Eletrocardiograma

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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
Utiliza-se eletrodos colocados sobre o couro cabeludo, para analisar a atividade elétrica cerebral espontânea.
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Eletroencefalograma
O EEG pode ser usado em todas as idades, desde recém-nascidos até pacientes idosos.
Seu objetivo é obter registro da atividade elétrica cerebral para o diagnóstico de eventuais anormalidades cerebrais.
Os neurônios transmitem e recebem informações uns dos outros através de impulsos elétricos.
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Eletroencefalograma
A movimentação de átomos de sódio, potássio e cálcio para dentro e para fora da célula nervosa produzem esses impulsos, que é a eletricidade cerebral. 
O EEG capta essa eletricidade.
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Eletroencefalograma
A eletricidade produzida pelos neurônios é muito pequena para ser captada na superfície da cabeça, devido as camadas de tecidos entre o cérebro e a superfície da cabeça, a capacidade de captar esta eletricidade diminui.
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Eletroencefalograma
Por isso, a necessidade de um aparelho que capte a eletricidade, amplifique esses sinais para torná-los visíveis e poderem ser lidos. 
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Eletroencefalograma
Quando está indicado?
Suspeitas de alterações da atividade elétrica cerebral e dos ritmos cerebrais fisiológicos.
Epilepsia ou suspeita clínica dessa doença.
Pacientes com alteração da consciência.
Avaliação diagnóstica de pacientes com outras doenças neurológicas (ex: infecciosas, degenerativas) e psiquiátricas.
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Eletroencefalograma
O médico consegue ler um registro cheio de traços estranhos e esquisitos, quando é treinado para isso. 
Esse treinamento dura 1 ano ou mais de estudos em eletroencefalograma. 
Após esse treinamento, o médico torna-se capaz de fazer e ler um EEG de forma correta. 
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Eletroencefalograma
Os eletrodos são aderidos à superfície do couro cabeludo obedecendo a uma disposição convencional. 
A diferença de potencial obtida entre 2 eletrodos resulta no registro gráfico correspondente a uma linha ou canal.
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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
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A maioria dos eletrencefalógrafos é constituída de 8 canais. 
Pode-se ter a combinação de 2 eletrodos em cada canal e as diversas combinações entre os 8 canais. 
Os eletrodos ímpares correspondem ao hemicrânio esquerdo e os pares, ao direito. 
Eletroencefalograma
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Dessa forma denomina-se de:
frontais (F3 e F4), 
centrais (C3 e C4), 
parietais (P3 e P4), 
occipitais (O1 e O2), 
temporais anteriores (F7 e F8), 
temporais medianos (T3 e T4), 
temporais posteriores (T5 e T6), 
auriculares (A1 e A2) e 
Czero ou Cz o eletrodo colocado no vértex.
Eletroencefalograma
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A altura da onda corresponde à sua amplitude e o número de ondas que aparece em um segundo, nos indica a frequência, a qual é expressa em ciclos-por-segundo (cps) ou na unidade Hertz (Hz). 
Eletroencefalograma
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no estado de vigília: alfa é a compreendida entre 8 e 13 cps.
as frequências mais lentas: teta (4 a 7 cps) e delta (0,5 a 3 cps). 
as frequências mais rápidas: beta acima de 13 cps; de menor significado patológico. 
Eletroencefalograma
A frequência considerada normal, para um adulto:
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Eletroencefalograma
1º eletroencefalograma no ser humano: 
1924 Hans Berger, Jena
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Eletroencefalograma
Atual
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Eletroencefalograma
Todo aparelho apresenta 1 canal marcador de tempo, o qual registra a velocidade do papel/digital. 
Sofre uma deflexão a cada segundo, a distância entre 2 sinais corresponde à velocidade do papel/digital. A maioria dos eletrencefalografistas utiliza a velocidade de 3 cm/seg.
