Suporte Básico de Vida (RCP)

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SUPORTE BÁSICO DE VIDA EM 
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
DANIELE EVANGELISTA CINTRA
OBJETIVO DO CURSO
 Reconhecer e prestar atendimento inicial em situações de emergência
potencialmente fatais.
 Oferecer subsidio teórico para reconhecer os ritmos da PCR e associá-los
com protocolos vigentes do SBV.
 Demonstrar a prática de SBV e manobras de desobstrução de vias aéreas.
 Demonstrar a importância do uso de Desfibrilador Externo Automático.
(DEA).
O QUE É SUPORTE BÁSICO DE VIDA?
 Atendimento prestado a uma vítima de mal súbito ou trauma, visando
a manutenção de seus sinais vitais e preservação da vida, além de evitar o
agravamento das lesões existentes, até que uma equipe especializada
possa transportá-la ao hospital e oferecer um tratamento definitivo.
Quem pode prestar esse 
atendimento?
(AHA, 2015)
EPIDEMIOLOGIA
 Doença cardíaca: primeira causa de morte nos Estados Unidos
 Cerca de 950.000 americanos morrem de doença cardiovascular por ano
 uma morte a cada 33 segundos
 mais de 400.000 americanos morrem de doença cardíaca em um 
departamento de emergência ou antes de chegar ao hospital
 Quase um quarto da população americana tem algum tipo de doença 
cardiovascular
 A doença cardíaca coronária é a primeira causa de invalidez prematura e 
permanente entre adultos trabalhadores
(AHA, 2015)
EPIDEMIOLOGIA
 Brasil: estimativa de que ocorram em torno de 200.000 paradas
cardiorrespiratórias (PCR) ao ano
 metade dos casos em ambiente hospitalar
 a maioria dos casos ocorrem por AESP e assistolia
 metade em ambiente extra hospitalar (residências, shoppings, aeroportos,
estádios, entre outros)
 A maioria decorrem de ritmos como FV e TVSP
(Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2013)
PRINCÍPIOS DO ATENDIMENTO SUPORTE BÁSICO DE 
VIDA(SBV) 
3 S
SEGURANÇA
S (CENA)
SITUAÇÃO 
PARADA CARDIOPULMONAR 
 Ausência de atividade mecânica cardíaca, confirmada pela ausência de
pulso detectável, ausência de responsividade e apneia ou respiração
agônica. O termo “parada cardíaca” é mais comumente utilizado do que
“parada cardiopulmonar” quando se refere a um paciente que não está
respirando e não tem pulso.
(AHA, 2015)
POSSÍVEIS CAUSAS DE PARADA CARDÍACA 
 Doença arterial coronariana (causa mais 
comum)
 Arritmias cardíacas
 Infarto Agudo no Miocárdio
 Doença valvular cardíaca
 Miocardiopatia ou miocardite
 Intervalo QT prolongado 
 Doença cardíaca congênita
 Tumor intracardíaco
 Síndrome de Wolf-Parkinson-White(Taquicardia
Supraventricular)
 Tamponamento pericárdico
 Embolia Pulmonar
 Engasgo e asfixia
 Ingestão de drogas (prescritas ou não)
 Abuso de substâncias
 AVC
 Hipóxia
 Hipoglicemia
 Alcoolismo
 Reações alérgicas
 Choque elétrico
(AHA, 2015)
Parte central do tórax –
MEDIASTINO
Pericárdio – membrana 
protetora que circunda o 
coração e o ancora ao 
mediastino
Cavidade pericárdica –
contém um fluido (fluido 
pericárdico) que previne 
fricção ao movimento do 
coração
Pericárdio Visceral
Pericárdio Parietal
CORAÇÃO
RITMOS CARDÍACOS RELACIONADOS À PARADA 
CARDIORRESPIRATÓRIA
FIBRILAÇÃO 
VENTRICULAR
▪ A FV é um ritmo caótico que se origina nos ventrículos
▪ Não se observa uma despolarização organizada nos ventrículos
▪ O miocárdio ventricular fibrila e não se observa uma contração
miocárdica efetiva
▪ Ritmo raro em crianças
▪ Causas: Hipóxia, acidose, hipo/hipercalemia, hipoglicemia,
hipotermia, hipovolemia, medicamentos / toxinas, tamponamento
cardíaco, pneumotórax hipertensivo, trombose (coronariana ou
pulmonar) e trauma (entre outras causas)
RITMOS CARDÍACOS RELACIONADOS À PARADA 
CARDIORRESPIRATÓRIA
TAQUICARDIA 
VENTRICULAR SEM 
PULSO
(AHA, 2015)
▪ A TV é uma arritmia cardíaca séria que se origina
nos ventrículos
▪ Incomum em lactentes e crianças a menos que
exista um distúrbio cardiovascular subjacente
▪ Solicite um exame de glicemia e rastreamento
toxicológico para qualquer criança que se
apresente com uma TV sem explicação
RITMOS CARDÍACOS RELACIONADOS À PARADA 
CARDIORRESPIRATÓRIA 
ATIVIDADE 
ELÉTRICA SEM 
PULSO
(AHA, 2015)
▪ AESP é uma situação clínica, não uma arritmia
específica
▪ Existe quando uma atividade elétrica organizada
(diferente da TV) é observada no monitor
cardíaco, mas o paciente não apresenta pulso
▪ Representa um prognóstico ruim a menos que a
causa subjacente possa ser rapidamente
identificada e tratada de modo apropriado
RITMOS CARDÍACOS RELACIONADOS À PARADA 
CARDIORRESPIRATÓRIA 
ASSISTOLIA
▪ Representada pela ausência total de atividade elétrica no músculo
cardíaco
▪ Pode ser observada atividade atrial (assistolia com onda P)
▪ Causada por hipóxia, acidose, hipo/hipercalemia, hipotermia,
hipovolemia, medicamentos, toxinas, tamponamento cardíaco,
pneumotórax hipertensivo, trombose (coronariana ou pulmonar) e
trauma (entre outras causas)
▪ A assistolia ventricular pode ocorrer temporariamente após o
término de uma taquiarritmia, após a administração de
medicamentos, desfibrilação ou cardioversão sincronizada
CORRENTE DE SOBREVIVÊNCIA
(AHA, 2015)
Fonte:http://helpcare.pt/wordpress/?p=20
GOLDEN HOUR (HORA OURO)
- conceito criado pelo cirurgião 
Dr. R. Adams Cowley
- refere-se ao momento inicial em 
que se concentram as maiores 
chances de cura 
- abordagem rápida visando a 
reversão do quadro crítico.
