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1a Questão (Ref.: 201407820754) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença de Parkinson enquadra-se em qual Síndrome Neurológica? Síndrome Cortical Síndrome Extrapiramidal Síndrome Cerebelar Síndrome do Neurônio Superior Síndrome Sensitiva 2a Questão (Ref.: 201407258877) Pontos: 0,1 / 0,1 O exame neurológico tem elementos obrigatórios e outros opcionais, porém recomendados. Os elementos obrigatórios são usados para determinar os níveis neurológico/sensitivo/motor, em geral por índices, para caracterizar o funcionamento sensitivo/motor e para determinar se a lesão é completa ou não, no caso de lesões raquimedular. A parte obrigatória do exame sensitivo se completa através do exame do ponto-chave em cada um dos 28 dermátomos do corpo. Com relação a esse exame, pode-se afirmar: Os pontos-chaves devem ser examinados bilateralmente. É utilizado uma escala de zero a três: 0 = ausente; 1 = alterado; 2 = normal; NE = não examinado. Todas as respostas acima estão corretas. Além do exame bilateral desses pontos-chaves, o esfíncter anal extemo deve ser examinado. Em cada um desses pontos-chaves, dois aspectos da sensibilidade são examinados: sensibilidade dolorosa e tato fino. 3a Questão (Ref.: 201407737841) Pontos: 0,1 / 0,1 A escala de Ashworth é utilizada para mensurar o grau de: coordenação. equilíbrio. espasticidade. sensibilidade. capacidade funcional. 4a Questão (Ref.: 201407732436) Pontos: 0,1 / 0,1 A manobra calcanhar-joelho, quando realizada com o paciente deitado, é um teste usado no exame físico do paciente neurológico para avaliar: Coordenação motora (taxia) O equilíbrio tônus muscular O arco de movimento do quadril O grau de força dos membros inferiores 5a Questão (Ref.: 201407922305) Pontos: 0,1 / 0,1 A ___________ decorre da lesão do neurônio motor superior e pode ser definida como a resistência, dependente da velocidade, ao estiramento passivo de um musculo, com reflexos tendíneos exagerados. Hiporreflexia; Atetose Ataxia Espasticidade; Coréia; 1a Questão (Ref.: 201407258945) Pontos: 0,0 / 0,1 O treinamento de movimentos em frente a um espelho é utilizado para diferentes recursos em cinesioterapia, por diferentes especialidades, seja durante a terapia sob orientação do fisioterapeuta, seja como orientação dos cuidadores para realização de exercícios no domicílio. Esse tipo de treinamento auxilia na correção dos movimentos pela via visual, especialmente nos casos em que o aprender e o reaprender movimentos funcionais estejam dificultados e (ou) impedidos pela doença de base. A adoção desse tipo de treinamento motor funcional justifica-se, em termos fisiológicos, pelo fato de incluir: ENADE, 2010 arquivamento de padrões motores pela área cortical motora primária. aprendizado de padrões motores pela área cortical pré-motora. arquivamento de padrões motores pelo homúnculo motor. engrama sensorial no aprendizado motor e reconhecimento de padrões motores já aprendidos. homúnculo motor no aprendizado do engrama sensorial. 2a Questão (Ref.: 201407740536) Pontos: 0,1 / 0,1 Fazem parte do sistema límbico, exceto: amígdala mesecénfalo corpo mamilar fórnix hipocampo 3a Questão (Ref.: 201407801330) Pontos: 0,1 / 0,1 O nervo oculomotor é o terceiro par craniano e emerge do mesencéfalo. Sabendo-se das funções deste nervo craniano, pode-se afirmar que, uma vez lesado, iremos encontrar no exame físico do paciente: Comprometimento do reflexo córneopalpebral. Dificuldade na mastigação; Dificuldade em abrir o olho; Estrabismo convergente; Sensibilidade da face comprometida; 4a Questão (Ref.: 201407261410) Pontos: 0,0 / 0,1 A hipertonia elástica caracteriza-se por Sinal de canivete Roda denteada; Sinal de Holmes. Acometimento de musculatura flexora e extensora, indistintamente; Lesão extrapiramidal 5a Questão (Ref.: 201407817735) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa falsa.São Sinais clínicos da Paralisia facial Periférica: Sinal de hiperacusia e perda da gustação de dois terços posteriores da língua. Sinal de lagoftalmo, caracterizado pela depressão da pálpebra inferior e conseqüente lacrimejamento na epífora, Ressecamento corneano e perda do reflexo de piscar. Assimetria facial e alteração na contração dos músculos faciais. Maior abertura ocular do lado afetado 1a Questão (Ref.: 201407745513) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença de Parkinson (DP) corresponde a uma das categorias de Parkinsonismo, através da compilação de 07 (sete) características clínicas, que interferem progressivamente na funcionalidade dos pacientes. Aponte a alternativa que apresente as afirmativas CORRETAS. I. O tremor de repouso caracteriza-se como o sinal comum inicial da