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EXAME FÍSICO ABDOMINAL II: 
APARELHO URINÁRIO 
Profª. Msc. Regina Petrola 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM - SAE 
Histórico de 
Enfermagem 
Diagnóstico de 
Enfermagem 
Planejamento 
Implementação 
Evolução 
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 
ENTREVISTA 
Investigar queixas relacionadas a: 
• Distúrbios miccionais – infecção urinária, 
cólica nefrótica, incontinência urinária e etc. 
 
 
Informação Biográfica 
• Queixa Principal 
• HDA (Sinais e Sintomas) 
• História clínica e cirúrgica de distúrbios urinários 
• História Familiar/Pessoal de doenças relacionadas 
• Uso de medicamentos e/ou outras drogas 
• Ingesta de líquidos 
 
Dados Subjetivos Urinários 
Histórico de Enfermagem 
Histórico de Enfermagem 
 
Dor 
 
Febre 
 
Edema 
 
 
Sinais e Sintomas Urinários 
Características diversas : dor lombar e no 
flanco, dor hipogástrica ou vesical, cólica renal, 
dor visceral, estrangúria e dor perineal. 
 
Manifestação marcante: de face, periorbitária e 
logo ao amanhecer, e no final do dia MMII. 
Febre alta na pielonefrite e uretetrite; afebril 
nas cistites e uretrite. 
Histórico de Enfermagem 
Hematúria 
Poliúria 
Polaciúria 
Oligúria 
Anúria 
Disúria 
Estrangúria 
Dispareunia 
Sinusorragia 
 
 
 
Sinais e Sintomas Urinários 
Presença de sangue na urina 
Aumento do volume urinário acima de 1.800 ml/dia 
Aumento da frequência urinária 
Diminuição do débito urinário (inferior a 400ml/dia) 
DU inferior a 50 ml/dia 
Micção com dor, desconforto ou queimação 
Micção dolorosa e lenta (espasmo uretral ou vesical) 
Dor durante o ato sexual 
Sangramento durante o ato sexual 
 
 
Necessidade súbita de urinar 
Perda involuntária de urina 
Necessidade de urinar à noite 
Perda involuntária de urina durante o sono (fisiológica 
até 3 a) 
Incapacidade parcial ou total de esvaziar a bexiga 
Presença de secreções pelo meato uretral 
Inchaços 
Feridas, bolhas, verrugas e etc. 
Urgência 
Incontinência 
Nictúria 
Enurese 
Retenção Urinária 
Hipertermia 
Corrimento uretral 
Edema 
Lesões 
 
Histórico de Enfermagem 
Sinais e Sintomas Urinários 
Investigar fatores capazes de desencadear a 
Insuficiência Renal: 
• Diabetes 
• Doença Renal policística 
• Cálculo renal 
• Doenças cardíacas 
• Anomalias congênitas 
• Uso de medicamentos (anti-inflamatório) 
 
Histórico de Enfermagem 
Sinais e Sintomas Urinários 
Histórico de Enfermagem 
Dados Objetivos Urinários 
• Exame Físico do Abdome 
 
•Documentação 
 
•Resultados de exames 
laboratoriais 
EXAME FÍSICO 
EXAME DO SISTEMA URINÁRIO 
 
 
 
 
 
• Sinais Vitais basais e peso do paciente (desidratação ou 
retenção). 
 
• Ectoscopia: fáscies renal (edema de face, palpebral, palidez da 
pele, lividez dos lábios) 
 
• Técnicas sequenciais: inspeção, ausculta, percussão e palpação. 
 
 
 INSPEÇÃO 
 
• Abdome 
 - Cliente em posição supina, braços relaxados ao lado do corpo. 
 - Privacidade: exposição do apêndice xifóide até sínfise púbica (lençol). 
 Alterações: cicatrizes, abaulamentos, regiões assimétricas, massas, 
lesões, escoriação, coloração, etc. 
 
• Meato uretral 
 - Explicar como a área será examinada. 
 - Lavar as mãos e colocar as luvas. 
 OBS: inflamação (infecção uretral) e ulceração (DST). 
INSPEÇÃO 
 
 
FÁCIES RENAL 
 
• edema periorbitário acentuado, 
podendo ou não ter edema facial. 
 