TRATAMENTO (AHA, 2015)
Expandir no 
mínimo 5 cm e 
máximo 6 cm.
Frequência 
mínima 100/min. 
C - CIRCULAÇÃO A –ABERTURA VAS
Ambu
B - RESPIRAÇÃO
DEA
DESFIBRILAÇÃO
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA)
O QUE É ?
COMO USAR?
QUAIS SÃO OS CUIDADOS?
CUIDADOS COM DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO - DEA
Posicionar as pás nos locais indicados, 
geralmente é borda infra axilar esquerda e 
região ântero superior (infra clavicular) direita 
do tórax
• Secar o tórax do paciente se 
estiver molhado
• Se afastar do paciente para que 
o aparelho possa administrar o 
choque
EU ME AFASTO
VOCÊ SE AFASTA
TODOS SE AFASTAM
ALIVIO DE OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPO ESTRANHO
ADULTO
(Adolescente / puberdade/ e acima)
CRIANÇA
(1 ano a adolescente / puberdade)
BEBÊ 
(Menos de 1 ano de idade)
1. Pergunte: “Você está com dificuldade
para respirar?
2. Administre compressões
abdominais/manobra de Heimlich ou
compressões torácicas, se a vítima
estiver grávida ou obesas.
3. Repita as compressões abdominais
(ou torácicas, se a vítima estiver
grávida ou for obesa) até obter
efeito ou a vítima parar de responder.
1. Pergunte “Você está com
dificuldade para respirar?
2. Administre compressões
abdominais / manobra de Heimlich.
3. Repita as compressões abdominais
até obter o efeito ou a vítima de
responder.
1. Confirme obstrução grave
da via aérea.
Verifique se houve inicio súbito
de grande dificuldade para
respirar, tosse ineficaz ou
silenciosa, choro fraco ou
silencioso.
2. Aplique 5 golpes nas costelas
e 5 compressões torácicas.
3. Repita a etapa 2 até obter
efeito ou a vítima parar de
responder.
DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO 
ESTRANHO
DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO 
ESTRANHO
DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO 
ESTRANHO
PACIENTE PARA DE RESPONDER???
TRATE COMO PCR!!!!
ALGORITMO DE PCR PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE DE 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA (AHA, 2015)
ALGORITMO DE PCR PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE DE 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA (AHA, 2015)
IDENTIFICAR E TRATAR POSSÍVEIS CAUSAS 
REVERSÍVEIS EM PCR
5 HS 
 Hipovolemia – Repor volume
 Hipóxia–Administrar O2
 Íon Hidrogênio – Corrigir acidose
 Hipo/hipercalemia – Corrigir distúrbios 
eletrolíticos 
 Hipotermia – Medidas de 
reaquecimento 
5 TS 
 Tamponamento Cardíaco
 Tensão no tórax (pneumotórax 
hipertensivo)
 Trombose: pulmões (embolia pulmonar)
 Trombose: coração(síndrome coronarianas 
agudas)
 Toxinas (overdose de drogas)
Hipovolemia – Repor volume
Hipóxia –Administrar O2
Íon Hidrogênio – Corrigir acidose
Hipo/hipercalemia – Corrigir 
distúrbios eletrolíticos 
Hipoglicemia –Administrar glicose se 
indicado
Hipotermia – Medidas de 
reaquecimento 
Toxinas –Antídoto / terapia específica
Tamponamento cardíaco –
Pericardiocentese
Pneumotórax hipertensivo –
Descompressão com agulha, inserção 
de treno torácico
Trombose (coronariana ou pulmonar) 
–Antigoagulação ? Cirurgia? 
C
A
U
S
A
S
R
E
V
E
R
S
I
V
E
I
S
Tente / Verifique:
Instalação de via 
respiratória avançada, 
acesso vascular
Monitore e trate:
Glicose, eletrólitos, 
temperatura, CO2
M
O
N
I
T
O
R
E
• Vias respiratórias
• Oxigenação / 
ventilação
• Pá/posição da 
pá/contato
• Efetividade da RCP
• Ausência do fluxo 
de O2 durante os 
choques 
R
E
A
V
A
L
I
E
OBRIGADA!!!!
REFERÊNCIAS
 American Heart Association. Destaques da American Heart Association. Atualização das Diretrizes de RCP e 
ACE. Disponível em https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-
Portuguese.pdf
 Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de 
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Volume 101, Nº 2, Supl. 3, 
Agosto 2013