doença, porém, habitualmente não é relatado pelo paciente como causa de incapacidade para membros superiores; II. A marcha caracteriza-se pelo aumento da velocidade e redução do tamanho do passo; III. O tratamento fisioterapêutico deverá constituir de movimentos simples e balísticos para que o paciente consiga realizá-los; Afirmativas I, II e III Somente a afirmativa II Afirmativas II e III Somente a afirmativa I Afirmativas I e III 2a Questão (Ref.: 201407372236) Pontos: 0,0 / 0,1 Um paciente do sexo masculino, com 75 anos de idade, foi diagnosticado com doença de Parkinson. No momento, apresenta os principais sintomas compatíveis com a morte massiva dos neurônios da parte compacta da substância negra. Considerando o exposto, avalie as afirmações abaixo: I. Na doença de Parkinson há, principalmente, a morte de neurônios da parte compacta da substância negra, que liberam, em seus terminais, acetilcolina nos núcleos caudado e putâmen (estriado) do telencéfalo. II. Os principais sintomas da doença de Parkinson são tremor de repouso, bradicinesia, micrografia, diminuição da expressão facial, depressão e sinais de demência. III. Na lesão dos núcleos da base, o tônus muscular caracteriza-se como hipertonia elástica, na qual os grupos musculares agonistas e antagonistas são acometidos de forma diferente. IV. A lesão dos núcleos da base requer o tratamento fisioterapêutico que priorize exercícios que visem ao treino funcional, à orientação familiar e à prevenção de complicações secundárias. É correto apenas o que se afirma em: (ENADE 2013) II e IV. I, II, IV. I e III. III e IV. I, II, III. 3a Questão (Ref.: 201407254453) Pontos: 0,0 / 0,1 Ana Maria, com 66 anos de idade, apresentou insuficiência cerebral transitória há 8 semanas, com seqüela de hemiparesia esquerda. Em exame realizado, constatou-se que a função da extremidade superior esquerda era viável em sinergia com alguma habilidade motora fina. Por meio de teste muscular manual, observou-se deficit nos dorsiflexores e eversores do tornozelo, porém com boa estabilidade e função da musculatura da coxa e do quadril. Para Ana Maria, deve-se evitar o(a): ENADE, 2004 (modificada) eletroestimulação nos dorsiflexores e eversores com freqüências tetânicas para provocar contração mantida. eletroestimulação funcional associada a palmilha de liga/desliga como substituta ortótica temporária. treino de marcha associado ao processo de eletroestimulação dos dorsiflexores e dos eversores, como facilitadores da recuperação funcional.eletroestimulação nos dorsiflexores e eversores com freqüências superiores a 100 Hz. contração voluntária máxima associada a eletroestimulação. 4a Questão (Ref.: 201407731382) Pontos: 0,0 / 0,1 B.D. é um jovem de 16 anos, sexo masculino sofreu Lesão Medular há 2 meses por PAF, atualmente foi encaminhado para o SARAH, apresentando diagnóstico fisioterapêutico de Paraplegia Espática Moderada e com o seguinte quadro clínico: sensibilidade delimitada em mamilos, sinal de Babinski bilateral, não apresenta qualquer vestígio de movimentos voluntários de MMII e não apresenta controle de tronco. Qual nível da lesão, qual o objetivo e conduta mais adequada? T2, cinesioterapia ativo livre, com objetivo de ganhar ADM e força muscular, e evitar contraturas e deformidades. T4, cinesioterapia passiva, com objetivo de ganhar ADM, evitar contraturas e deformidades e ganhar/manter força muscular. T3, cinesioterapia ativo livre, com objetivo de ganhar ADM e força muscular, e evitar contraturas e deformidades. T1, cinesioterapia resitida, com objetivo de ganhar ADM e força muscular, e evitar contraturas e deformidades. T5, cinesioterapia ativo assistido, com objetivo de ganhar ADM, evitar contraturas e deformidades e ganhar/manter força muscular. 5a Questão (Ref.: 201407835961) Pontos: 0,1 / 0,1 A Lesão Medular é uma incapacidade de baixa incidência e alto custo que requer alterações importantes no estilo de vida de uma pessoa. As estatísticas indicam que os acidentes envolvendo veículos automotores são a causa mais frequente de LM traumática (36,6%), seguidos por atos de violência (27,9%), quedas (21,4%), lesões em esportes recreativos (6,5%) e outros traumas (7,6%). De acordo com o exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (Concurso Modificada) As lesões medulares são normalmente divididas em duas categorias funcionais amplas: tetraplegia e paraplegia; A síndrome medular anterior está, frequentemente, relacionada a lesões em flexão da região cervical, resultando dano à porção anterior da medula e/ou seu suprimento vascular proveniente da artéria espinal anterior; Nenhuma das alternativas. A síndrome de Brown‐Sequard ocorre devido à hemisecção da medula espinal (lesão de um lado) e