Envelhecimento e Nutrição do Idoso

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Processo de 
Envelhecimento e seu 
reflexo na nutrição do 
Idoso 
Profa Samara Mesquita e 
Iramaia Bruno 
ENVELHECIMENTO 
No processo normal do envelhecimento: 
O Diminuição do apetite; 
O Diminuição da massa muscular; 
O Diminuição do gasto energético 
O Aumento do tecido adiposo 
 
O Maior risco de redução significativa no peso 
ENVELHECIMENTO 
O + ANOREXIA DO ENVELECIMENTO 
O 21,2% dos idosos 
O Maior prevalência em idosos institucionalizados ou 
hospitalizados 
 
O Menor ingestão de todos os grupos de alimentos 
O MONOTONIA ALIMENTAR; 
O Maior dependência e comprometimento do estado 
nutricional e cognitivo; 
ENVELHECIMENTO 
O MENOR INGESTÃO DE NUTRIENTES está associada: 
 
O Deficiência de micronutrientes; 
O Aumento no Nº de internações hospitalares; 
O Mortalidade precoce; 
O Depressão, apatia, distúrbios do humor; 
O Isolamento social e pobreza; 
O Uso de medicamentos; 
 
O POF 2008: Idosos com menor ingestão energética 
O 1490 kcal/dia (sexo feminino) e 1796 kcal/dia (sexo masculino) 
 
 
Alterações na composição 
corporal 
O Progressiva Redução (QUALITATIVA E 
QUANTITATIVA) de massa muscular; 
 
O Alterações na composição mesmo quando não 
se observa alterações significativas de peso; 
 
O TECIDO ADIPOSO: 
O Diminuição dos estoques; 
 
Alterações na composição 
corporal 
Alterações na Sistema 
Imunológico 
O Sistema mais atingido no Idoso 
O Senescência das células: Maior risco de morbidade e 
mortalidade por: 
O doenças crônicas; 
O doenças infecciosas; 
O autoimunes (aumento de auto anticorpos circulantes); 
TNF-α; IL-6. IL-1 e proteína- C reativa; 
O Aumento de glicorticóides e catecolaminas, diminuição de 
GH e hormônios sexuais (ESTRESSO CRÔNICO) 
O “Inflammaging”: Estado de inflamação crônica, de baixa 
intensidade, sistêmico e subclínico. 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
O Alterações nas estruturas de todo o trato 
gastrintestinal afetam: 
O Ingestão alimentar; 
O Processo digestivo; 
O Biodisponibilidade de nutrientes; 
O Alterações farmacocinéticas 
 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
BOCA: 
 
O Ausência parcial ou total de dentes; 
O Uso inadequado de próteses; 
O Cáries e doenças periodontais; 
O Xerostomia (síndrome da boca seca); 
 
O AGRAVO: Ingestão excessiva de alimentos e 
bebidas ricos em açúcares simples + práticas 
de higienização insatisfatórias 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
BOCA: 
 
COMPENSAÇÃO: idosos tendem à ingerir 
alimentos de textura mais macia ou 
excessivamente cozidos 
 
ATENÇÃO PARA O ESTADO NUTRICIONAL!! 
MAIOR RISCO DE DESNUTRIÇÃO 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
BOCA: 
 
XEROSTOMIA: 
 Dificulta a formação do bolo alimentar; 
 Causa desconforto na deglutição; 
 Altera a capacidade de percepção do sabor 
dos alimentos; 
 Maior risco de infecções bucais e cáries; 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
ESÔFAGO: 
 
 Aumento no tempo do trânsito segmentar; 
 Alteração da onda peristáltica faríngea; 
 Diâmetro do esfíncter esofágico é reduzido em idosos; 
 
DIMINUIÇÃO DO FLUXO E DO VOLUME DE DEGLUTIÇÃO 
 
Com a idade: Contração e relaxamento da musculatura lisa 
dessicronizam-se... 
 
RESULTADO: DISFAGIA 
 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
ESÔFAGO: 
DISFAGIA 
 
 
 
 
 
• Detecção do risco é multiprofissional: médicos, 
fonoaudiólogos, nutricionistas e enfermeiros. 
 
• PRINCIPAIS CAUSAS: Disfunção esofágica, traumatismo 
craniano, acidente vascular encefálico, câncer, uso de 
medicamentos e demências. 
 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
ESTÔMAGO: 
• Aumento da fragilidade da mucosa 
• Diminuição da capacidade de reparação tecidual após 
exposição a um fator agressor; 
• Efeito de MEDICAMENTOS... 
 
