neubauer
Análise do Sêmen
11
A diluição imobiliza os espermatozoides
Quatro quadrados dos cantos ou no quadrado central grande
Ambos os lados são carregados e contados e devem concordar em 10%
12
Análise do Sêmen
Critérios de Inclusão:
- Cabeças que tocam as bordas superiores e esquerda do campo
Critérios de Exclusão:
Cabeças que tocam as bordas inferiores e direita do campo
Caudas
Espermátides
Leucócitos
Concentração
13
Análise do Sêmen
N= Número de Esp Contados
D= Fator de Diluição
A= Área em mm do quadrado
Valores de Referência:
Normal: superior a 20 milhões por mL
Limítrofes: 10 a 20 milhões por mL
Utilizando uma diluição de 1:100, o número de espermatozoides foi 25, que foram contados em 9 mm2. Qual a concentração?
C x 1000
Concentração
14
Análise do Sêmen
Concentração
Oligosespermia: contagem de espermatozoides inferiores a 20 milhões;
Azoospermia: total ausência de espermatozoides.
Distúrbios cromossômicos
Obstrução de dutos
Drogas
Deficiência de gonadotrofina
Bloqueio da maturação
Síndrome das células de Sertoli
Motilidade
Deve ser avaliada no prazo de até 1h após a coleta da amostra;
A movimentação avaliada pode ser estimada em três categorias:
Alta motilidade (progressiva);
Baixa motilidade (não progressiva);
Imóvel.
A motilidade pode ser relatada em percentual de espermatozóides em cada categoria ou apenas o percentual de espermatozóides móveis.
Sêmen normal: pelo menos 80% apresentam alguma progressão para frente.
Análise do sêmen -
15
Aglutinação
Pode ser observada durante a avaliação da motilidade;
Observa-se distintamente agrupamentos cabeça a cabeça ou cauda a causa, podendo indicar presença de anticorpos anti-espermatozoides;
IgG e IgA foram detectadas no sêmen de homens com fertilidade diminuída;
Necessário confirmação com testes imunológicos.
Análise do sêmen
16
Análise do sêmen
17
Viabilidade
É uma importante causa para a infertilidade masculina;
Mortos = sofrem danos na membrana e captam facilmente a eosina: coram-se de vermelho;
Viáveis = membrana intacta e não permitem a penetração de eosina: incolores;
Viabilidade e motilidade nem sempre estão correlacionadas;
A proporção de espermatozoides móveis não deve ser superior à proporção de viáveis;
Normal: > 75% dos espermatozóides são viáveis.
Conta-se 100 espermatozóides das duas categorias (morto e viável) e relata-se o % viável.
Análise do sêmen
18
Morfologia
A presença de espermatozoides morfologicamente incapazes de fertilizar, resultam em infertilidade;
É avaliada em relação à estrutura da cabeça (penetração no óvulo) e gorjal, peça intermediária e cauda (motilidade);
Pelo menos 200 espermatozoides devem ser avaliados e a porcentagem de anormais deve ser relatada.
19
Morfologia
Análise do sêmen
Dupla cabeça
Cabeça amorfa
Dupla cauda
Testes complementares
FRUTOSE NO FLUIDO SEMINAL
Teste de resorcinol, que produz cor laranja quando a frutose está presente;
Concentração normal: ≥ 13 µmol/ejaculado;
20
Testes complementares
21
FOSFATASE ÁCIDA
Avaliação da função secretória da próstata;
Concentração normal: ≥200U/ejaculado;
Determinação da presença de fosfatase ácida no líquido vaginal, lavados cutâneos ou vestimentas auxilia na validação de agressão sexual;
HORMÔNIOS
Útil na diferenciação das causas de azoospermia;
Testosterona, FSH e LH;
Os níveis desses hormônios são normais quando a azoospermia é causada por obstrução de ducto ou interrupção da maturação.
MICROBIOLOGIA
Presença de mais de 1 milhão de leucócitos/mm de sêmen indica infecção do S. reprodutor.
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.
Testes complementares
22
TESTE DE FUNÇÃO ESPERMÁTICA - PENETRAÇÃO
Utiliza-se 2 tubos contendo muco cervical bovino, os quais são dispostos sobre uma lâmina graduada.
Observa-se microscopicamente a distância percorrida pelo espermatozoide vanguardeiro nos 2 tubos, e a média é calculada.
Espermatozoides normais percorrem, no mínimo, 30mm.
ANTICORPOS ANTI-ESPERMATOZOIDES
Podem estar presentes em homens e mulheres;
Encontrados no soro e esperma;
Em homens podem ser formados devido uma ruptura na barreira entre o esperma e o sangue;
Testes imunológicos podem ser realizados como confirmação em casos que ocorrem aglutinação;
23
Análise automatizada de sêmen
Analisador de esperma SQA-V (Medical Eletronic Systems);
Relata a contagem de espermatozóides, morfologia, motilidade e13 parâmetros adicionais;
Utiliza 20 µL da amostra. Não requer diluição da amostra;
Pode ser feito com amostra fresca ou congelada;
Elimina a subjetividade e a variação dentre os técnicos.
24
Teste rápido de fertilidade masculina
25
Referências
MUNDT, L. A.; SHANAHAN, K. Exame de urina e de fluidos corporais de Graff. 2 ed. Porto Alegre: Artemed, 2012.
STRASINGER, S. K.; LORENZO, M. S. Urinálises e fluidos corporais. 5 ed. São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora, 2009.
26
Obrigada!
Thank you!
27