resumo RTM I av1

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Revisão para prova de RTM I 
O que a terapia manual gera ?
- Uma sensação que pode suscitar uma experiência pscicologica que acarreta alterações fisiologicas e somaticas: 1) Sequencia somatopsíquica: o corpo como fonte de experiencia sensorial e suas influencias psicologicas. 
- as diferentes formas de toque e movimento são percebidas e interpretadas pelo paciente.
2) Sequencia psicosomatica: as respostas psicologicas ao toque sao transmitidas e expressas no corpo. 
- a emoção é transmitida para todo o corpo como uma reposta somática.
Quais alterações psicologicas são observadas após um tratamento manual ?
- Alterações na percepção da imagem do corpo, no humor, no comportamento.
Quais respostas somáticas podem ser observadas ?
- São bastante variadas, como alteraçoes gerais no tônus muscular, nas atividades autonomas e viscerais, maior tolerancia a dor, facilitação dos processos de cura, facilitação da auto regulaçao. 
Experiência Sensorial - Toque: Estimula vários receptores no sistema musculoesqueletico e na pele.
Os proprioceptores trabalham em conjunto, porém podem ser divididos em dois níveis anatomicos: 
1) Propriocepção superficial: sensação provenientes do nível da pele, do revestimento do corpo. Ex: Tecnicas de massagem nos tecidos moles. 
2) Propriocepção Profunda: complexos dos musculos e articulações. Ex: alongamento, amassamento profundo.
Quais fatores dependem para interpretação do toque ?
- Formação culturas e ambiente social do individuo; suas experiencias anteriores; dos sentimentos da epoca do evento; relação entre paciente e terapeuta; experiencias negativas como abuso sexual ou fisico; privação de toque. 
O toque é uma experiência positiva quando ? 
- é apropriado a situação; não impõe grau de intimidade maior do que o individuo deseja; nao transmite mensagem negativa. 
FeedBack com o paciente: 
Dor e desconforto - caretas, contrações musculares e mov. de evasão.
Relaxamento- tônus musc. reduzindo, respiração normal.
Repudiar ou rejeitar area lesionada, " excluindo essa parte do resto do corpo" - Evocar sensações de prazer para sentir a reapropriação dessa parte do corpo. 
Beneficios Corpo-Psique: Aumenta a conscientização corporal, salientar as fronteiras e o espaço do corpo, promove a integração do corpo com a psique ( mente ).
Massagem- reforça a sensação de revestimento do corpo.
Técnicas Passivas- conscientização do espaço interno do membro e qualidade e extensão do movimento.
Técnicas Ativas- noção de força, apontar areas fracas. 
DOR X PRAZER: 
DOR: Produz contração muscular, supressão e fragmentação do corpo e da psique. Interrupção respiratória, freqüência cardíaca aumentada; Sensação de náusea associada à dor.
PRAZER PELA TERAPIA MANUAL:Promove expansão e integração;Estimula o fluxo normal de movimento;Sensação de bem-estar.
DOR PRAZEROSA OU TERAPÊUTICA ? - estreita organização anatômica dos centros de prazer e punição no cérebro à indistinção dos limites à dor sentida como agradável;
- Alterações psicológicas e sociais à “a dor como um preço a pagar”,“para ser eficaz precisa ser doloroso”;
- Masoquista à pode estar relacionada às primeiras relações táteis com os pais - não deve ser alimentada no tratamento - transformar em abuso- não servem como processo de cura e reparo.
ERÓTICO OU TERAPÊUTICO ? Estabelecer de forma bastante clara o que sera realizado e os limites do tratamento; Estabelecer onde o toque será aplicado e quais seus propósitos terapêuticos; Pedir permissão para colocar minhas mãos no corpo do paciente; Assoalho pélvico à realizar na presença de uma 3ª pessoa;Técnicas cranianas à pode suscitar fortes respostas emocionais; Áreas do corpo mais “carregadas emocionalmente” áreas flexoras dos membros, genitais, seios, boca, orelhas, olhos e narinas; Indivíduos têm aversão ao prazer à associação do prazer tátil com erotismo à pode produzir ansiedade e medo.
