6° AULA US

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ULTRASSOM TERAPÊUTICO 
Profa. Dra. Patrícia Pereira Alfredo 
Fisioterapeuta 
 
patriciaalfredo@yahoo.com.br 
ULTRASSOM TERAPÊUTICO 
 
 É um movimento ondulatório na forma de onda mecânica de 
alta frequência que transmite energia ao meio através da 
vibração das partículas 
 
Ultrassom em Medicina: Diagnóstico, Terapêutico 
(Fisioterapia) 
 
Calor Superficial -  1,5 cm abaixo da pele 
Calor Profundo -  de 3 cm abaixo da pele 
 
 
OS EFEITOS DIFERENTES DO 
AQUECIMENTO SÃO CONSEQUÊNCIAS 
DE FATORES COMO: 
• O volume do tecido absorvendo a energia; 
 
• A composição do tecido que está absorvendo; 
 
• A capacidade do tecido de dissipar calor; 
 
• A velocidade de aumento da temperatura; 
 
* A temperatura para qual o tecido é aquecido 
 
EFEITOS LOCAIS DO CALOR: 
* Aumento da atividade celular; 
* Aumento do fluxo sanguíneo; 
* Aumento da extensibilidade do colágeno; 
* Diminuição da viscosidade dos líquidos; 
* Diminuição do tônus muscular; 
* Diminuição da dor; 
* Aumento do desempenho muscular; 
* Regeneração dos tecidos 
TIPOS DE ONDA 
 
 Tecidos Corporais – Longitudinais 
 Osso Compacto - Transversais 
 
 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
 
Natureza do Som – Propagação do Movimento Vibratório 
 
APARELHO DE ULTRASSOM 
CABEÇOTE REDUZIDO 
 
ERA reduzida de 0,5 cm² 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
 
Transdutor 
 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
 
Geração do US: Efeito Piezoelétrico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRODUÇÃO DO US TERAPÊUTICO 
• Cristais mais utilizados: 
 
– Quartzo; 
– Titanato de Bário; 
– Titanato Zirconato de Chumbo (PZT). 
 
• Quanto > oscilação da espessura do cristal, > 
frequência  medida em W/cm2; 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
 
 
 Frequência – Ciclos/Segundo: 1 MHz e 3 MHz 
 
 A frequência da aplicação está relacionada à profundidade 
dos tecidos que se quer alcançar. Quanto + alta a 
frequência, + superficial a absorção: 
 
3 MHz – Até 1,5 - 2 cm 
 
1 MHz – Até 5, 6 cm 
 
AS ONDAS ULTRASSONICAS 
PENETRAÇÃO DO ULTRASSOM 
 
Para calcular a penetração do ultrassom nos tecidos, 
calculamos a profundidade na qual ½ da energia do 
ultrassom aplicado na superfície é absorvida. Watson 
propõe os seguintes valores: 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 MHZ 3 MHZ 
Músculo 9 mm 3 mm 
Gordura 50 mm 16.5 mm 
Tendão 6.2 mm 2 mm 
PENETRAÇÃO DO ULTRA-SOM 
 
Cálculo da penetração mediante as freqüências e 
profundidades dos tecidos abaixo da pele. 
 
 
Profundidade 
(cm) 
3 MHZ 1 MHz 
2 50% - 
4 25% 50% 
6 - - 
8 - 25% 
ABSORÇÃO DE ONDAS SONORAS 
 
• Energia  ↑ V e ↑ nº colisões entre as moléculas 
 conversão de energia cinética em térmica; 
 
 
• Energia ↓ exponencialmente com a distância da 
fonte. 
ABSORÇÃO DO ULTRASSOM 
 
A absorção da energia sonora é maior nos tecidos 
com quantidades maiores de proteínas estruturais e 
menor conteúdo de água 
 ‹ Conteúdo de Proteína ‹ Absorção de US 
Sangue 
Gordura 
Nervo 
Músculo 
Pele 
Tendão 
Cartilagem 
Osso 
 › Conteúdo de Proteína › Absorção de US 
 
Atenuação – Alastramento e Absorção 
Absorção  60-80% da energia perdida; 
Alastramento  reflexões e refrações nas interfaces 
dos tecidos; 
 
INTENSIDADE 
 
* A faixa de aplicação terapêutica varia de 0.1 a 2 
W/cm². 
 