RISCO DE INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI. 
 
COM TRATAMENTO: declínio da úlcera péptica e câncer 
gástrico 
 
 
 
 
 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
ESTÔMAGO: 
O Diminuição da secreção de muco e 
bicarbonato; 
O Diminuição do fluxo sanguíneo gástrico; 
O Retardo do esvaziamento do estômago; 
O Sensação de saciedade precoce; 
O Diminuição da secreção de HCl e pepsina; 
O Discreto aumento do pH gástrico 
(BIODISPONIBLIDADE DE NUTRIENTES?); 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
PÂNCREAS: 
• Atrofia do pâncreas; 
• Fibrose; 
• Degeneração gordurosa; 
 
MUDANÇAS FISIOLÓGICAS: 
• Secreção de bicarbonato e enzimas reduzida; 
• PROBLEMAS DE MÁ ABSORÇÃO: evidentes 
após perda de 80 à 90% da função 
pancreática. 
 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
FÍGADO: 
• Diminuição do volume do fígado; 
• Diminuição da capacidade regenerativa; 
• Declínio na metabolização de drogas; 
• Secreção de ácidos biliares diminuída; 
 
• CAUSAS: ESTRESSE OXIDATIVO E ESTADO 
INFLAMATÓRIO CRÔNICO 
 
 
 
Alterações na Aparelho 
Digestivo 
INTESTINO: 
 
• Declínio na altura ou densidade das 
vilosidades e enterócitos; 
• Estudos inconclusivos sobre a motilidade do 
trato gastrintestinal 
 
• (CONSTIPAÇÃO X ALIMENTAÇÃO) 
 
 
 
 
Absorção de nutrientes 
O VITAMINA B12 
O Baixa secreção de ácido e pepsina interferem: 
O na liberação da vitamina B12 das proteínas alimentares; 
O hipo ou acloridria: crescimento bacteriano, metabolizando a 
vitamina para o próprio consumo; 
O Deficiência: disfunção cognitiva e doenças 
neurodegenerativas. 
 
O FERRO 
O Hipocloridria: altera a biodisponibilidade de Ferro; 
O Processo inlfamatório: alterações na regulação da HEPCIDINA 
(hormônio que controla os níveis plasmáticos de ferro) 
 
Absorção de nutrientes 
O ACIDO FÓLICO: 
O Absorção intestinal afetada por mudanças no pH. 
 
O CÁLCIO 
O A hipo ou acloridria prejudica a absorção de cálcio. 
O Diminuição da conversão renal da vitamina D em sua forma 
ativa; 
 
ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS 
O Diminuição da atividade de enzimas na borda em escova 
(sacarase, lactase e galactoquinase); 
O CAUSA: Diminuição da quantidade de protéinas transportadoras 
O CONSEQUÊNCIAS: INTOLERÂNCIAS E CATARATA (acúmulo de 
galactitol – toxicidade elevada) 
 
Controle da fome e saciedade 
O Colecistoquinina (CCK) 
O aumentada em idosos, inibindo o apetite e retardando o 
esvaziamento gástrico; 
O sensibilidade aos seus efeitos aumenta com a idade 
 
O Grelina (potente orexígeno – causa apetite) 
O Mais grelina inativa que ativa em idosos 
 
O Leptina (ação anorexigena) 
O Produzida pelos adipócitos 
O Concentrações em jejum maiores em idosos 
 (principalmente homens e obesos) 
 
Controle da fome e saciedade 
Alterações sensoriais e 
ingestão alimentar 
O Perda da função olfativa; 
O Declínio da capacidade de regeneração neuronal dos receptores 
olfativos; 
O CAUSAS: Hábito de fumar, Parkinson, rinite alérgica, diabetes, 
hipotireoidismo, def. B12, insuf. Renal, cirrose hepática. 
 
O Perda da acuidade do paladar (DISGEUSIA); 
O Alterações nas papilas gustativas; 
O Declínio da sensibilidade dos quatro sabores primários (salgado, 
amargo, doce e ácido) 
O Diminuição da sensibilidade da ponta da língua; 
O Dificuldade em reconhecer mistura de sabores; 
O Agravada pela utilização de medicamentos; 
 
O Diminuição da percepção visual; 
 
 
Referencias 
O SILVA MLN, MARUCCI MFN, ROEDIGER MA. 
Alterações orgânicas, fisiológicas e 
metabólicas do processo de 
envelhecimento e seus reflexos na 
nutrição do idosos. Tratado de Geriatria e 
Gerontologia. Barueri-SP.Manole, 2016