II Massoterapia - A prática de massagem vem desde os tempos pré-históricos, com origens na Índia, China, Japão, Grécia e Roma.
A palavra terapêutico é definida como “de, ou relacionado ao tratamento ou cura de um distúrbio ou doença”. A palavra massagem também vem do grego masso, que significa “amassar".
Beneficios de uma postura correta para o profissional: 
- A direção, a pressão e o ritmo das manobras de massagem são facilmente controlados.
- Toda técnica é executada com muito pouco consumo de energia.
- A tensão mecânica sobre o corpo do próprio terapeuta é evitada.
- As mãos ficam relaxadas, aplicando pouca ou nenhuma pressão.
- O padrão respiratório é profundo e ocorre sem esforço.
- O relaxamento estende-se para o corpo inteiro e, subseqüentemente, para quem recebe a massagem.
- O chakra, ou fonte de energia do terapeuta, encontra-se em foco.
- O terapeuta mantém os pés bem apoiados durante todo o tratamento.
Ténicas de Massagem: 
1) Tecnicas de Effleurage ou deslizamento : O termo effeurage vem da palavra francesa effleurer, que significa “tocar de leve”. Também chamada de “deslizamento”.
* É usada no começo de todas as rotinas de massagem e tem diversas aplicações. 
* Como em outros movimentos, o deslizamento pode ser adaptado à determinada região do corpo ou a determinado efeito.
A) Efeitos gerais do deslizamento: ¹ Efeitos mecânicos: Movimenta o sangue ao longo dos vasos sangüíneos e, também de modo direto, empurra os conteúdos dos órgãos ocos, como os do sistema digestivo. ² Redução da dor: o aumento no fluxo de sangue venoso ajuda a remover agentes inflamatórios, que são uma fonte comum de dor. Efeito de bloquear os impulsos dolorosos que percorrem a coluna e de estimular a liberação de endorfinas (analgésicos naturais). ³ Redução do edema. ² Efeitos reflexos: Relaciona-se aos receptores sensoriais dos tecidos superficiais. Esses terminais nervosos são estimulados pelas manobras de massagem, exercendo um efeito benéfico indireto sobre outras regiões do corpo. Essa conexão é pelo sistema nervoso central autonomo e melhora também contração dos músculos involuntários da parede intestinal (peristaltismo).
³ Redução da disfunção somática ou da dor referida: Como ocorre com todas as manobras de massagem, o deslizamento também pode ser aplicado em áreas de disfunção somática ou de dor referida. O efeito é a redução da sensibilidade e de outras perturbações nos tecidos e, assim, a melhora da função das estruturas ou dos órgãos relacionados.
2) Técnicas de Compressão: Compressão gera pressão, que é transmitida às estruturas subjacentes.
3) Tecnica de Amassamento: desloca e contorce os tecidos, erguendo-os ou pressionando-os contra as estruturas.
Efeitos Gerais: - Alongamento e liberação de aderências: O efeito essencial da compressão é alongar o tecido muscular e a fáscia adjacente. Isso representa o resultado adicional de reverter qualquer encurtamento dentro desses tecidos e liberar aderências. 
-Redução de edema: A ação de bombeamento da compressão tende a auxiliar o fluxo linfático e a reduzir edemas. Drenar o fluido intersticial também remove os resíduos metabólicos dos tecidos. 
-Aumento da circulação. 
- Redução da dor e da fadiga: Devido a diminuição do acúmulo de metabólicos, incluindo dióxido de carbono e ácido lático.
4)Técnicas de Percussão: O termo comum utilizado é a tapotagem, palavra oriunda do francês tapotement, que significa “pancadinhas leves”. Outros termos e técnicas incluem a punho-percussão e o dedilhamento.
