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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Enfa. Esp. Marilei Tamires de Andrade
o Uma das atribuições, merecedora de reflexão da prática de enfermagem, é a administração de medicamentos que envolve aspectos legais e éticos de impacto sobre a prática profissional.
o Uma falha pode ter conseqüências irreparáveis.
o A administração de medicamentos é uma das mais
sérias responsabilidades que pesam sobre o 
enfermeiro.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Todo medicamento a ser administrado ao paciente deve ser prescrito pelo médico
o Toda prescrição de medicamento deve conter: data, nome do paciente, registro, enfermaria, leito, nome do medicamento, dosagem, via de administração, 
freqüência, assinatura do médico
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Ao preparar a bandeja de medicamentos, fazê-lo atentamente e não conversar.
o Ter sempre a frente, enquanto prepara o medicamento, a prescrição medica.
o Ler o rótulo do medicamento 3 vezes, comparando-o com a prescrição:
- antes de tirar o recipiente do armário
- antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar
- antes de repor o recipiente no armário.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Colocar a prescrição médica próximo ao recipiente de medicamentos sempre juntos na bandeja
o Nunca administrar medicamento com rótulo ilegível, sem rótulo ou vencido
o Não tocar com a mão em comprimidos, cápsulas, drágeas, pastilhas
o Identificar a seringa ou frasco via oral: quarto, leito, via nome do medicamento
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Identificar o paciente antes de administrar o medicamento, solicitando nome e certificando-se da exatidão do mesmo, pelo prontuário
o Certificar-se das condições de conservação do medicamento; verificar a data de validade
o Anotar qualquer alteração após a administração (vômitos, diarréia, erupções, urticária)
Quem prepara administra. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Em caso de dúvida, nunca administrar o medicamento, até que a mesma seja esclarecida
o Os antibióticos devem ser administrados no máximo 15 minutos antes ou depois do horário prescrito
o Checar o horário da medicação somente após administrá-la assinar legivelmente seu nome ao lado
o Orientar o paciente quanto ao nome do medicamento, á ação da medicação, ao procedimento, ao efeitos adversos.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Checar o horário do medicamento administrado durante o dia com caneta azul e durante a noite com caneta vermelha
o Circular o horário em azul e anotar o motivo da não administração da medicação (recusa, vômitos, paciente fora da unidade, medicação suspensa)
o Circular o horário de vermelho caso o medicamento 
não tenha dado por esquecimento.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
o Nunca anotar ou checar o medicamento antes de ter sido ministrado ao paciente
o Orientar quanto ao perigo da automedicação
o Ao colocar o medicamento no recipiente, mantê-lo no nível dos olhos, certificando-se da graduação
correta.
FORMAS FARMACÊUTICAS
- Pó
- Grânulos
- Cápsula
- Comprimido
- Drágea
- Pastilha
- Supositório
- Pomada
- Creme
- Solução
- Loção
- Emulsão
- Suspensão
- Extratos
- Injeções
- Óvulo
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Via de administração x Local de Absorção
o Via de administração: maneira pela qual a medicação é introduzida no organismo
o Relaciona-se com:
- Forma farmacêutica
- Objetivos terapêuticos
- Condições físicas e patológicas do paciente
10 CERTOS
o Paciente Certo 
o Medicação Certa
o Dosagem Certa
o Via de administração Certa 
o Horário Certo 
o Tempo Certo 
o Validade Certa 
o Abordagem Certa o Registro certo
o Cheque os certos
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
o Via Oral (VO) 
o Sublingual (SL) 
o Gástrica 
o Tópica 
o Ocular 
o Auricular 
o Retal 
o Genital 
o Nasal
o Parenteral (IM, ID, SC, EV)
VIA ORAL
o É a administração de medicamento pela boca 
o Método mais comum de prescrição de um fármaco
• Vantagens: • Desvantagens:
- mais seguro - irritação da mucosa gástrica
- mais conveniente - interferência na digestão
- mais econômico - dificuldade de deglutir.
VIA ORAL
o Contra-Indicações:
- Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes
- Em caso de vômitos
- Quando está de jejum para cirurgia ou exame
o Absorção:
- Boca
- Estômago
- Intestino
CORRESPONDÊNCIAS
o colher de sopa (15ml) o colher de sobremesa o colher de chá (5ml) 
o colher de café (3ml)
o 1ml = 20gts 
o 1gt = 3mgt
(10ml)
VIA ORAL
o Material:
1. Bandeja
2. Copo ou seringa descartável
3. Prescrição médica
4. Comprimido ou frasco de medicamento.
VIA ORAL
o Procedimento:
1. Lavar as mãos
2. Colocar os medicamentos nos recipientes, diluindo-os se for necessário.
3. Identificar o recipiente com o nome do paciente, número do leito, medicamento e dose.
4. Levar a bandeja para junto do paciente.
5. Identificar o paciente, verificando o nome com a prescrição médica.
6. Explicar o paciente e acompanhante sobre o procedimento a ser realizado
VIA ORAL
7. Explicar o propósito de cada medicamento, caso o paciente pergunte
8. Colocar o medicamento na boca do paciente sem contaminar os comprimidos ou xarope.
9. Oferecer água
10. Verificar se o paciente deglutiu o medicamento, nunca deixando-o sobre a mesa de cabeceira.
11. Recolher o material
12. Checar o horário e fazer anotações.
VIA SUBLINGUAL
o São colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sangüíneos.