* O  da intensidade relaciona-se ao  do efeito 
térmico e mecânico. 
 
* Para regeneração tecidual, intensidades de 0.5 
W/cm² são efetivas para cicatrização. Acima de 
1.5 W/cm² tem efeitos adversos nos tecidos em 
regeneração. 
 
* Para situações crônicas, há uma recomendação de 
não se ultrapassar de 1W/cm² 
 
 
TIPOS DE ONDA: CONTÍNUO E PULSADO 
 
US CONTÍNUO: 
 
 
Estima-se que: 
 
 
1 W/cm2  ↑ 0,8ºC/min (sem a influência do 
resfriamento vascular); 
 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
 
AQUECIMENTOS DOS TECIDOS DEVIDO AO 
ULTRASSOM 
 
 
CICLO LIVRE NO US PULSADO 
Ultrassom produzido 
100% do tempo. 
Nenhuma energia US é 
gerada durante o 
Período desligado. 
 
 
Técnicas de Aplicação 
 
 
MEIOS ACOPLANTES 
 
Table 1. Coupling agents attenuation, reflection, 
transmission, and impedance coefficients 
 
Coupling 
agent 
µ R T Z 
Water 1,65±0,02 0,367±0,0002 0,633±0,0002 1,48±0,0007 
Gel 1,62±0,02 0,365±0,0002 0,635±0,0002 1,47±0,0007 
Mineral oil 2,15±0,02 0,433±0,0002 0,567±0,0002 1,26±0,0007 
White 
petrolatum 
2,70±0,02 0,461±0,0002 0,539±0,0002 1,17±0,0007 
CAVITAÇÃO 
• O US pode provocar a 
formação de bolhas nos 
líquidos contendo gás. 
Amplitudes 
Baixa 
pressão 
Bolhas que 
Vibram 
corretamente 
Alterações 
Reversíveis na 
Permeabilidade 
Celular 
Bom efeito 
Cavitacional 
Amplitudes 
de alta 
pressão 
Bolhas que 
Vibram 
de forma 
violenta 
Formação de 
Radicais livres 
Lesão Tecidual 
☺ 
Requisitos para adequada aplicação do Ultrassom 
 
- Calibração do aparelho 
- Escolha do aparelho: verificar a ERA (Área de 
Aplicação 
 Efetiva) 
- Posicionar corretamente o paciente 
- Escolher o campo de aplicação 
- Tempo de Aplicação: 5 minutos por área de 2 a 3 vezes 
 o tamanho do cabeçote 
- Técnica de Aplicação: movimentação circular 
 
 INTENSIDADE 
 0,1-0,3 W/cm2 0,4-1,2 W/cm2 1,3-2,0W/cm2 
EFEITO FÍSICO 
Efeitos mecânicos    
Efeitos térmicos   
Efeitos cavitacionais  
PROFUNDIDADE INTENSIDADE 
 
Até 1,5 cm 0,1 a 0,4 W/cm2 
1,5 a 2,5 cm 0,5 a 0,8 W/cm2 
2,5 a 3,5 cm 0,8 a 1,2 W/cm2 
3,5 a 5,0 cm 1,2 a 1,5 W/cm2 
 
 
 
 
 
Aplicações Clínicas do Ultrassom 
 
 
- Contraturas Articulares e Tecido Cicatricial 
- Redução de Dor e Espasmo Muscular 
- Bursites e Tendinites 
- Depósitos de Cálcio 
- Úlceras Crônicas 
- Acelerar Cicatrização 
- Fonoforese ou Sonoforese 
 
ULTRASSOM – Técnicas de Aplicação 
em feridas 
• Contato direto na pele íntegra ao redor da ferida 
• Interposição de filme de gel de agar, 
poliacrilamida ou poliuretano 
• Aplicação sub-aquática 
Interposição de filme de gel 
 
 
 
Não usar nas gônadas, nem nesta situação... 
Cuidados 
 
- Áreas com déficit de sensibilidade 
 
- Áreas com implantes metálicos 
 
- Áreas com irrigação sanguínea reduzida 
 
 
“DEPOIS DE ALGUM TEMPO VOCÊ APRENDE 
QUE NÃO IMPORTA ONDE JÁ CHEGOU, 
MAS ONDE ESTÁ INDO” 
 
( W. SHAKESPEARE)