é tipicamente causada por ferimentos cortantes; A síndrome medular posterior é muito comum, resultando em déficits da função dependente das colunas posteriores. O paciente tem como quadro clínico a perda total da função motora; 1a Questão (Ref.: 201407262108) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente do sexo masculino, 34 anos, após acidente de motocicleta há 6 meses, foi encaminhado para a fisioterapia com história de ser diabético, alcoólatra, e de ter sofrido contusão em golpe do lobo frontal e em contragolpe no lobo occipital, além de ter apresentado hematoma subdural no lobo parietal Direito que não pode ser devidamente drenado com urgência. Na avaliação fisioterapêutica na UTI será encontrado: Afasia de Wernick, paratonia, alteração motora do dimídio Direito, alteração da linguagem Alteração sensitiva e motora do dimídio Direito, afasia de Wernick, alteração de memória, pseudoauxência Afasia de Broca, alteração vegetativa, alexia, alteração sensitiva do dimidio Direito Déficit no campo visual, alteração motora do dimidio Esquerdo, afasia de Broca, alteração da memória Afasia de Wernick, alteração sensitiva do dimídio Esquerdo, hiperatividade, paratonia 2a Questão (Ref.: 201407262105) Pontos: 0,1 / 0,1 A doença de Parkinson (DP) é a doença neurodegenerativa mais freqüente na população depois da doença de Alzheimer e é fonte de grave incapacitação para um grande número de pessoas. A doença é resultado de uma degeneração de neurônios da substância negra ocasionando uma deficiência de dopamina no corpo estriado. Tal alteração compromete a motricidade do indivíduo que implicará em dificuldades para a realização das AVDs bem como sua independência. Ao realizar a avaliação, o fisioterapeuta verificará neste paciente: Perda dos reflexos posturais, bradicinesia, tremor de repouso, hipertonia rígida Reflexos posturais presentes, hipercinesia, flutuação de tônus, mioclonia Aumento dos reflexos posturais, hipercinesia, hipotonia, tremor de repouso Perda dos reflexos posturais, hipercinesia, tônus flutuante, tremor de intenção Perda dos reflexos posturais, bradicinesia, tremor de intenção, hipertonia espástica 3a Questão (Ref.: 201407261412) Pontos: 0,1 / 0,1 A Doença de Parkinson consiste na diminuição das reservas de dopamina da substância negra. São características da Doença de Parkinson: reflexos posturais presentes, hipercinesia, flutuação de tônus, mioclonia perda dos reflexos posturais, hipercinesia, hipotonia, tremor de repouso perda dos reflexos posturais, bradicinesia, tremor de repouso, rigidez perda dos reflexos posturais, bradicinesia, tremor de intenção, espasticidade perda dos reflexos posturais, hipercinesia, flutuação de tônus, tremor de intenção 4a Questão (Ref.: 201407261457) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à localização topográfica na lesão medular, 55% são mais freqüentes na coluna cervical, 15% na medula torácica, 15% na região tóraco-lombar e os últimos 15% na região lombossacra. A fratura mais comumente encontrada é a de C5 e a fratura-luxação mais freqüente é ao nível C5-C6. Dentre esses pacientes, cerca de 68% evoluem com algum grau de lesão neurológica associado ou não à seqüela sensitivo-motora (paraplegia ou tetraplegia). Um paciente é portador de fratura da vértebra L5 com lesão medular a esse nível. A alternativa que não representa o quadro clínico característico é: espasticidade nos membros inferiores. alteração da sensibilidade superficial e profunda dos membros inferiores paralisia flácida dos membros inferiores incontinência fecal incontinência urinária 5a Questão (Ref.: 201407262071) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante uma avaliação, o fisioterapeuta deve estar atento a história do paciente relatada durante a anamnese, avaliar as condições cinético-funcionais do doente bem como entender a clínica da patologia para desenvolver um programa de tratamento que possa efetivamente ser realizado com o melhor desempenho possível por parte do paciente. Assim sendo, assinale a alternativa correta: I - No exame motor de um paciente com Traumatismo Raqui Medular, deve-se avaliar a ZPP (zona de preservação parcial) e os músculos chave. II - Guillain Barré é uma mielopatia inflamatória aguda cujo acometimento ascendente justifica a fisioterapia respiratória para preservar a integridade pulmonar III - A paralisia facial periférica acomete o VIII par craniano deixando sequelas motoras e sensitivas na hemiface ipsilateral a lesão Apenas as questões I e II estão corretas Apenas a questão I está correta Apenas as questões II e III estão corretas Apenas as questões I e III estão corretas Apenas a questão II está correta
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