o A via sublingual é especialmente boa para a nitroglicerina, que é utilizada no alívio da angina (dor no peito), porque a absorção é rápida e o medicamento ingressa diretamente na circulação geral.
o A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta e errática.
VIA SUBLINGUAL
o Procedimento:
1. Lavar as mãos
2. Separar o medicamento conforme prescrita
3. Dar água para o paciente enxaguar a boca
4. Colocar o medicamento sob a língua e pedir para abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida.
5. Checar o horário e fazer as anotações necessárias
VIA GÁSTRICA
o É a introdução do medicamento através da sonda nasogástrica/ nasoenteral/ gastrostomia
o Utilizada para pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir
VIA GÁSTRICA
o Os medicamentos sólidos são dissolvidos em água e introduzidos na via gástrica com seringa
o As cápsulas são abertas, dissolvendo-se o pó medicamentoso nelas contido.
VIA TÓPICA
o É aplicação de medicamento na pele, sob forma de pomadas, cremes ou adesivos
o Sua ação pode ser local ou geral
VIA TÓPICA
o Procedimento
1.Explicar o procedimento e realizar a higiene local
2.Organizar o material
3.Lavar as mãos
4.Calçar luvas
5.Expor o local
6.Colocar o medicamento na pele, conforme prescrição
7. Observar qualquer anormalidade na pele: erupções, prurido, edema, eritema etc.
8.Deixar o paciente confortável
9.Providenciar a limpeza e ordem do material
10. Retirar as luvas e lavar as mãos
11. Anotar o cuidado prestado
VIA OCULAR
o É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular
o Material:Colírio ou pomada
- Gaze
VIA OCULAR
o Procedimento
1. Lavar as mãos e levar os materiais ao leito do paciente
2. Explicar o procedimento ao paciente
3. Posicionar o paciente com a cabeça um pouco inclinada para trás
4. Antes da aplicação, realizar higiene ocular
5. Afastar com o polegar a pálpebra inferior, com auxilio do lenço ou gaze, expondo o saco conjutival
VIA OCULAR
6. Desprezar a primeira porção da pomada ou uma gota do colírio;
7. Pedir ao paciente que olhe para cima, e instilar o medicamentona porção média da pálpebra inferior;
8. Ao aplicar a pomada, depositá-la ao longo de toda extensão do saco conjuntival inferior;
9. Solicitar ao paciente que feche as pálpebras e faça movimentos giratórios do globo ocular;
10. Retirar o excesso de pomada com gaze;
11. Lavar as mãos e anotar o cuidado prestado
VIA AURICULAR
o Consiste em introduzir o medicamento no canal auditivo externo
o MATERIAL:
- Medicamento
- Cuba-rim
- Gaze
- Saco de resíduo
VIA AURICULAR
o Procedimento:
1. Lavar as mão
2. Levar o material e explicar o procedimento
3. Posicionar o cliente e lateralizar a cabeça
4. Retirar, através do conta-gotas a medicação
5. Entreabrir a orelha e instilar a medicação no conduto auditivo sem contaminar
- No adulto, puxar com delicadeza o pavilhão auditivo para cima e ara trás, a fim de retificar o canal auditivo
- Na criança, puxar para baixo e para trás
VIA AURICULAR
6. Orientar o paciente quanto á manutenção da posição inicial por alguns minutos
7. Colocar um floco de algodão no orifício externo da orelha
8. Povidenciar a limpeza e lavar as mãos
9. Anotar o cuidado prestado
VIA RETAL
o É a introdução de medicamento no reto, em forma de supositórios ou clister medicamentoso
o Material:
- Bandeja
- Supositório
- Gaze
- Luvas de procedimento
- Saco de lixo
VIA RETAL
o Procedimento:
1. Reunir o material
2. Lavar as mãos
3. Explicar o procedimento ao paciente.
4. Calçar luvas.
5. Colocar o paciente em posição de SIMS
6. Com o polegar e indicador da mão não dominante, entreabrir as nádegas.
VIA RETAL
7. Introduzir o supositório no reto, delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha por alguns minutos.
8. Colocar o material em ordem
9. Tirar as luvas e lavar as mãos
10. Anotar o cuidados prestado no prontuário do paciente.
VIA RETAL
o Observações:
- O paciente poderá colocar o supositório sem auxílio da enfermagem, desde que seja orientado
- Em caso de criança ou adulto incapacitado para retê-lo, comprimir levemente as nádegas para evitar o retorno do supositório
- É necessário colocar a comadre ou encaminhar o paciente ao banheiro
VIA VAGINAL
o É a introdução de medicamentos no canal vaginal
o O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: creme ou gel, comprimido ou óvulos.