Positivo: Esses movimentos têm um efeito hiperêmico na pele. Eles também estimulam os terminais nervosos, o que resulta em pequenas contrações musculares e em aumento generalizado do tônus.
Negativo:É possível que as manobras percussivas continuadas por um longo tempo causem fadiga aos reeptores nervosos e tornem-se contraprodutivas.
Contra-indicações: áreas ósseas, na cabeça, no pescoço, atrás do joelho, sobre a coluna vertebral, tecidos ou áreas inflamadas, veias varicosas, na região dos rins, qualquer músculo anormalmente contraído, áreas de hipersensibilidade, qualquermúsculo paralisado.
Tipos de movimento percussivo:
- Percussão: Golpes dados com o dedo mínimo, com os dedos abertos e esticados ou com os dedos crispados ( como uma cascata ).
- Punho-percussão: punho reto, mão cerrada, com a região palmar.
- Tapotagem: mão em concha.
- Dígito-percussão ou dedilhamento: uma ação de peteleco, ou percussão, com os dedos.
5) Ténicas de Fricção: Podem ser executadas nos tecidos superficiais e profundos. Usando a ponta dos dedos ou polegar e, na maioria dos casos apenas uma mão, os tecidos mais superficiais são mobilizados sobre as estruturas subjacentes.
- A técnica é aplicada com muito pouco movimento dos dedos e, para isso, a lubrificação deve ser mínima.
- Pode ser efetuada em diversas direções: circular, transversal (entre as fibras) ou em uma linha reta ao longo das fibras.
- A pressão é exercida pela descarga do peso do corpo, por meio de uma inclinação para à frente para aplicar a pressão e um retorno a posição inicial para reduzi-la.
Efeitos Gerais: - Dispersão dos depósitos patológicos: Dispersam depósitos patológicos (calcificações), em particular em torno das articulações (por exemplo, nas áreas atingidas por gota ou reumatismo).
- Alongamento e liberação de aderências.
- Redução do edema e da dor.
- Efeitos gastrintestinais: Os músculos involuntários do trato digestivo são estimulados por essa manobra.
6) Técnicas de Vibração e Agitação: Os dedos geralmente são mantidos abertos e estendidos, mas também podem ficar juntos uns dos outros. A ponta dos dedos é usada para agarrar a pele e os tecidos superficiais com delicadeza. Nessa posição, uma pressão intermitente é aplicada com toda a mão, sem suspender o contato da ponta dos dedos com a pele. A pressão é baixa e aplicada muito rapidamente, para criar movimentos de vibração fina.
Efeitos Gerais: -Aumento do fluxo linfático; Redução do edema; Contração dos músculos involuntários: A técnica de vibração é aplicada ao abdome para garantir uma contração reflexa dos músculos involuntários das vísceras; Estimulação dos órgãos torácicos: Os órgão sob a proteção das costelas são estimulados pelo efeito de vibração transmitido pela parede torácica; Alongamento e liberação de aderências.
Cuidados na hora da manobra de vibração:
 - As manobras de vibração devem ser interrompidas se causarem qualquer dor, particularmente quando aplicadas sobre os nervos.
- As condições agudas são contra-indicações para as manobras de vibração.
- A técnica não pode ser aplicada na presença de inflamação.
III Sistema Linfático 
O sistema linfático não possui um orgão bombeador, do que ele é dependente para essa ação? 
- Sendo dependente de forças externas, tais como a gravidade, a contr. muscular, os movimentos passivos e a drenagem linfática.
Quais fatores determinam o movimento da linfa ?
1) Contrações musculares - comprimem os gânglios linfáticos. Os gânglios são providos de válvulas em seu interior, quando a atividade física é muito intensa, ocorre uma ativação do metabolismo muscular e da sua irrigação sanguínea a linfa se encaminha sozinha em sua direção.
2) O automatismo dos gânglios linfáticos - quando estes atingem um certo grau de dilatação, se contraem automaticamente para dar vazão ao excesso de linfa acumulada.