• palidez cutâneo-mucosa. 
 
• indica doenças renais difusas, 
principalmente síndrome nefrótica 
INSPEÇÃO RENAL 
 
 
• Hidronefrose, rins policísticos* e tumores => abaulamentos 
nos flancos e fossa ilíaca. 
 
* “Sensação de apalpar um saco de laranjas” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUSCULTA 
• Identificação de sopros abdominais 
• Normalmente se ausculta um único ponto 
(QSDE). 
• Auscultar aorta renal (Sopros sistodiastólicos 
na artéria renal) num ponto acima e lateral à 
cicatriz umbilical) ilíaca e femoral. 
PERCUSSÃO RENAL 
 
Podem ser delimitados pelo sinal de Giordano (punho 
percussão). 
PUNHO-PERCUSSÃO DE MURPHY 
MÃO FECHADA REGIÃO CUBITAL 
SINAL DE GIORDANO 
PUNHO – PERCUSSÃO DE GIORDANO 
MÃO ESPALMADA E REGIÃO CUBITAL 
PERCUSSÃO DA BEXIGA 
 
 
 
 
• O cliente deve “esvaziá-la” antes do exame; 
• Decúbito dorsal; 
• Deve estar a 5 cm da sínfise púbica, percuta em sentido 
ascendente, em direção à bexiga e sobre a mesma; 
• Normal com som timpânico. Se for maciço indica ascite ou 
bexigoma. 
• O som deve ser do tipo timpânico. 
 
 
 
 
 
 
PALPAÇÃO RENAL 
 
• Normalmente não são palpáveis 
(exceto: magros e indivíduos idosos devido ao 
tônus muscular e elasticidade), são indolores, 
duros e de consistência parenquimatosa. 
Avaliar volume, forma, consistência e 
contorno dos rins. 
• O rim direito é palpado com mais facilidade. 
 
 
 
MÉTODOS 
 
 
 Método de devoto => decúbito dorsal. O 
enfermeiro deverá estar junto ao paciente, do lado do 
órgão que pretende palpar. Colocar uma mão contrária 
ao rim à ser examinado no ângulo lombocostal, 
exercendo pressão de trás para frente, enquanto a 
outra mão, espalmada sobre o abdome abaixo do 
rebordo costal, procura sentir e pinçar o pólo inferior 
do rim na sua descida inspiratória. 
 
Método de Israel 
 
 O paciente é posicionado em 
decúbito lateral, oposto ao rim que 
está sendo palpado. A coxa 
correspondente ao órgão à ser 
examinado deverá ficar fletida 
sobre a bacia, e o outro membro 
deverá permanecer em extensão. 
(POSIÇÃO DE SIMS). O enfermeiro 
deverá posicionar-se do lado do 
dorso do paciente, colocar uma das 
mãos no ângulo lombocostal, 
fazendo pressão de trás para 
frente. Com a outra mão 
espalmada sobre o abdome, logo 
abaixo do rebordo costal, o 
enfermeiro procura pinçar o rim na 
sua descida inspiratória. 
 
 
 PALPAÇÃO DA BEXIGA 
 Deve ser feita após o paciente ter urinado. 
 
 
 Perguntas: 
 - Você tem sentido queimação, dor, urgência para urinar? 
 - Você tem percebido presença de sangue na urina? 
 - Você tem tido febre nos últimos dias? 
 - Você tem tido dor nas costas do lado direito ou esquerdo? 
 - Você tem tido dor nas costas que irradia para o baixo ventre e segue em direção 
às coxas? 
 - Você tem apresentado perdas urinárias aos pequenos esforços (tosse, espirro, 
carregando peso)? 
 - Você tem acordado frequentemente à noite para urinar? 
 - Você tem molhado as peças íntimas ultimamente e/ou necessita utilizar 
absorvente para proteção de possível perda urinária? 
 - Você poderia descrever cor e odor da sua urina? 
 
 SIM => Suspeitar de infecção urinária, cólica nefrótica e incontinência urinária. 
INFELIZMENTE ACABOU!