o Material:
- Luvas de procedimento
- Aplicador vaginal (S/N)
Medicamento
VIA VAGINAL
o Procedimento:
1. Explicar o procedimento ao cliente
2. Organizar o material e levar ao leito da paciente
3. Lavar as mãos e calçar luvas
4. Cercar o leito com biombo
5. Colocar o paciente em posição ginecológica
6. Colocar o medicamento no aplicador próprio
7. Com auxílio de gaze, afastar os pequenos lábios com os dedos indicador e polegar
VIA VAGINAL
8. Introduzir delicadamente o aplicador aproximadamente 5 cm em direção ao sacro, para que haja na parede posterior da vagina;
9. Pressionar o êmbolo;
10. Retirar o aplicador e pedir ao paciente que permaneça em decúbito dorsal por 15 minutos;
11. Colocar um absorvente s/n
12. Providenciar a limpeza e ordem do material;
13. Retirar as luvas e lavar as mãos;
14. Anotar o cuidado prestado.
VIA NASAL
o Consiste em administrar na mucosa nasal um medicamento líquido ou pomada
o Material:
- Luvas de procedimento
- Medicação
- Gaze
VIA NASAL
o Procedimento:
1. Levar o material e explicar o procedimento
2. Lavar as mãos
3. Realize a higiene nasal.
4. Inclinar a cabeça para trás (hiperextensão);
5. Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando que o frasco toque a mucosa
6. Solicitar ao paciente que permaneça nesta posição por mais alguns minutos
VIA NASAL
7. Providenciar a limpeza e ordem do material;
8. Lavar as mãos;
9. Anotar o cuidado prestado.
VIA PARENTERAL
o Vias:
- ID
- SC
- IM
- EV
Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados,seguindo técnicas padronizadas
VIA PARENTERAL
o Vantagens:
- a disponibilidade é mais rápida e mais previsível, tratamento de emergências.
o Desvantagens
- Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, às vezes, é difícil para um paciente injetar o fármaco em si mesmo se for necessária a automedicação.
- Alto custo
VIA INTRADÉRMICA - ID
o Via restrita
o Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros
o Usadas em reações de hipersensibilidade
• Provas de PPD
• Provas alérgicas
• Aplicação de vacinas: BCG
VIA INTRADÉRMICA - ID
o Local mais apropriado: face anterior do antebraço
• Pobre em pelos
• Possui pouca pigmentação
• Possui pouca vascularização Fácil acesso a leitura
VIA INTRADÉRMICA - ID
VIA SUBCUTÂNEA - SC
o A medicação é introduzida na tela subcutânea / hipoderme
o Absorção lenta, através de capilares, ocorre de forma contínua e segura
o O volume não deve ultrapassar 03 ml
o Usada para administração
• Vacinas (virais)
• Anticoagulante (heparina)
• Hipoglicemiantes (insulina)
VIA SUBCUTÂNEA - SC
Velocidad
media
Veiocidad 
rápida
Veiocidad
lenta
Veiocidad
media
Veiocidad
rápida
Veiocidad
lenta
VIA SUBCUTÂNEA - SC
o O local de aplicação deve ser revezado, quando utilizado por período indeterminado
o Ângulo da agulha
• 90 °C - agulhas hipodérmicas pacientes obesos.
• 45°C - Agulhas normais e pacientes magros.
VIA SUBCUTÂNEA - SC
o Complicações
• Infecções inespecíficas ou abscessos
• Formação de tecido fibrótico
• Embolias - por lesão de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspensões
• Lesão de nervos
• Úlceras ou necrose de tecidos
VIA INTRAMUSCULAR - IM
VIA INTRAMUSCULAR - IM
o Via muito utilizada, devido a absorção rápida
o Músculo escolhido
• Deve ser bem desenvolvido
• Ter fácil acesso
• Não possuir grande calibre e nem nervos
o Volume injetado
• Região deltóide - de 2 a 3 mililitros
• Região glútea - de 4 a 5 mililitros
• Músculo da coxa (vasto lateral)- de 3 a 4 mililitros
VIA INTRAMUSCULAR - IM
o Quando não devemos utilizar a região glútea?