3) Os movimentos respiratórios - ocorre um efeito de dilatação e compressão da caixa torácica e sua cavidade abdominal, favorecendo a circulação profunda da linfa. Quanto mais profundos os movimentos respiratórios, maior será seu efeito.
4) Força da gravidade - linfa circulante na face, cabeça, nuca e colo, tem sua drenagem favorecida pela ação da gravidade, principalmente quando estamos em pé ou sentados. As linfas circulantes em pé e pernas, convém que sejam elevadas para aproveitarmos a força da gravidade.
Estrutura anatômica dos gânglios linfáticos: Onde se encontram 1/4 dos gânglios no nosso corpo? 
- Em nosso organismo existem cerca de 600 a 700 gânglios linfáticos, sendo que só na face, cabeça e colo, se encontram cerca de ¼ do total.
- Os linfonodos geralmente estão em grupos, embora possam apresentar-se isoladamente. Geralmente situam-se nas faces de flexão das regiões articulares.
- Condições patológicas - podem constituir um obstáculo à corrente linfática provocando uma circulação colateral ou mesmo retrógrada.
A linfa apresenta uma composição semelhante a ?
 - Do plasma sangüíneo, consiste de água, eletrólitos e de grandes quantidades variáveis de proteínas plasmáticas que escaparam do sangue através dos capilares sangüíneos.
Circulação Linfatica : 
- O fluxo da linfa é lento, aproximadamente três litros de linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas. É lento pq? - não possui um órgão central bombeador.
Como ocorre essa circulação ?
- A linfa absorvida nos capilares linfáticos é transportada para os vasos pré-coletores e coletores, passa através de vários linfonodos, sendo aí filtrada e recolocada na circulação até atingir os vasos sangüíneos e depois vai para o sistema urinário e acontece a evasão. 
Manobras de DRENAGEM LINFÁTICA: 
 Objetivo : Drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, de forma a manter um equilíbrio de pressões tissulares e hidrostáticas.
1) Manobra Ganglionar - descongestionar as lias linfáticas, deixando-as aptas a receber o líquido do edema excedente.
2) Manobra de Captação - visa aumentar a captação da linfa pelos capilares linfáticos.
3) Manobra de Evacuação - é o transporte de linfa através dos pré-coletores em direção aos coletores.
Indicações: Edema Facial, celulite, má circulaçao em memb inf, pré e pós operatorio de cirurgia esterica no pós é necessario encaminhamento médico, revitalização tecidual. 
Contra- Indicações: Absolutas: Ferida aberta, insuficiencia renal, cardiaco: Edema por insuficiencia cardiaca, tumor maligno, febre, trombose venosa profunda, infecções de pele.
Relativas: Hipertenso, disturbios da tireoide, tumor benigno. 
Artrocinemática ( mobilização articular ): Movimento que ocorre dentro da articulação. 
Osteocinemática ( movimento de todo o osso ): Contrações musculares; alongamentos; movimentos fisiologicos e voluntários; movimentos de grande amplitude. 
Movimentos da Artrocinemática: Deslizamento; Rolamento(nao cai na prova) ; Giro
Giro- Ex: movimento do condilo do fêmur na flexão.
- Ocorre ao redor de um eixo longitudinal estático.
- Pode ocorrer no sentido horário ou anti-horario.
- Sempre acompanha o sentido do movimento osteocinematico.
Deslizamento: Quando um ponto de uma superficie óssea entra em contato com vários pontos de uma outra superficie óssea. 
Obedece a regra do côncavo-convexo.
Regra do Convexo: Sempre que eu movimentar uma superficie articular convexa o deslizamento irá ocorrer na direção OPOSTA do movimento osteocinemático. 
Ex de convexo: cabeça do úmero.
Regra do Côncavo: Sempre que eu movimentar uma superficie articular côncova o deslizamento irá ocorrer na MESMA direção do movimento osteocinematico.
Ex de côncavo: Platô tibial.