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Eletroencefalograma
a) Neurônio b) potencias ações dentro da célula c) potencial pós-sináptico dentro da célula 
d) eletroencefalograma no escalpo
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O EEG é realizado através da colocação de eletrodos no couro cabeludo, com auxílio de uma pasta condutora que, além de fixá-los, permite a aquisição adequada dos sinais elétricos que constituem a atividade elétrica cerebral. 
Eletroencefalograma
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Inicialmente é feito um registro espontâneo da atividade elétrica cerebral durante a vigília (paciente acordado). Se possível, essa atividade é registrada também durante a sonolência e o sono. 
O registro em todos esses estados aumenta a sensibilidade do método na detecção de diversas anormalidades.
Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
64 eletrodos
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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
Eletrodos:
 Ag/AgCl
 Ouro
 Zn (Zinco)
 Carbon (fMRI)
Conexão com o escalpo: Gel ou solução com NaCl
Impedancia: 0.5 kOhm – 10 kOhm
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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
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Le matériel
Eletroencefalograma
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Le matériel
Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma
Material
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 Número dos eletrodos 32 – 128
 Input impedância do amplificador >100 MΩ
 CMMR >110 dB	
 Área de frequência	DC – 4000 Hz	
 Extensão dinâmica	±1000 mV
 Ruído < 2 μV p.p. (0.1 - 35 Hz)
 Frequência de amostragem	8000 Hz (24 bit)	 	
Eletroencefalograma
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Eletroencefalograma: eletrodos ativos
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Eletroencefalograma:
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Eletroencefalograma:
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Eletroencefalograma:
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EEG:
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EEG:
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EEG:
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EEG:
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Eletroencefalograma:
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EEG: Crise
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Eletroencefalograma:
Crise
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EEG: Crise
Epilepsia
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EEG:
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Eletroencefalograma
Usado no diagnósticos de doenças que alteram os impulsos elétricos cerebrais ou o modo de transição da informação entre os neurônios. 
Algumas dessas doenças são (Flávio Sekeff Sallem):
Epilepsia e convulsões - São o motivo mais comum do uso do EEG. 
As convulsões e as crises epilépticas envolvem desequilíbrio elétrico cerebral. 
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Eletroencefalograma
Doenças metabólicas - Confusão e alterações cerebrais causadas por insuficiência do fígado e dos rins. 
O EEG pode auxiliar no diagnóstico destas doenças.
AVC (derrames) - O EEG não é o exame de escolha no diagnóstico, mas pode mostrar atividade cerebral mais lenta no lado ou no local do derrame.
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Eletroencefalograma
Encefalites - Infecções do cérebro, as encefalites podem ter seu diagnóstico facilitado também pelo EEG, podem inclusive auxiliar no diagnóstico da causa da encefalite.
Exemplo: encefalites pelo vírus do herpes.
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Eletroencefalograma
Coma - O EEG pode ser útil para diagnosticar o grau de um coma, porque comas mais profundos demonstram alterações no EEG diferentes de comas mais superficiais. 
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Eletroencefalograma
Controle de sedação - Pacientes com doenças neurológicas severas como crises epilépticas mais duradouras ou que não melhoram mesmo com vários tipos de tratamento, o diagnóstico da melhora pode ser feito com o EEG.
Tumores cerebrais e hematomas cerebrais subdurais (sangramentos cerebrais) podem alterar o EEG. 
Hoje, usa-se diagnósticos por tomografia e ressonância magnética.
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Eletroencefalograma
Não são uteis para diagnosticar dores de cabeça.
Ele pode mostrar alterações insignificantes na enxaqueca, por exemplo:
o que pode levar um médico menos experiente a receitar um antiepiléptico sem necessidade.
Dores de cabeça primárias tensional ou salvas, não produzem alterações no EEG, então este não deve ser solicitado nestas situações.
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Eletroencefalograma
As dores de cabeça causadas por lesões cerebrais, como tumores, devem ser investigadas com tomografia ou ressonância, e não com EEG..
O EEG mostrará somente alterações inespecíficas, necessitando de diagnóstico por imagem ou pode nem mostrar nada, em caso de dores de cabeça não causadas por lesões cerebrais, como tumores.