• Crianças < 2 anos
• Pacientes com atrofia da musculatura
• Paralisia de membros inferiores
o Complicações
• Deve-se evitar o nervo ciático
• Injeções intravasculares: embolia
• Infecções e abscessos
VIA ENDOVENOSA - EV
o Via muito utilizada, com introdução de medicação diretamente na veia
o Indicações
• Necessidade imediata de ação
• Grandes volumes - hidratação
• Coleta de sangue para exames
o Local apropriados
• Melhor local: face anterior do antebraço 
• Membros superiores
• Evitar articulações
Punção venosa
Locais para punção venosa:
Região cefálica: bastante utilizada em bebes.
Aenfermagem.com.br
Punção venosa
Região dos membros superiores: braço e antebraço.
Aenfermagem.com.br
Punção venosa
Aenfermagem.com.br
Região da mão: Veia basílica, veia cefálica e veias metacarpianas dorsais.
Punção venosa
Região dos membros inferiores (veias de última escolha): Veia safena magna.
Aenfermagem.com.br
Punção venosa
Tipos de cateteres:
Jelco: Possui um número de acordo com o biótipo do paciente. Os jelcos são dispositivos flexíveis onde à agulha é envolvida por um mandril flexível, após a punção, a agulha é retirada ficando na luz da veia apenas o mandril. São numerados em números pares do 14 (maior e mais calibroso) até o 24(menor e mais fino).
Punção venosa
 14 16 18 20 22 24 
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Punção venosa
Scalp :Dispositivo tipo "butterfly" ou "borboleta", agulhado,mais utilizado para infusões venosas que deverão permanecer por menor tempo, pois, com este tipo de dispositivo a agulha permanece dentro da veia. Esses dispositivos são numerados em números ímpares do 19 (agulha maior e mais calibrosa) ao 27 (agulha menor e menos calibrosa).
Punção venosa
Punção venosa
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Punção venosa
Técnica:
Confira nas prescrições médica e de enfermagem, a indicação de realização do procedimento.
 Separe o material.
 Leve a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a 
 na mesa auxiliar.
Punção venosa
Explique o procedimento ao paciente.
Higienize as mãos.
Calce as luvas de procedimento.
Escolha o local de acesso venoso, exponha a área de
aplicação e verifique as condições das veias.
Punção venosa
 Garroteie o local a ser puncionado ( em adultos: a 
 aproximadamente 5 a 10 cm do local da punção
 venosa), a fim de propiciar a dilatação da veia.
 Faça a antissepsia do local com algodão embebido
 em álcool 70%.
 Mantenha um algodão seco ao
 alcance das mãos.
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Punção venosa
Tracione a pele para baixo, com o polegar, abaixo do 
local a ser puncionado.
Introduza o cateter venoso na pele, com o bisel voltado para cima, a um ângulo aproximadamente de 30 a 45º.Uma vez introduzido na pele, direcione o cateter e introduza-o na veia.
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Punção venosa
 Observe o retorno sanguíneo em seu interior.
Solte o garrote.
Administre a solução desejada,ou colete o sangue para exame laboratorial, retire o cateter, faça compreensão do local com algodão seco para conter o sangramento.
Cubra com curativo oclusivo.
Punção venosa
Se o cateter for permanecer no cliente para infusões mais longas fixá-lo de maneira adequada e identificar com data, numero do dispositivo e data da punção.
Despreze os materiais utilizados.
Higienize as mãos.
Faça as anotações de enfermagem quanto à punção, em impresso próprio, especificando o local da punção e o cateter utilizado.
Punção venosa
Complicações:
As complicações relacionadas à punção venosa podem ser classificadas em: Locais: quando são observadas apenas no sítio de punção. Sistêmicas: quando acometem o sistema circulatório pondo em risco a vida do paciente(sepse, embolia, trombose).
Punção venosa
Complicações Locais: Flebite, Tromboflebite, Hematoma, Infiltração e Extravasamento.
Extravasamento	
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Punção venosa
 Tromboflebite: Inflamação da veia causada por um trombo.
 Flebite: inflamação das paredes das veias. 
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Punção venosa
Hematoma: coleção sanguínea decorrente de um trauma. 
Infiltração.
Imagem do google
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REMOÇÃO DO CATETER
o O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado.
o Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos a cada 72 horas.
Identificação.
CUIDADOS IMPORTANTES
o Xaropes são administrados, não diluídos e não são seguidos por líquidos
o Comprimidos sublinguais e bucais são administrados por último
o Permanecer com o paciente até que toda a medicação tenha sido deglutida
o Não é aconselhável misturar medicamentos líquidos. Poderá ocorrer uma reação química, resultando em precipitado.